Clinical Skills

Clinical Skills pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:
作者:Iggulden, Helen/ MacDonald, Caroline/ Staniland, Karen
出品人:
页数:236
译者:
出版时间:2009-5
价格:$ 75.71
装帧:
isbn号码:9780335223558
丛书系列:
图书标签:
  • 临床技能
  • 医学
  • 医疗
  • 诊断
  • 治疗
  • 实践
  • 学生
  • 护士
  • 医生
  • 病例分析
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具体描述

"This is an excellent book for anyone starting out on the Common Foundation year of their Nursing Degree, and as a reference to those further into their degree, on placement, or newly qualified. It covers everything from communication skills to pressure ulcers, and includes all four Nursing branches: Child, Adult, Mental Health and Learning Disability. The book is accompanied by an excellent CD-ROM that includes step-by-step Case Studies, resources for the book's chapters, and skill-set video demos with self-assessment. The DVD applies the theory to practice in a style that is easy to understand and follow. It will prove invaluable in preparation for OSCEs and for refreshing skills that may not have been used for a while." Conor Hamilton, Student Nurse, Queens University Belfast, UK "An excellent foundation text for first year pre-registration nurses. The accompanying DVD encourages application of the theory and helps consolidate learning." Janine Lee, Leeds Metropolitan University, UK "This book provides an excellent alternative to other Clinical Skills books. The most obvious and most useful difference is the addition of a CD Rom. The book itself is clearly laid out from the beginning, with the table of contents detailing all the essential areas of nursing that are often forgotten. It is often assumed that nursing students already know the basics so the inclusion of how to bed bath a patient or how to feed a patient was welcomed. While primarily aimed at those following the common foundation program (1st year) it has also been of great use to myself during my 3rd year." Jackie Sheridan, Student Nurse, Glasgow Caledonian University, UK "I found this book useful for a backup from clinical skills sessions to refresh my mind. It uses simple easy understandable language with key ideas highlighted and uses pictures and diagrams where necessary. I found the cd-rom invaluable as it uses step to step guides of skills used and although we all learn them in skills sessions we sometimes forget the gold standard way as we learn to cut corners. It is easy to use and well designed ...It covers all branches of nursing with case studies to back up understanding and provide real-life examples of using skills in practice." Becky Gray, Student Nurse, University of Worcester, UK "I was very impressed by this textbook. It reads very well, is easy to follow and is suitable for students within the common foundation programme. Allowing these students to see alternative aspects of other branches which they may not have seen within practice is valuable and the DVD material naturally adds to the learning and helps to show theory within practice." Conleth Kelly, Lecturer in The Faculty of Health and Social Care, The University of Chester, UK "This is an impressively comprehensive guide to clinical skills drawing from the expertise and real life experiences of a variety of contributors with health and social care backgrounds ...The edge to the book that I feel raises it above other clinical skills guides, is the free interactive DVD. Designed to be used at certain points during the reading of the book, it provides the reader/viewer with extensive further reading and resources ...Additionally, and perhaps most usefully, it provides the student with video clips of the clinical skills being performed, which show how the bestevidence based methods can easily be applied in practice." Daniel Gill, Student Nurse, University of Salford, UK Clinical Skills: The Essence of Caring is an innovative new textbook and integrated Media Tool package which makes teaching and learning nursing interactive! Based on the Essence of Care, this book covers the core clinical skills curriculum and takes a holistic approach to the importance of delivering excellent nursing care. Key Features: Comprehensive coverage: An accessible account of all fundamental skills is provided, including Record Keeping, Communication and Pressure Ulcers. Pedagogy: A multitude of activity and case study boxes, a glossary, self-test questions and 25 patient scenarios really bring the topics to life. Inside every book is a free Media Tool DVD offering a wealth of fully integrated interactive material that is versatile enough to use in solo study, group assignments or classroom sessions. The DVD includes: Case studies: This section contains a video case study for each nursing branch (Adult, Child, Mental Health and Learning Disability) which follows a patient journey to highlight the importance of empathic caring. Skill Sets: This section includes video demonstrations and self-test questions for the clinical skills covered in first and second year nursing programmes, including: Infection Control, Wound Care, and Administration of Medicines. Chapter Resources: This section contains extra supporting chapter material and includes questions, links, key learning resources and examples of both good and bad practice. This comprehensive package offers a unique way of relating theory to practice, making it an essential learning resource for all CFP and nursing students. Visit www.openup.co.uk/clinicalskills for a preview of the DVD and updated material.

《临床实践精要:面向未来的医疗技能构建》 导言:医疗实践的基石与前沿融合 在当今快速演进的医疗健康领域,临床技能的掌握早已超越了单纯的技术操作层面,它已成为连接基础科学知识与复杂病患需求的桥梁。本书《临床实践精要:面向未来的医疗技能构建》,旨在为医学生、初级住院医师以及希望深化实践技能的医疗专业人士,提供一套系统、前瞻且高度实用的指导框架。我们深知,成功的临床决策和照护依赖于扎实的硬技能(如诊断、操作)与卓越的软技能(如沟通、伦理判断)的无缝整合。 第一部分:基础诊断思维与体格检查的精进 本部分聚焦于构建严谨的临床思维体系,这是所有高级技能得以施展的底层逻辑。 第一章:病史采集的艺术与科学 我们详细剖析了高效、全面、富有同理心的病史采集方法。重点不再仅仅是“收集信息”,而是如何通过提问的节奏、深度的挖掘,捕捉到患者叙事中的关键线索。内容涵盖: 主诉的结构化分析(Symptom Clustering): 如何系统地解构疼痛、呼吸困难、乏力等常见主诉的部位、性质、程度、时间特征(OPQRSTU模型的高级应用)。 系统回顾(Review of Systems, ROS)的精准化: 针对不同专科背景,如何优化ROS的提问,避免遗漏,提高信息密度。 社会心理史与家族史的整合: 探讨社会决定因素(Social Determinants of Health, SDOH)如何影响病程与预后,并指导个性化照护计划的制定。 第二章:体格检查的精准化与情景化 体格检查是获取客观信息的关键。本书强调“目标导向的检查”,摒弃“例行公事”的全面扫描,转而根据初步病史推导出的鉴别诊断列表(Differential Diagnosis, DDx)来指导检查的深度与侧重。 系统解剖与生理学在检查中的应用: 不仅教授“如何看、如何摸、如何听”,更阐释“为什么这样做能发现这些病理改变”。例如,心音听诊中对S1/S2分裂或奔马律的解读如何直接对应到血流动力学异常。 特异性检查技术的精讲: 涵盖神经系统(如专项肌力测试、感觉定位)、腹部(如腹膜刺激征的精确判读)、心血管(如外周血管征象评估)等,并提供基于证据的敏感性与特异性分析。 动态检查与动态评估: 引入功能性体格检查的概念,如评估患者的步态、日常活动能力(Activities of Daily Living, ADL),将其作为诊断和预后评估的一部分。 第二章:鉴别诊断的建构与排序 本章是思维训练的核心。我们引入了多种结构化工具来应对诊断的不确定性: 概率思维与贝叶斯定理的临床应用: 如何利用初始的先验概率(Pre-test Probability)结合检查结果,更新后验概率,指导下一步的诊疗路径。 “自上而下”与“自下而上”的诊断策略: 学习在常见病与罕见病之间进行有效的权衡,避免“锚定效应”。 第二部分:核心操作技能与无菌技术管理 本部分侧重于安全、高效地执行关键的侵入性与非侵入性操作。每项技能都伴随详尽的风险评估、术前准备、术中关键点及术后监测流程。 第三章:安全静脉通路建立与血液采集 静脉穿刺的深度解析: 从血管的解剖定位、压力控制、角度选择到并发症(如血肿、神经损伤)的预防与处理。 特殊情况下的通路管理: 针对肥胖、脱水或血管塌陷的患者,介绍套管留置术(Cannulation)的替代策略和强化技术。 采血的质量控制: 强调不同抗凝剂的使用指征、标本采集顺序,以及如何避免溶血或污染对化验结果的误导。 第四章:导尿术与伤口管理的基础 无菌操作的精细化: 严格遵循无菌技术层级(清洁、消毒、无菌),特别是对于导尿术中如何最大限度减少尿路感染(UTI)风险的技巧。 伤口评估与清创原则: 依据伤口愈合的生物学阶段(炎症期、增殖期、重塑期)来选择合适的敷料。重点讲解压力性损伤(Pressure Injury)的预防与分级。 引流技术概述: 简要介绍胸腔闭式引流(Chest Tube)的置入指征、操作安全区及初步的监测要点。 第五章:心肺复苏(CPR)与基础生命支持(BLS/ACLS)的优化 本章以最新指南为基础,强调在团队环境下的高效协作。 高质量心肺复苏的量化标准: 强调按压深度、频率、胸廓完全回弹的执行,以及如何优化通气/灌注的平衡。 除颤的实践应用: 识别可除颤的心律失常(如室颤、无脉性室速),并指导快速除颤流程和能量选择。 气道管理基础: 经口气道(OPA/NPA)的放置,以及基础通气设备的(如简易呼吸器)的有效使用。 第三部分:沟通、伦理与临床决策整合 真正的临床技能体现在与人的交互以及处理复杂情境的能力上。 第六章:赋能型医患沟通技巧 本书将沟通视为诊断工具的一部分。 建立信任关系(Rapport Building): 运用非语言线索(肢体语言、眼神接触)快速建立积极的初次印象。 坏消息的传递(Breaking Bad News): 详细介绍SPIKES模型在不同情境(如诊断、预后不良、治疗失败)下的灵活应用,强调透明度与患者自主权的尊重。 知情同意的有效性: 如何确保患者真正理解治疗的风险、益处和替代方案(特别是对于认知受损患者的评估方法)。 第七章:循证医学(EBM)在床旁的应用 我们教导读者如何快速、有效地将最新的研究证据转化为个体化的临床决策。 文献检索的策略: 针对临床问题(PICO框架)设计高效的检索路径。 批判性评价工具: 学习如何评估随机对照试验(RCT)和系统综述的偏倚风险(Bias Risk),并判断其临床可信度。 证据的层级与个体化: 认识到最佳证据并非适用于所有患者,必须结合患者的偏好、资源限制和临床经验进行整合。 第八章:专业主义、伦理困境与团队协作 专业精神的体现: 探讨时间管理、职业倦怠的识别与应对,以及在高压环境下维持专业态度的重要性。 伦理决策框架: 在涉及生命支持撤除、资源分配、知情权与保守治疗选择等复杂情境中,运用自主性、有利、不伤害、公正四大伦理原则进行分析。 跨专业团队的有效协作: 强调护士、药剂师、康复师等团队成员的角色,学习如何清晰、简洁地进行信息交接(如SBAR模型的高级应用),以确保患者连续性照护的质量。 结语:持续学习与实践的循环 本书不是终点,而是起点。我们鼓励读者将书中所学知识转化为每日实践中的反思点,建立“实践—反思—改进”的良性循环,以适应未来医疗技术和病患需求的不断变化。掌握这些精要技能,是成为一名自信、称职且富有人文关怀的医疗工作者的必经之路。

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读后感

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我以一个已经工作了几年的住院医师的身份来评价这本书,坦率地说,它更像是一本面向医学生的“理论概览”,而非一本实用的“技能指南”。书中对许多核心操作的描述,都停留在教科书式的、理想化的层面。比如,谈到如何进行一次成功的静脉穿刺,它用了一整页的篇幅详细描述了理想的皮肤消毒剂用量和等待干燥的时间,却完全忽略了在真实病房环境下,病患的躁动、血管的萎陷、以及各种突发状况下,我们实际需要采取的应变措施。它没有提供任何“如果……该怎么办”的决策树,也没有提及不同年龄段、不同病理状态(如水肿、肥胖)患者的穿刺技巧差异。当我拿着这本书去查阅一些紧急情况下的快速决策流程时,发现它要么是避而不谈,要么就是提供了过于冗长、不适用于抢救场景的步骤分解。这本书缺乏实战的“温度”和“锐度”,更像是作者在办公室里想象出来的完美操作流程,对提升我的临床熟练度几乎没有实质性的帮助。

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这本号称“临床技能”的教材,从我这个初入医学殿堂的菜鸟角度来看,简直是一场灾难。首先,它的内容编排混乱得让人抓狂。你翻开目录,感觉像是在一个迷宫里打转,前一章还在讲基础的生命体征测量,下一章可能就跳到了复杂的急诊处理流程,中间缺少了任何逻辑性的过渡或者循序渐进的引导。很多重要的基础操作,比如无菌技术和标准的洗手流程,被埋藏在了那些高深的病理生理学讨论之后,导致我根本不知道该从哪里开始搭建我的临床思维框架。更要命的是,配图的质量低劣得令人发指,很多关键的体位摆放和器械使用细节,图片模糊不清,甚至有些图示的箭头方向和操作步骤完全是矛盾的。我不得不在课后花费大量时间去翻阅网络上的高质量视频和图集,才能勉强理解书里那几笔潦草的线条到底想表达什么。对于我们这些依赖视觉学习的人来说,这本书简直是在故意设置障碍,而不是提供帮助。阅读体验极差,更别提指望它能真正教会我如何应对临床上的真实挑战了。

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这本书的理论深度与实践操作之间的衔接简直是天壤之别,这种割裂感让人在学习过程中倍感挫败。前三分之二的内容,沉浸在冗长且重复的基础生理学和病理学回顾中,似乎在反复确认读者已经完全掌握了它们,但这些知识点本身并没有被明确地与接下来的操作步骤进行“绑定”。例如,当讲到如何评估休克时,它堆砌了大量的细胞因子和激素调节的复杂图表,但当我们翻到“液体复苏”的章节时,却只是简单地给出了一个“每分钟输注500毫升”的经验值,而没有解释为什么在特定病理生理状态下,这一剂量需要根据中心静脉压或脉压差进行即时调整。这种“知其然,却不解其所以然”的编撰方式,使得技能的学习变成了机械的模仿,一旦离开书本的指导,学习者便失去了调整和优化的能力,最终只会成为一个只会按部就班的“操作员”,而非一个能够独立思考的临床医生。

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这本书在对“沟通技巧”这一临床核心软技能的处理上,展现出了一种令人不安的傲慢和脱节。它用了不到五页的内容,用极其干巴巴的语言总结了“同理心”和“告知同意”的重要性。然而,医学实践中,最困难的往往不是诊断本身,而是如何向一个焦虑的家属解释一个五年生存率只有30%的现实。这本书没有提供任何关于如何处理患者的负面情绪、如何拒绝不合理的医疗要求、或者如何在不同文化背景下建立信任的实用模板。它只是罗列了一些“应该”的词汇,却从未深入探讨在压力山大、时间紧迫的门诊或查房中,如何将这些理念转化为具体的、富有成效的对话。读完这部分,我感觉自己像一个被教导应该如何做个好人,却从未被告知如何面对人性的复杂与冲突的哲学新生。它错失了将理论转化为人际艺术的关键一步。

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从设备使用的角度来看,这本书的更新速度完全跟不上现代医疗器械的迭代。书中介绍的很多设备型号和操作界面,在我所在的医院早已被淘汰了好几代。例如,它详细描述了一种老式的监护仪上的波形调整方法,但我们现在使用的是触摸屏、集成AI分析功能的新设备,很多基础参数的设置逻辑已经完全不同。更严重的是,它对一些新兴的、已经成为标准的微创介入工具的提及非常肤浅,仿佛这些工具不存在一样。这让我对作者的专业敏感度产生了极大的怀疑——如果一本技能书连当前最主流的工具集都没有覆盖,那么它所教授的“标准”操作,是否已经落后于时代?对于一个致力于成为现代临床医生的学习者而言,使用一本过时的技术指南进行学习,无疑是在为未来的执业埋下隐患,我们需要的不是历史回顾,而是最前沿的、符合当前规范的指导。

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