具体描述
临床药物治疗的基石：老年医学药理学与实践指南 本书聚焦于老年患者的独特生理、药理学特性以及由此衍生的复杂药物治疗策略，旨在为临床医生、药剂师及护理专业人员提供一套全面、深入且极具实操性的指导手册。 随着全球人口老龄化趋势的加剧，老年医学（Geriatrics）已成为现代医疗体系中至关重要的一环。老年患者往往伴随多种慢性疾病（Comorbidities）、显著的生理储备下降以及对药物代谢和排泄功能的变化，这使得他们成为药物不良反应（ADR）和治疗失败风险最高的群体。本书深入剖析了这些挑战，并构建了一套基于证据的、以患者为中心的药物管理框架。 --- 第一部分：老年药理学的核心基础 本部分奠定了理解老年患者药物反应的基础。它超越了简单的剂量调整，深入探讨了影响药物作用的生物学和病理生理学机制。 第一章：老年人生理变化对药物动力学（PK）的影响 本章详细阐述了年龄如何重塑药物的吸收（Absorption）、分布（Distribution）、代谢（Metabolism）和排泄（Excretion，即ADME过程）。 吸收障碍： 探讨胃肠道血流量减少、胃酸分泌降低（可能影响酸性药物的溶解和吸收）以及肠道通透性改变对口服生物利用度的影响。 分布异常： 重点分析了体脂增加（导致亲脂性药物蓄积）和总体水含量下降（影响水溶性药物的表观分布容积）对血药浓度的影响。我们详细讨论了白蛋白和α1-酸性糖蛋白等血浆蛋白结合率的变化，及其对游离（活性）药物浓度的意义。 代谢功能衰退： 这是老年用药的关键挑战。本章详述了肝脏细胞色素P450酶系统（尤其是CYP3A4、CYP2D6等）活性的代偿性下降，以及这种下降如何导致长半衰期、经肝脏代谢药物（如许多抗抑郁药、抗凝剂）的潜在毒性积累。 肾脏排泄危机： 详细介绍了肾小球滤过率（GFR）和肾血流量的生理性下降。本章提供了在肾功能下降患者中评估和使用肌酐清除率（CrCl）的实用方法，并强调了使用Cockcroft-Gault公式而非简单血清肌酐水平的重要性，以避免高估肾功能。 第二章：老年药效学（PD）的改变与敏感性 药物在体内的作用方式同样会随年龄而改变，这通常是独立于PK变化的。 受体敏感性与下调： 探讨了中枢神经系统（CNS）靶点（如GABAA受体、多巴胺受体）敏感性增加的现象，解释了老年人对镇静剂、阿片类药物和抗精神病药物的“过度反应”。 心血管系统的脆弱性： 分析了老年人心血管系统对血管收缩剂、利尿剂和β受体阻滞剂的代偿能力下降，解释了直立性低血压和QT间期延长的风险增加。 --- 第二部分：老年用药的风险管理与评估工具 本部分致力于提供识别、量化和管理老年患者特定药物风险的实用工具和评分系统。 第三章：多重用药（Polypharmacy）与药物相互作用 多重用药是老年医学中的常见现象，显著增加了并发症的风险。 定义与流行病学： 区分了“适当的多重用药”与“不恰当的多重用药”。 药物相互作用（DDI）的深度分析： 详细分类和举例说明了老年人中常见的药代动力学DDI（如CYP酶抑制/诱导）和药效学DDI（如血清素综合征风险、出血风险叠加）。 替代性疗法和去处方化（Deprescribing）： 提供了系统的去处方化策略，包括如何安全地停用五类高风险药物（如苯二氮䓬类、质子泵抑制剂、降糖药的过度使用）。 第四章：识别不恰当用药（PIMs）的标准化工具 本章全面介绍了用于临床决策支持的结构化评估工具。 Beers标准（最新版）： 对所有潜在不恰当药物进行了深入解读，区分了应避免使用和需谨慎使用的药物类别，并针对每个类别给出了替代建议。 STOPP/START标准： 详细介绍如何使用该工具来识别潜在不恰当的用药（STOPP）和漏用（START）的必需药物，特别关注心血管、CNS和骨骼健康领域。 药物负担指数（DBI）的应用： 讨论了如何量化患者服药的复杂性和负担，以及与健康相关生活质量（HRQoL）的关系。 --- 第三部分：常见老年综合征的药物治疗策略 本部分将理论知识应用于临床最常见的复杂疾病情境，侧重于治疗目标（Goal-Directed Therapy）的调整。 第五章：心血管系统的挑战 老年患者的心血管疾病治疗需要平衡疗效与跌倒、体位性低血压的风险。 高血压管理： 讨论了收缩压和舒张压的目标差异，以及降压药物（如钙通道阻滞剂、利尿剂）在老年人中的特定优势和风险。重点关注老年综合征（如直立性低血压）对治疗的制约。 抗栓治疗： 深入分析了新型口服抗凝剂（NOACs/DOACs）在肾功能不全患者中的剂量调整原则，以及阿司匹林在原发性预防中的风险/效益权衡。 第六章：中枢神经系统疾病的精细化治疗 老年痴呆、抑郁、焦虑和失眠的药物管理极其敏感。 痴呆（Dementia）： 乙酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂的疗效评估与副作用管理。重点强调了抗胆碱能负荷的累积风险。 精神药物的“启动低，慢增加”原则： 特别针对SSRIs、SNRIs和非典型抗精神病药在老年人的起始剂量设定、滴定速度以及对跌倒和镇静作用的监测。 第七章：内分泌与代谢紊乱的个体化目标 糖尿病管理（DM）： 强调了老年2型糖尿病治疗的首要目标是避免低血糖，而非严格的糖化血红蛋白控制。详细阐述了不同降糖药物（如磺脲类、二甲双胍、DPP-4抑制剂）在老年患者中的安全性比较。 骨质疏松症： 探讨了抗骨质疏松药物（如双膦酸盐、地舒单抗）的长期疗效、停药策略（Drug Holiday）以及肾功能限制。 --- 第四部分：特殊考量与姑息治疗 本部分关注老年患者生命末期和罕见情况下的药物选择。 第八章：疼痛管理与姑息性护理 老年疼痛常常被低估或过度治疗。 阿片类药物的优化使用： 讨论了阿片类药物的起始剂量、代谢特点（增加便秘、镇静风险）以及个体化的疼痛评估工具。 非阿片类药物（如加巴喷丁类、NSAIDs）在老年肾病患者中的应用限制。 第九章：药物不良事件（ADE）的识别与报告 强调了老年患者ADE的非特异性表现（如意识模糊、跌倒、食欲不振是常见症状，而非典型的过敏反应）。提供了发生常见ADE后的具体处理路径和证据支持的逆转策略。 --- 本书的价值在于其强调的整体性视角——药物治疗必须嵌入到患者的生活质量、认知状态和功能独立性的大背景下进行考量。通过详尽的表格、流程图和真实的临床案例分析，本书旨在将最前沿的老年药理学研究转化为日常护理中的精确操作指南。
作者简介
目录信息
读后感
评分
评分
评分
评分
评分
用户评价
评分
评分
评分
评分
评分
相关图书
本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息，本站不存储任何数据与内容，任何内容与数据均与本站无关，如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度，google,bing,sogou 等
© 2026 book.wenda123.org All Rights Reserved. 图书目录大全 版权所有