Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, Sixth Edition

Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, Sixth Edition pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:McGraw-Hill Professional
作者:Jeffrey Halter
出品人:
页数:1760
译者:
出版时间:2009-3-30
价格:USD 270.00
装帧:Hardcover
isbn号码:9780071488723
丛书系列:
图书标签:
  • Geriatrics
  • Gerontology
  • Aging
  • Elderly
  • Medical Care
  • Healthcare
  • Disease
  • Diagnosis
  • Treatment
  • Reference
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具体描述

The long-term care field is experiencing fundamental changes in medical knowledge, clinical complexity, social and legal requirements, demographics and patient mix, reimbursement policies, and care settings. There are over 17,000 nursing homes across the United States, with approximately 1.5 million Americans residing in a nursing home on an average day. Of the nursing home population, 192 out of 1000 residents are 85 years and older, have 3 to 5 medical diagnoses, take 7 medications, and require assistance with 3 or more activities of daily living.

This is THE book for medical directors and nursing home clinical staff, on the clinical, administrative, and regulatory issues that arise virtually every day in nursing homes and hospices.

《现代老年医学与老年病学前沿进展》 ——一本全面涵盖老年健康与疾病管理的新锐参考书 第一部分:老年生理学与生物标志物 本书伊始,深入探讨了人类健康老化的复杂机制。我们不仅审视了细胞衰老、端粒缩短、线粒体功能障碍等核心生物学过程,更着重分析了近年来在“九大衰老标志”(Hallmarks of Aging)研究中取得的突破性进展。特别是对衰老相关分泌表型(SASP)的深入剖析,阐明了慢性炎症在老年慢性病发生发展中的关键作用。 本部分详细介绍了当前最前沿的衰老生物标志物的研究方向。从表观遗传时钟(如Horvath和GrimAge)在预测生理年龄和寿命方面的应用,到蛋白质组学和代谢组学在识别早期健康衰退信号中的潜力,本书为临床实践者提供了量化衰老速率的工具。我们特别关注了血清因子、循环肿瘤DNA(ctDNA)以及特异性microRNA谱在早期发现老年综合征(如肌少症、认知下降)中的诊断价值。 第二部分:老年综合征的全面管理 老年综合征(Geriatric Syndromes)是老年医学的基石。本书摒弃了以往将这些综合征孤立看待的传统模式,强调其相互关联性和复杂性。 肌少症与衰弱(Frailty): 本部分详细介绍了肌少症的最新诊断标准(EWGSOP2/FNIH),并提出了多模态干预策略。这包括个性化的阻力训练方案、蛋白质摄入的优化(如亮氨酸与HMB的补充策略),以及对促合成激素的审慎评估。衰弱的评估工具(如CFS、FRAIL量表)的临床应用被系统梳理,重点讨论了从“前衰弱”到“明确衰弱”阶段的风险分层与早期干预措施,旨在延缓功能衰退的进程。 跌倒与步态障碍: 跌倒是老年人群致残和死亡的首要原因之一。本书系统回顾了跌倒的生物力学、神经认知和环境风险因素。我们提供了循证的、多因素干预方案,包括平衡训练的强度与频率优化、药物调整(特别关注精神类药物和降压药的风险评估),以及家居环境改造的实用指南。步态分析技术的最新进展,如可穿戴传感器在实时监测中的应用,也被纳入讨论范围。 谵妄与认知障碍: 谵妄的早期识别与快速管理是重中之重。本书不仅详述了谵妄的病理生理机制(如乙酰胆碱能假说、神经炎症),更强调了“CAM”等床边筛查工具的熟练应用。对于更广泛的认知障碍谱系,我们提供了阿尔茨海默病、血管性认知障碍及路易体痴呆的鉴别诊断流程,并详细评估了当前新兴的生物标志物(如淀粉样蛋白和tau蛋白的CSF/PET检测)的临床效用。 尿失禁与营养不良: 针对老年患者常见的失禁问题,本书提供了从生活方式干预到盆底肌训练、药物治疗到手术指征的阶梯式管理路径。营养部分则聚焦于老年人的特异性需求,讨论了维生素D、B12、钙和蛋白质的最低有效剂量,并探讨了对厌食症和吞咽困难的管理策略。 第三部分:老年内科疾病的特殊考量 在慢性病管理方面,本书强调了“老龄化视角”的重要性,即治疗目标应从单纯的疾病根除转向功能和生活质量的维护。 心血管疾病: 高血压和心力衰竭的管理目标需个体化。本书倡导,对于高龄、合并多重共病的患者,应采取更温和的降压策略(如收缩压目标>140 mmHg的重新评估),并着重讨论了老年心衰的收缩性和舒张性功能障碍的鉴别诊断与治疗差异。关于房颤的抗凝治疗,重点阐述了抗凝风险(HAS-BLED)与卒中风险(CHA2DS2-VASc)的权衡。 糖尿病管理: 针对老年2型糖尿病,本书明确提出“去激进化”的治疗理念。强调了低血糖风险的评估,并详细讨论了SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在合并心血管和肾脏疾病的老年患者中的独特优势。 骨质疏松与骨折管理: 骨质疏松的筛查(FRAX评估)与治疗方案进行了全面更新。重点讨论了新型抗骨吸收药物(如地舒单抗)和促成骨药物(如罗莫舒单抗)的适应症选择,以及跌倒预防与药物治疗的协同作用。 疼痛管理: 老年人疼痛评估的特殊性被充分强调。本书提供了非阿片类药物优先、小剂量启动、缓慢滴定的原则,并详细分析了对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药(NSAIDs)的肾脏和胃肠道风险,以及阿片类药物的合理应用与成瘾风险监测。 第四部分:精神健康与姑息照护 老年精神病学: 抑郁症、焦虑症和失眠在老年人群中的患病率极高。本书区分了老年期特发性抑郁与继发性抑郁(如药物副作用、慢性病影响),并提供了抗抑郁药物的选择指南(着重考虑药物的镇静作用、抗胆碱能效应和QT间期延长风险)。对痴呆相关精神行为症状(BPSD)的非药物干预策略进行了详尽阐述。 姑息治疗与安宁疗护: 本部分是本书的亮点之一,强调了姑息医学应贯穿疾病全程。详细讨论了疼痛控制、呼吸困难、乏力等症状的管理技术,并提供了如何与患者及其家属进行“预先护理计划”(Advance Care Planning)的实用沟通技巧,确保患者的自主权和尊严得到维护。 第五部分:多重用药与药物合理化 多重用药(Polypharmacy)是老年医学面临的最大挑战之一。本书系统性地介绍了去药化(Deprescribing)的科学方法。详细阐述了BEERS标准和STOPP/START标准的临床应用,指导临床医生如何安全地停用不必要的、具有潜在伤害的药物(如长半衰期苯二氮卓类、某些降糖药)。药物相互作用的风险评估,特别是在肾功能不全或肝功能受损的老年患者中,提供了精确的剂量调整参考。 总结: 《现代老年医学与老年病学前沿进展》不仅仅是一本疾病的汇编,更是一本关于功能、质量与个体化的实战指南。它融合了基础科学的最新发现与临床护理的最佳实践,旨在为老年科医生、全科医生、住院医师以及护理专业人员提供一个全面、深入且极具操作性的参考平台,以应对日益复杂的老年健康挑战。

作者简介

Jeffrey B. Halter, MD

Professor of Internal Medicine

Chief, Division of Geriatric Medicine

Director, Geriatrics Center and Institute of Gerontology

University of Michigan

Ann Arbor, MI

Joseph G. Ouslander, MD

Professor and Associate Dean for Geriatric Programs

Charles E. Schmidt College of Biomedical Science

Professor (Courtesy), Christine E. Lyon College of Nursing

Florida Atlantic University

Professor of Medicine (Voluntary)

Division of Gerontology and Geriatric Medicine

University of Miami Miller School of Medicine

Boca Raton, FL

Mary E. Tinetti, MD

Gladys Phillips Crofoot Professor of Medicine, Epidemiology, and Public Health

Director, Program on Aging

Yale University School of Medicine

New Haven, CT

Stephanie Studenski, MD, MPH

Professor, Department of Medicine (Geriatrics)

University of Pittsburgh

Staff Physician, VA Pittsburgh GRECC

Pittsburgh, PA

Kevin P. High, MD, MS

Chief, Section on Infectious Diseases

Professor of Medicine, Sections on Infectious Diseases,

Hematology/Oncology, and Molecular Medicine

Wake Forest University Health Sciences

Winston-Salem, NC

Sanjay Asthana, MD

Duncan G. and Lottie H. Ballantine Chair in Geriatrics

Professor and Head, Section of Geriatrics & Gerontology

University of Wisconsin School of Medicine and Public Health

Director, Geriatric Research, Education and Clinical Center (GRECC)

William S. Middleton Memorial Veterans Hospital

Associate Director, Wisconsin Alzheimer's Institute

Madison, WI

EDITOR EMERITUS AND SENIOR ADVISOR:

William R. Hazzard, MD

Professor of Medicine

University of Washington

Director, Geriatrics and Extended Care

VA Puget Sound Health Care System

Seattle, WA

Senior Editorial Assistant:

Nancy Woolard, MD

Wake Forest University Health Sciences

Winston-Salem, NC

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