Duane's Ophthalmology Solution

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出版者:
作者:Tasman, William, M.D./ Jaeger, Edward A., M.D.
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:
价格:299
装帧:
isbn号码:9780781768559
丛书系列:
图书标签:
  • 眼科学
  • 眼科
  • 视力保健
  • 眼科疾病
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具体描述

眼科学领域新视野:现代临床实践与基础研究的深度融合 一部全面、前瞻且极具操作性的眼科学巨著 本书旨在为全球眼科专业人士——从住院医师、专科医师到资深学者——提供一个整合了最新临床指南、尖端科研突破与精湛手术技术的权威参考平台。我们深知,眼科学正经历着日新月异的变革,新的诊断工具、靶向疗法和微创手术技术不断涌现,对从业者的知识更新速度提出了前所未有的要求。因此,本书的核心目标是构建一座坚实的桥梁,连接基础科学的深层理解与复杂眼科疾病的有效临床管理。 第一部分:眼科学的基石——解剖、生理与诊断精要 本部分为后续复杂疾病的讨论奠定坚实的理论基础。我们没有停留在对经典教科书知识的简单重复,而是引入了最新的组织学成像技术(如超高分辨率OCT、多模态共聚焦显微镜)对眼部结构的精细解析。 1. 眼球的微环境与生物力学: 深入探讨巩膜、脉络膜和视网膜色素上皮(RPE)细胞间的复杂相互作用。重点分析眼内压(IOP)的动态平衡机制,引入了最新的流体动力学模型,解释在不同病理条件下(如PEX综合征、外伤性房水引流受损)IOP调控的精确性。对角膜生物力学的研究也更加细化,探讨了交联术(CXL)后角膜层间粘附力的量化评估及其对屈光矫正的长期影响。 2. 视觉信号转导与神经保护: 详述视网膜神经节细胞(RGCs)的分子通路,特别是关于兴奋性毒性、氧化应激和线粒体功能障碍在青光眼和缺血性视神经病变中的作用。本章引入了针对特定受体(如NMDA、AMPA)的最新拮抗剂研究进展,并探讨了神经营养因子(如CNTF, BDNF)在动物模型和早期人体试验中的应用潜力。 3. 综合诊断平台: 摒弃孤立的检查描述,本部分侧重于多模态数据整合。详细介绍了人工智能(AI)在视网膜图像(如DR、AMD)分类中的性能验证,并讨论了如何将OCTA(血管光学相干断层扫描血管造影)数据与血流动力学参数结合,以更早地识别脉络膜微血管病变。对于青光眼视野检查,我们重点分析了新型偏心视野图(如SAP、MM/2)的临床价值和在早期神经损伤评估中的敏感性。 第二部分:眼表与屈光手术的精细化管理 眼表疾病的发病率极高,且严重影响患者的生活质量。本部分聚焦于从基础免疫反应到复杂重建手术的全流程管理。 1. 干眼与炎症的“一元论”视角: 我们不再将干眼视为单纯的泪液分泌不足,而是将其置于神经免疫炎症的复杂网络中。详细阐述了Treg细胞功能障碍、MGD的脂质组学变化,以及环境因素(如蓝光暴露、空气污染)如何激活角膜神经末梢。治疗部分重点讨论了新型的环孢素A/他克莫司脂质体制剂的药代动力学优势,以及针对特定免疫靶点(如IL-17, IFN-γ)的生物制剂的临床试验结果。 2. 角膜移植与生物工程: 深入探讨了后弹力层内皮角膜移植术(DMEK)相对于DSAEK和穿透性角膜移植术(PKP)的优势及技术难点。在生物工程方面,详细介绍了角膜上皮干细胞的体外培养、自体角膜基质的生物打印技术,以及利用基因编辑技术(如CRISPR/Cas9)修复遗传性角膜病的探索性研究。 3. 现代屈光手术的进阶策略: 除了标准的LASIK和PRK,本章详细分析了飞秒激光辅助下的角膜基质透镜取出术(SMILE)的最新优化参数,特别是针对高度近视和散光患者的牵引力管理。对于老花眼的矫正,本书提供了一套严谨的评估流程,比较了多焦点、景深扩展(EDOF)和区域性调节(Monovision)方案的长期视觉质量和对比敏感度表现。 第三部分:后段疾病的挑战——视网膜与玻璃体的高级治疗 后段疾病的治疗代表了眼科学最复杂的手术和药物递送挑战。 1. 年龄相关性黄斑变性(AMD)的范式转变: 聚焦于抗VEGF治疗的进化。我们不仅回顾了经典的一线药物,更深入分析了长效药物(如Brolucizumab, Faricimab)的作用机制、眼内药代动力学,以及如何根据患者的抗体反应特征制定个性化的“见A/B(Treat-and-Extend)”方案。对于非湿性AMD,探讨了RPE细胞移植、基因治疗(如AAV载体介导的补体因子I抑制剂表达)的临床前数据。 2. 糖尿病视网膜病变(DR)的精确分级与管理: 强调了早期黄斑水肿(DME)的精准光学诊断,并对比了玻璃体内注射与全身性抗VEGF治疗(如口服药物、皮下注射)在控制眼底炎症和防止视网膜缺血方面的差异。此外,本书收录了基于AI的视网膜照相自动分级系统在资源受限地区的临床验证数据。 3. 玻璃体视网膜手术的精细操作与并发症预防: 涵盖了23G、25G、甚至27G微创手术的技术要点。对于复杂的增殖性糖尿病视网膜病变(PVR)和外伤性眼球穿透伤,本书详细分析了不同的剥膜技术(如使用膜性剥离试剂),并对术中出血控制、视网膜复位技术的优化给出了权威建议。特别强调了新型广角观察系统(如Resight)在提高周边视野手术可见性方面的应用。 第四部分:青光眼管理的动态决策树 青光眼管理的核心在于个体化风险评估和持续的压力控制。 1. 早期诊断的生物标志物探索: 除了视野和OCT,本章探讨了血清生物标志物(如特定细胞因子)和遗传风险评分(PRS)在预测视野恶化速度中的应用价值。对于正常眼压性青光眼(NTG),我们更侧重于血管反应性测试和脉冲压力理论的应用。 2. 药物治疗的精准滴定: 详细比较了前列腺素类似物、β受体阻滞剂、α2激动剂和Rho激酶抑制剂的降眼压效率、局部副作用和全身性影响。重点讨论了夜间眼压波动(Nocturnal IOP Surge)的监测和管理策略,以及如何将全身性降压药的使用纳入眼压控制的综合考量中。 3. 微创青光眼手术(MIGS)的迭代: 本部分是MIGS技术的深度剖析。系统地评估了小梁切除术(Trabeculectomy)的现代改良技术(如使用抗代谢物梯度释放),以及新型导流管(如iStent, Hydrus)在白内障联合手术中的安全性与有效性。对于难治性青光眼,本书详细阐述了引流阀(如Ahmed, Baerveldt)的植入技术与长期维护策略。 第五部分:眼肿瘤学与眼眶疾病的跨学科管理 眼肿瘤和眼眶疾病的治疗需要放射科、神经外科和病理科的紧密协作。 1. 脉络膜与视网膜肿瘤的分子分型: 深入分析了脉络膜黑色素瘤(UM)的分子遗传学特征(如GNAQ/GNA11突变),并探讨了如何利用液体活检技术监测全身转移。对于视网膜母细胞瘤,详细介绍了巩固性治疗的序贯方案,包括局部药物注射(Intravitreal chemotherapy)与全麻下眼内注射(Tropsch technique)的适应症选择。 2. 眼眶炎症与肿瘤的影像学解读: 侧重于甲状腺相关眼病(TED)中纤维化和脂肪组织增生的鉴别诊断。介绍了新型生物制剂(如Teprotumumab,靶向IGF-1R)在活动期和慢性期TED中的应用指南。对于复杂的眶内占位性病变,我们提供了基于高分辨率MRI和CT的诊断流程图,指导神经眼科会诊的最佳时机。 本书的特色在于其对临床决策支持的重视。每一章都包含详尽的“临床路径图”和“并发症管理策略”,确保读者在面对复杂病例时,能够迅速地从海量信息中提取出最优化、最安全的处理方案。本书不仅是知识的储备库,更是眼科临床实践的得力助手。

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