Opioids in Cancer Pain pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Forbes, Karen 编

出品人:

页数:168

译者:

出版时间:2007-10

价格:$ 30.50

装帧:

isbn号码:9780199218806

丛书系列:

图书标签:

• 癌症疼痛
• 阿片类药物
• 疼痛管理
• 姑息治疗
• 肿瘤学
• 药物治疗
• 临床指南
• 疼痛评估
• 副作用
• 处方

好的，这是一份关于《Opioids in Cancer Pain》这本书的简介，它详细描述了该书可能涵盖的主题，但完全避开了提及该书名称本身，并且内容详实、自然： --- 癌症疼痛管理中的药物治疗策略与临床实践 本书深入探讨了在癌症治疗背景下，如何系统、全面地管理患者所经历的复杂疼痛问题。癌症疼痛不仅涉及生理上的组织损伤和神经通路激活，更牵动着患者的心理、社会和精神层面，对生活质量构成严重威胁。本书旨在为临床医生、疼痛专家、肿瘤科医师以及相关医疗专业人员提供一个权威且实用的指南，用以优化疼痛控制方案，提升患者的舒适度和功能状态。 第一部分：癌症疼痛的基础与评估 本部分着重于奠定癌症疼痛管理的理论基础。首先，我们将详细阐述癌症疼痛的生物学机制，涵盖肿瘤对神经系统的直接压迫、化疗和放疗引起的神经毒性（如化疗相关感觉运动性神经病变，CIPN）、手术创伤以及骨转移引起的疼痛。不同的病理生理学机制要求采取不同的治疗策略，因此理解疼痛的根源至关重要。 接着，本书强调了精准疼痛评估的重要性。疼痛是一种主观体验，标准的疼痛量表（如VAS、NRS）的使用必须结合患者的全面临床状态、共病情况以及药物耐受性。我们详细介绍了如何进行系统性的疼痛病史采集，包括疼痛的部位、性质、强度、时间特征、影响因素以及既见疗效的干预措施。此外，心理社会因素（如焦虑、抑郁、恐惧和绝望感）对疼痛感知强度的放大作用也进行了深入分析，并提供了筛查和评估这些共病的工具。 第二部分：多模式镇痛策略的核心——阿片类药物的合理应用 本部分构成了本书的核心内容，聚焦于阿片类镇痛药物在顽固性癌症疼痛管理中的关键作用，并强调其安全和规范使用。 药物选择与药理学： 我们对当前可用的各类阿片类药物进行了详尽的药理学描述，包括吗啡、羟考酮、芬太尼、氢吗啡酮等主要品种。重点对比了它们的作用机制、效力、半衰期、代谢途径以及相应的临床特点。特别关注了不同剂型（速释、控释、透皮贴剂、口服液、皮下注射）的选择标准，以适应不同患者群体的需求，例如需要持续镇痛的晚期患者与需要间歇性“补救”剂量的患者。 剂量滴定与个体化： 癌症疼痛的特点是其动态性和高强度，因此，个体化的起始剂量设定和持续的剂量滴定至关重要。本书提供了基于“阶梯式治疗原则”的剂量调整方案，强调了“小剂量开始，缓慢递增”的原则，以期在有效控制疼痛与最小化副作用之间找到最佳平衡点。我们还深入讨论了阿片类药物耐受性的评估、交叉耐受性现象及其在切换药物时（Opioid Rotation）的实践指南。 副作用管理： 阿片类药物的广泛使用必然带来一系列副作用，如恶心呕吐、便秘、镇静、呼吸抑制以及潜在的内分泌紊乱。本书为这些常见副作用提供了详尽的预防和干预方案。例如，对于严重困扰患者的阿片类药物引起的便秘（OIC），我们将详细介绍新型的吗啡受体拮抗剂（PAMORAs）等靶向治疗策略。对于呼吸抑制的识别和紧急处理，以及对滥用或依赖风险的筛查和管理，也进行了专门的章节阐述。 特殊人群考量： 癌症患者群体复杂，肾功能不全、肝功能受损、老年患者以及合并有精神障碍的患者，对阿片类药物的代谢和排泄能力存在显著差异。本书提供了针对这些特殊生理状态下阿片类药物选择和剂量的调整建议。 第三部分：非阿片类镇痛增效剂与联合疗法 单用阿片类药物往往难以完全控制所有类型的癌症疼痛。本部分系统介绍了多种非阿片类药物，它们在癌症疼痛管理中扮演着重要的辅助和协同角色。 神经病理性疼痛的管理： 针对由神经损伤引起的灼烧感、麻木或电击样疼痛，本书详细介绍了抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）和某些抗抑郁药物（如度洛西汀、文拉法辛）在改善神经痛症状方面的证据和应用方法。 辅助镇痛药物： 皮质类固醇在减轻肿瘤水肿和骨转移疼痛中的作用，以及双膦酸盐和地舒单抗在骨骼相关事件（SREs）预防中的应用。此外，非甾体类抗炎药（NSAIDs）在特定癌症疼痛亚型中的价值及其与阿片类药物联用的风险评估也得到了讨论。 局部和区域麻醉技术： 对于术后疼痛、局部肿瘤侵犯或难以用全身药物控制的区域性疼痛，本书介绍了神经阻滞、硬膜外或鞘内药物输注系统（如输注泵的使用）在实现精准、低系统副作用镇痛方面的技术细节和临床适应症。 第四部分：整合性与姑息治疗模式 本书强调，癌症疼痛管理是一个动态的、多学科协作的过程，必须融入全面的姑息治疗框架内。 疼痛与其他症状的共存管理： 疼痛常与疲劳、呼吸困难（DIP）、焦虑和失眠等症状相伴出现，形成“症状群”。本书讨论了如何通过调整镇痛方案来间接改善其他症状，以及何时需要引入专门针对这些并发症状的药物。 姑息治疗的路径整合： 阐述了疼痛管理应尽早介入，贯穿疾病的各个阶段，从诊断后即刻开始，而非仅限于终末期。本书分享了如何与患者及其家属进行坦诚、富有同理心的沟通，共同制定符合患者价值观和治疗目标的疼痛管理计划。 非药物干预措施： 尽管药物是基础，但物理治疗、心理咨询、放松训练、音乐疗法和经皮神经电刺激（TENS）等非药物干预措施的整合应用，能够显著增强整体的镇痛效果，提升患者的自我效能感。 本书结构严谨，内容涵盖了从疼痛基础科学到最前沿临床实践的各个方面，旨在为所有致力于改善癌症患者生命质量的医护人员提供一张详尽的路线图。

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不得不提的是，书中对不同剂型和给药途径的比较分析，真是细致入微。从标准的口服缓释剂到皮下输注系统、透皮贴剂，乃至鞘内给药等更复杂的介入治疗方案，作者都进行了详尽的论述，并配有大量的图表来直观展示不同方案的特点和适用场景。对于我这种经常需要为晚期患者制定长期镇痛方案的人来说，这种清晰的对比分析极大地简化了决策过程。书中还特别针对需要快速控制突破性疼痛的场景，对速效阿片类药物的种类、起效时间和生物利用度进行了严谨的比较，帮助读者理解何时应选择舌下含服，何时应选择口腔粘膜吸收的制剂。这种对“给药时机与给药方式”的精妙把握，是决定疼痛控制成败的关键，这本书在这方面的专业性毋庸置疑。

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我对这本书的结构和论述逻辑感到非常惊喜。它并非一本枯燥的教科书，而更像是一本高级研讨会的记录，充满了对当前临床难题的深刻反思。尤其让我印象深刻的是关于阿片类药物在特殊人群中应用的章节，比如儿童、老年患者以及合并有精神健康问题的癌症患者。这些群体往往是临床实践中最容易出现用药困境的“灰色地带”，而这本书没有回避这些挑战，反而提供了基于最新循证医学证据的实用性建议。例如，书中对老年患者的“启动低剂量，缓慢滴定”原则进行了非常详尽的阐述，并结合了药物相互作用的风险评估，这对于减少老年患者的副作用至关重要。此外，作者对阿片类药物的社会和伦理议题也进行了有深度的探讨，这使得这本书的视野超越了单纯的药理学，触及到了医疗人文关怀的层面，让我对整个疼痛控制的责任感有了更深刻的认识。

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这本书绝对是为那些深入研究癌症疼痛管理领域的人士量身打造的。我印象最深的是它对疼痛评估工具的细致入微的讨论，不仅仅停留在理论层面，而是结合了临床实践中遇到的各种复杂情境，比如阿片耐受性、药物依赖性与成瘾性的鉴别诊断，以及在姑息治疗患者中如何动态调整剂量和药物方案。作者似乎非常注重细节，从最初的基线评估到定期的效果监测，每一个环节都有详实的指南和案例支持。特别是关于药物选择的部分，它没有简单地罗列药物，而是深入探讨了不同阿片类药物的药代动力学和药效学特性，以及它们在特定器官功能受损患者（如肾功能不全或肝功能障碍）中的个体化应用策略。读完这部分，我感觉自己对如何安全有效地使用强效镇痛药的理解又提升了一个层次，这对于临床一线工作者来说是极其宝贵的财富。书中对多模式镇痛的强调也十分到位，清晰地阐述了阿片类药物与辅助镇痛药物（如神经阻滞剂、抗抑郁药等）协同作用的机制和临床价值。

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从学术深度上讲，这本书的文献引用和对最新研究进展的整合能力令人印象深刻。它似乎紧跟住了近几年阿片类药物研究领域的热点，包括新型阿片受体调节剂的潜力，以及生物标志物在预测阿片反应和副作用中的作用。它不仅关注“现在怎么做”，更展望了“未来如何发展”。阅读过程中，我发现作者在某些章节引用了大量前沿的临床试验数据，并将这些数据转化为可操作的临床建议，而不是停留在理论探讨的层面。这种“理论指导实践，实践推动理论”的良性循环，让整本书充满了活力和前瞻性。对于希望保持知识更新、不满足于传统指南的专业人士来说，这本书无疑是一本极佳的“充电器”，它引导读者思考如何将最新的科研成果融入到日常的肿瘤疼痛管理实践中去。

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这本书在处理阿片类药物副作用管理方面的内容，简直是教科书级别的典范。我特别欣赏它对常见且棘手的副作用，比如顽固性恶心、严重便秘、以及最令人头疼的呼吸抑制的详尽应对策略。它不是简单地推荐拮抗剂或泻药，而是深入剖析了副作用产生的具体病理生理机制，并根据机制提出了更有针对性的干预措施。举个例子，对于便秘，书中不仅提到了促动力药和渗透性泻药，还详细分析了P类阿片受体拮抗剂（PAMORAs）在不影响镇痛效果前提下的应用指征和使用技巧，这在很多基础教材中是很少见的深度。这种对“副作用管理”的重视程度，恰恰反映了作者对提升患者生活质量的执着追求。读起来感觉像是在跟随一位经验丰富的大师学习如何“驯服”这些强大的药物，确保它们为患者服务，而非成为负担。

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