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出版者:

作者:deWit MSN RN CNS PHN, Susan C.

出品人:

页数:1282

译者:

出版时间:2008-2

价格:824.00元

装帧:

isbn号码:9781416054641

丛书系列:

图书标签:

• 医学外科护理
• 护理学
• 医学
• 教科书
• 虚拟临床
• 医学教育
• 健康科学
• 护理学生
• 临床实践
• 医学参考书

综合护理实践：从理论到临床的深度整合 本书聚焦于现代临床护理实践的核心要素，旨在为护理学生和初级执业护士提供一个全面、深入且具有高度操作性的学习资源。本书摒弃了单纯的疾病叙述模式，转而采用以患者为中心、以循证实践为指导的综合性方法，覆盖了从基础生理病理到复杂干预措施的广阔领域。 第一部分：护理基础与专业素养的构建 本部分为后续所有临床知识的学习奠定坚实的理论基础，强调专业角色、伦理责任以及患者安全文化在现代医疗体系中的重要性。 第一章：现代护理的角色与专业发展 本章详细阐述了注册护士在多变医疗环境中的核心职能，包括倡导者、教育者、管理者和研究者。内容涵盖护理实践的法律和伦理框架，特别是知情同意、保密性以及在复杂伦理困境（如生命末期护理、资源分配）中的决策过程。此外，本章深入探讨了持续专业发展（CPD）的重要性，以及如何利用反思性实践（Reflective Practice）促进个人和团队的成长。 第二章：循证实践（EBP）与质量改进 循证实践是当代护理的基石。本章详细介绍了 EBP 的五大步骤，从提出可回答的临床问题（PICO 框架）开始，到系统性地检索、评估和综合现有最佳证据。重点分析了如何识别高质量的研究设计（如随机对照试验、系统综述），并解释了如何将这些证据有效地转化为床旁护理决策。同时，本章引入了医疗质量改进（QI）的基本工具和方法，如 PDSA 循环，鼓励学生将理论知识应用于优化患者护理流程。 第三章：健康评估与诊断性思维 精准的健康评估是有效护理干预的前提。本章提供了从系统回顾到全面身体检查的详尽指南，涵盖了各个器官系统的体格检查技术、听诊、叩诊和触诊的规范操作。更重要的是，本章强调了“诊断性思维”（Diagnostic Reasoning）的培养，即如何整合主诉、病史、体征和实验室数据，识别潜在的问题或已确诊的疾病状态，并据此制定护理计划。内容特别关注在不同生命周期和文化背景下的评估差异。 第四章：患者安全、感染控制与风险管理 患者安全是护理工作的重中之重。本章系统阐述了全球公认的患者安全目标，并详细解析了常见的医疗错误类型（如用药错误、跌倒、压疮）。感染控制部分深入探讨了医院获得性感染（HAI）的流行病学、预防策略（如手卫生规范、标准预防措施、隔离技术）以及抗生素耐药性的挑战。风险管理部分则涵盖了事件报告系统、根本原因分析（RCA）以及如何构建一个鼓励报告而不惩罚的“安全文化”。 第二部分：生理紊乱与系统化护理干预 这部分是本书的核心，以器官系统为组织结构，详细描述了常见急性与慢性疾病的病理生理学基础、临床表现，以及针对性的护理管理策略。 第五章：心血管系统疾病的护理 本章深入探讨了缺血性心脏病、心力衰竭（HFrEF/HFpEF）、高血压危机和心律失常的病理生理学。护理管理侧重于血流动力学监测（包括 CVP、PAWP 解释）、药物治疗（如利尿剂、血管紧张素抑制剂、抗心律失常药物）的原理与观察要点。重点案例分析了急性心肌梗死（MI）的紧急处理流程以及心脏康复期的长期管理。 第六章：呼吸系统疾病的综合管理 内容涵盖了慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。护理干预的重点在于氧疗技术（从低流量到高流量鼻导管）、呼吸支持设备（如 CPAP/BiPAP）的管理、气道分泌物的有效清除策略（如体位引流、咳嗽辅助装置）以及机械通气的基本设置与脱机评估。 第七章：神经系统病变与意识状态管理 本章详细分析了卒中（缺血性和出血性）、颅内压增高（ICP）和癫痫的机制。护理关注点包括神经系统功能评估（GCS 评分的精确应用）、降低 ICP 的措施（如体位管理、镇静剂选择），以及卒中后功能恢复的早期干预策略。 第八章：代谢与内分泌失调的应对 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的处理是本章的重点，包括输液复苏方案、胰岛素泵的使用与血糖监测。此外，甲状腺危象和肾上腺皮质功能不全的识别与紧急处理流程也被纳入考量。 第九章：消化与营养支持 本章涉及胃肠道出血、炎症性肠病和肝衰竭。护理实践部分着重于液体和电解质平衡的精确维护，特别是出血性休克时的复苏策略。营养支持方面，详述了肠内营养（EN）和肠外营养（PN）的适应症、配方选择、滴注管理以及相关并发症的预防。 第十章：肾脏与泌尿系统护理 内容覆盖急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）。护理重点在于水、电解质和酸碱平衡的调控，以及肾脏替代疗法（血液透析、腹膜透析）的准备、实施与监测。针对透析患者的并发症识别（如透析不平衡综合征、通路功能障碍）进行了详细论述。 第三部分：特殊人群与复杂情境的护理 本部分将理论知识应用于特定的临床情境和特殊人群，强调护理的连续性和跨学科合作。 第十一章：围手术期护理的连续性 本章详细规划了患者从术前评估、术中监测到术后恢复的全过程护理。术前重点在于风险分层和优化患者状态；术中强调无菌技术、精准的液体管理和疼痛控制；术后则关注对麻醉苏醒的评估、引流量监测及早期并发症（如深静脉血栓、切口感染）的预防。 第十二章：急诊与创伤护理 侧重于创伤评估的快速反应和优先排序原则（ABCDE 初步评估）。内容包括出血控制、休克分类与复苏、多发伤患者的稳定化策略，以及针对烧伤、爆炸伤等特殊创伤类型的初期现场和院内处理。 第十三章：疼痛管理与姑息治疗 本书将疼痛视为“第五生命体征”，系统介绍了急性与慢性疼痛的评估工具（如 VAS、BPS）和多模式疼痛管理策略（药物性与非药物性）。姑息治疗部分强调了症状控制的重要性，包括难治性疼痛、呼吸困难和焦虑的综合管理，旨在提高患者的生活质量。 第十四章：老年患者与慢性病管理 老年护理关注多重用药（Polypharmacy）的管理挑战、跌倒风险评估（如 Morse 量表）和功能状态（ADLs/IADLs）的维护。对于慢性病（如心衰、COPD）的管理，本章强调了自我管理教育（Self-Management Education）和向社区护理的平稳过渡。 第十五章：心理健康与应对机制 本章探讨了在急性疾病压力下患者可能出现的焦虑、抑郁和谵妄。护理干预侧重于建立信任关系、运用积极的沟通技巧，以及在必要时协助识别和转介精神卫生服务。 本书的特色在于，每一章节均整合了“临床决策点”和“护理干预路径图”，旨在将复杂的生理信息转化为清晰、可执行的护理行动方案，确保学习者能够自信、安全地应对日益复杂的临床挑战。

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