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骨骼畸形矫正：原理、技术与临床实践 一部全面深入探讨骨骼畸形矫正手术的权威指南 本书汇集了全球顶尖骨科专家的智慧与临床经验，旨在为读者提供一个全面、深入且极具操作指导性的骨骼畸形矫正手术的知识体系。我们聚焦于那些源于先天性缺陷、发育异常、感染、肿瘤切除术后遗留，以及创伤后未愈合或畸形愈合所导致的复杂骨骼畸形。本书的叙事结构清晰，从基础理论到前沿技术，层层递进，力求详尽地覆盖当前矫形外科领域的所有关键议题。 第一部分：基础理论与评估 本部分奠定了矫形手术的理论基石。我们首先深入探讨了骨骼的生物力学特性，重点分析了皮质骨与松质骨在应力、应变下的反应模式，这对于理解截骨术的稳定性至关重要。随后，详细阐述了骨骼生理性生长与重塑的分子机制，为后续的生长潜力评估和生物学愈合预测提供科学依据。 在临床评估方面，本书强调了多模态影像学的综合应用。除了传统的X线片分析（包括全下肢力线测量、负重片评估），我们详细介绍了计算机断层扫描（CT）三维重建在精确测量畸形角度、规划截骨平面以及设计矫形工具中的关键作用。磁共振成像（MRI）的应用则侧重于评估软组织平衡、神经血管结构以及骨坏死或感染的早期征象。 畸形分类学是精确治疗的前提。本书采用当前国际公认的、基于三维空间（矢状面、冠状面、水平面）的畸形量化体系，对常见的下肢、上肢及脊柱畸形进行系统分类。这种精确的量化不仅是学术交流的语言，更是制定个体化矫正方案的基础。我们特别辟出一章，详细讨论了“生物力学轴线”与“机械轴线”的概念，强调了维持膝关节力线平衡在下肢矫正中的中心地位。 第二部分：截骨术与骨移植技术 截骨术是矫形外科的核心技术。本书对各类截骨术进行了详尽的图文解析。 动态截骨与稳定技术： 我们详细区分了开放性截骨（Osteotomy）与闭合性截骨（Osteoclasia）的适应症与风险。对于楔形截骨（Wedge Osteotomy），我们提供了基于特定骨骼力学点位的精确设计指南，包括如何计算截骨的基底宽度与尖角角度以达到预期的矫正量。 固定策略： 稳定性的保证至关重要。本书系统对比了外固定系统（External Fixation）和内固定系统（Internal Fixation）的应用场景。在外固定领域，重点介绍了环形外固定架（Ilizarov, Taylor Spatial Frame）在复杂三维畸形和同骨段内多平面矫正中的应用，包括螺纹钉的入钉路径规划、张力带的构建以及早期负重的管理。对于内固定，则侧重于锁定加压钢板（Locking Compression Plates, LCP）在承载性截骨中的选择与应用，强调了截骨平面与钢板植入方向的最佳匹配。 骨替代材料与刺激： 任何截骨都需要良好的骨愈合。本节深入探讨了骨移植的原则。我们详尽分析了自体骨（Autograft）的供区选择（如髂骨嵴、胫骨近端），并强调了皮质骨与松质骨混合移植的优势。对于合成骨替代材料，如羟基磷灰石（HA）、磷酸钙（TCP）以及生物活性玻璃，我们讨论了其孔隙率、降解速度与骨诱导/骨传导潜能如何影响临床效果。同时，对于骨不愈合的病例，详细介绍了骨膜下松质骨移植和骨瓣转移技术在重建骨性连续性中的应用。 第三部分：肢体延长与畸形再塑 肢体不等长是矫形领域的一大挑战。本书将肢体延长技术置于核心地位。 延长原理与阶段： 详细阐述了骨内（Intramedullary）和骨外（External）延长技术的区别。对于骨内延长髓内钉（如Precice、Fitbone），重点描述了遥控磁力驱动的原理、延长速率的精确控制（每日0.75mm至1.0mm的推荐范围）以及并发症如延迟愈合或骨不连的处理方案。 软组织管理： 延长过程中软组织（血管、神经、筋膜）的适应性是成功的关键。本书特别强调了渐进式软组织松解术（如筋膜切开、经皮伸肌腱松解）在预防或治疗神经缺血和关节挛缩方面的策略。 畸形在延长中的同步矫正： 复杂病例往往需要延长与侧向或角性矫正同时进行。我们展示了如何利用外固定架的模块化设计，实现长度与角度的解耦或耦合控制，从而一步到位地解决同时存在的畸形问题。 第四部分：特定部位的矫形策略 矫形策略必须高度依赖于解剖部位的特殊性。 下肢矫形（髋、膝、踝）： 针对髋关节发育不良（DDH）术后遗留的髋臼和股骨近端畸形，本书详述了骨盆截骨术（如加那斯截骨、Pemberton截骨）的适应症，以及股骨截骨术（如股骨近端旋转截骨、V型截骨）如何恢复股骨颈干角和力线。在膝关节，重点分析了单髁置换后力线不平衡引起的继发性畸形，以及如何通过精确的胫骨近端截骨来重置关节线。踝关节方面，则聚焦于距下关节融合术前对足部力线和前足畸形的预处理。 上肢矫形（肩、肘、腕）： 对于尺骨和桡骨的畸形，本书关注于环形截骨在手腕重建中的应用，特别是对于桡骨远端畸形导致的尺骨正向偏移或负向偏移的矫正。肘关节的僵硬与畸形，则结合了关节松解、截骨、以及在严重病例中的铰链式假体置换。 脊柱侧弯的矫正： 区别于生长发育期的治疗，本书侧重于成人退变性侧弯和神经肌肉性侧弯的矫形。关键在于如何通过多节段的椎体截骨（如楔形截骨、沿椎体截骨）来恢复矢状面与冠状面的平衡，同时保护脊髓功能。 第五部分：并发症管理与未来展望 无并发症的矫形手术是理想，但并非现实。本部分提供了应对常见和严重并发症的实用方案。 不愈合与畸形复发： 详细分析了骨不连和延迟愈合的危险因素，并提供了振动负荷刺激（Vibro-stimulation）、皮质骨微截骨、以及必要时再次进行去皮质化和固定重置的流程。畸形复发的原因多与早期负重不当或内固定失效有关，我们提供了详细的力学分析模型指导后续的再矫正。 软组织并发症： 神经血管损伤的即刻处理、伤口迟缓愈合的对策（如负压伤口治疗VAC），以及慢性骨髓炎的序列治疗方案（清创、外固定控制、负压引流与分期植骨）被置于突出位置。 康复与功能重建： 矫形手术的成功最终取决于功能的恢复。本书最后强调了早期、规范化的物理治疗方案，包括关节活动度训练、肌力恢复计划以及步态训练，确保患者能够最大化地从矫正中获益。 本书内容翔实、图示精美，是骨科医生、住院医师、以及运动医学专业人员案头必备的临床参考书。
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