具体描述
The book encompasses Dr Baranski,s 20 year experience in the field of abdominal organ donation. It is a step-by-step guide with photographs and drawings with clear explanations highlighting pitfalls. The book quickly and easily guides the reader through the difficult steps during organ procurement. It is mainly illustration-based, without much text, and covers surgical technical mistakes and organ damage.
腹腔脏器获取外科学：一本深度探索的权威指南 本书《腹腔脏器获取外科学》旨在为器官移植领域的外科医生、移植协调员、手术室护士以及相关医护专业人员提供一套全面、深入且高度实用的手术技术指南。本书聚焦于腹腔内主要脏器——肝脏、肾脏、胰腺以及部分肠道的离体获取过程，详细阐述了从术前准备到最终离体保存的每一个关键环节。 内容结构与深度 全书内容按照器官类型和手术流程进行了系统化的编排，确保读者能够循序渐进地掌握复杂的手术技巧。我们摒弃了笼统的概述，转而深入到每一个操作细节的生物力学、解剖学变异应对以及标准化的风险管理策略。 第一部分：基础原则与术前规划（The Foundation） 本部分为后续复杂手术奠定坚实的理论基础。它不仅回顾了移植免疫学和器官保存液的最新发展，更侧重于获取手术的伦理考量、法律法规遵从性以及多学科团队（MDT）的协作机制。 器官获取的优化流程管理： 探讨如何通过精细化的时间管理（Cold Ischemia Time 最小化）来提高器官的存活率和移植成功率。详细分析了不同捐赠者类型（脑死亡、心死亡）对获取策略的影响。 高风险捐赠者评估： 深入剖析了合并感染、既往手术史、特定病理改变（如脂肪肝、慢性炎症）的器官，在术前影像学和活体评估中的敏感指标和风险分层。 手术室环境与器械准备： 提供了获取手术所需的定制化器械清单，并强调了无菌操作和术中感染控制的严格标准，尤其是在处理携带特定病原体的器官时。 第二部分：肝脏获取技术（Hepatic Procurement） 肝脏获取被视为腹腔脏器获取手术中最具挑战性的环节之一，本书用超过四分之一的篇幅专门讲解肝脏的离体技术。 解剖变异的识别与处理： 详细图解了路德维希（Ludwig）、卡巴鲁（Caballero）等经典和改良的肝脏血管解剖变异模式（如左肝动脉变异、胆总管汇合异常）。书中提供了如何根据术中发现，即时调整获取策略（如选择性保留或重建）的决策树。 分段离体技术（Segmental Procurement）： 针对需要进行双器官移植或部分肝脏移植的特殊情况，详尽描述了如何安全地进行腹腔内分段，确保保留段或离体段的血管和胆道完整性。 灌注与保存技术： 重点阐述了器官的常温再灌注（Normothermic Perfusion）技术在评估器官功能和延迟移植决策中的应用。提供了不同保存液（如UW、HTK）在不同肝脏病理状态下的使用剂量和灌注压力控制指南。 第三部分：肾脏获取技术（Renal Procurement） 肾脏获取虽然相对标准化，但细节决定成败，尤其是在处理高龄或合并血管疾病的捐赠者时。 多血管肾脏的离体处理： 详细描述了双肾动脉、肾静脉变异的处理策略，包括如何进行精细的血管分离和钳夹，以避免术中损伤或术后血栓形成风险。 腹膜后间隙的精细分离： 强调了在避免损伤输尿管和肾门周围淋巴组织方面需要采取的保护性操作，这是减少受者术后淋巴漏和肾门水肿的关键。 冷缺血时间的优化： 提供了针对单侧和双侧肾脏获取的特定冷灌注程序，包括灌注液的温度梯度控制和循环灌注参数的记录标准。 第四部分：胰腺与肠道获取（Pancreatic and Intestinal Procurement） 胰腺和肠道联合获取（尤其是用于多器官联合移植）要求极高的解剖精确性和时间控制。 胰腺离体的独特性： 重点讲解了胰十二指肠的整体获取方案，强调了对门静脉和肠系膜上静脉的保护性分离，这是胰腺移植成功的关键血管吻合基础。书中特别讨论了如何识别和处理胰腺内侧的复杂淋巴组织网络。 肠系膜血管的显露与保护： 详细描绘了如何从肠系膜根部安全地显露出肠系膜上动脉和静脉，并区分肠段的血供范围。对于小肠获取，书中对比了不同离体顺序（先结肠、后小肠）的优劣。 肠道处理中的微生物控制： 鉴于肠道微生物污染的固有风险，本部分提供了标准化的术中冲洗方案、抗生素使用策略以及快速的离体后处理流程，旨在最大限度地减少受者术后感染风险。 第五部分：特殊情况与并发症管理（Complications and Advanced Scenarios） 这一部分着眼于实战中的意外情况和前沿技术。 取出中和取出后器官的功能评估： 讨论了利用生物标记物（如ATP、肌酐激酶）对获取的器官进行快速功能评分的方法，辅助移植团队做出最佳移植决策。 获取手术中出血的控制： 提供了处理难以控制的肝门区或腹主动脉出血的“最后手段”策略，包括球囊阻断技术和临时性血管结扎技术。 器官修补与增强技术： 介绍了如何使用微血管技术对获取过程中可能产生的细微血管撕裂进行术中修补，以提升器官的适用性。 本书以其详尽的解剖图谱、清晰的手术步骤插图和大量真实的手术录像分析（通过配套的数字资源），力求成为腹腔脏器获取领域从业者的必备参考书。它不仅教授“如何做”，更解释了“为何要这样做”，是连接基础科学与临床实践的桥梁。
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