Surgical Treatment of Hemorrhoids pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:

作者:Khubchandani, Indru (EDT)/ Paonessa, Nina (EDT)/ Khawaja, Azimuddin (EDT)

出品人:

页数:204

译者:

出版时间:2009-1

价格:$ 203.40

装帧:

isbn号码:9781848003132

丛书系列:

图书标签:

痔疮
肛肠外科
手术治疗
临床指南
医学教材
肛门疾病
结直肠外科
微创手术
痔疮治疗
外科手术

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具体描述

The second edition of Surgical Treatment of Hemorrhoids covers this important and common disorder, offering a comprehensive critical analysis of advantages and disadvantages of recognized treatment options, covering both recent advances and traditional treatments in the field. The topics covered include essential elements of diagnosis, surgical technique and after-care for the main operations used in hemorrhoid surgery. Providing authoritative in-depth presentations of all perspectives and latest techniques available, the individual procedures are each described by an internationally recognized expert, and the full range of treatment options is covered. The chapters have been revised, with some additions and updates, including stapled hemorrhoidectomy and office management, and also hemorrhoidectomy with several concomitant comorbidities. This uniquely comprehensive guide is essential reading for all practicing and trainee colorectal and general surgeons.

外科手术治疗痔疮：一部综合性的临床实践指南内容提要：本书深入探讨了痔疮的病理生理学基础、精准的诊断流程以及当前主流的外科治疗技术。全书以临床实践为导向，旨在为胃肠外科医师、结直肠专科医师以及住院医师提供一套全面、深入且具有可操作性的技术指导手册。内容涵盖了从非手术保守治疗的适应症选择，到各类复杂、复发性痔疮的微创及开放手术策略，并重点强调了术后并发症的管理与预防。 --- 第一部分：痔疮的病理生理学与诊断学第一章：痔的本质与病因学探究本章详尽阐述了痔的解剖学结构——齿状线上下方的静脉丛扩张与移位理论。我们将分析长期便秘、腹内压增高、不良排便习惯、遗传倾向以及营养因素在痔的形成与发展中所扮演的角色。此外，本章还会辨析痔与肛垫下移之间的关系，澄清临床上常见的概念混淆，为后续治疗方案的选择奠定坚实的病理学基础。第二章：临床症状的精细化评估与分期详细描述痔疮的典型临床表现，包括无痛性便血、脱垂、疼痛、瘙痒和排便不尽感。重点介绍经典的赫默洛兹（Hemorrhoids Classification）四期分型系统，并结合现代影像学和功能性检查（如肛门测压）来评估患者的病情严重程度和功能状态。本章指导读者如何通过体格检查区分内痔、外痔、混合痔，并识别可能伴随的肛裂、瘘管等其他肛周疾病。第三章：非手术治疗的临床适应症与局限性在阐述外科手术前，本章首先确立保守治疗的基石。详述高纤维饮食调整、生活方式干预、口服药物（如黄酮类药物）的使用指征。随后，聚焦于门诊微创技术：硬化剂注射疗法（Sclerotherapy）和胶圈套扎术（Rubber Band Ligation, RBL）的精确操作流程、最适宜的适应症（主要针对I期和部分II期内痔）及其潜在的并发症（如疼痛、出血、感染）的早期识别与处理。 --- 第二部分：核心外科手术技术：开放与微创策略第四章：经典痔切除术（Ferguson与Milligan-Morgan术式）本章是传统开放手术技术的深度解析。详细介绍Ferguson（闭合式）和Milligan-Morgan（开放式）两种术式的解剖标志、手术步骤、器械准备与缝合技巧。讨论其在处理巨大、复杂或合并有显著纤维化组织增生的III期和IV期内痔中的应用价值。关键章节将放在如何最小化术后疼痛、确保齿状线修复的完整性，以及如何有效止血以减少术后出血风险。第五章：PPH（直肠粘膜环切术）的原理与操作规范深入剖析吻合器痔上粘膜环切术（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids, PPH）的血流动力学理论基础，即通过阻断痔上动脉的供血来使痔核萎缩、粘膜复位。详尽图解吻合器械的使用、粘膜的精准抓取、吻合线的吻合深度控制。本章会对比不同型号吻合器（如Stapler）的选择，并重点分析PPH术后常见的排便异常感和早期吻合口瘘的预防措施。第六章：LHP与DG-HAL：血管保留与精细化闭合技术本章着眼于近年来兴起的先进技术。详细介绍激光痔切除术（LHP）的能量设置、作用深度及对周围组织的保护。同时，深度探讨多普勒引导下直肠动脉结扎术（Doppler-guided Transanal Hemorrhoidal De-arterialization, DG-HAL），强调如何利用超声探头准确锁定供血动脉，实现精准结扎，尤其适用于伴有脱垂的II期和III期内痔。讨论这些技术相比传统手术在恢复时间、疼痛控制方面的优势。第七章：外痔与混合痔的手术处理针对复杂的外痔血栓、皮赘和混合痔的联合治疗策略。指导如何安全切除外痔皮瓣，如何进行皮瓣修整以减少术后张力，从而预防“灯笼状”皮肤松弛。对于混合痔，强调分次手术或联合手术的适应症，确保在解决内痔脱垂问题的同时，彻底处理外痔部分。 --- 第三部：复杂情况、并发症管理与未来展望第八章：复发性痔的再手术策略本章专门针对初次手术失败或病情进展导致的复发性痔。分析初次手术失败的原因（如齿状线损伤、残余痔核、组织增生）。提出“差异化手术”原则，建议在初次手术类型的基础上，选择更具根治性的开放技术，或采用特定的微创技术来处理残余病灶，并讨论对患者心理预期的管理。第九章：术后疼痛控制与并发症的早期干预术后疼痛是痔疮手术后患者最关注的问题。本章系统介绍多模式镇痛方案（Multimodal Analgesia），包括术前准备、局部麻醉（如酚注）的实施、术后口服或静脉镇痛药物的阶梯使用。重点讲解术后出血的分类（早期与晚期）、血栓性静脉炎的识别与处理，以及如何早期识别和处理伤口感染和感染性并发症（如坐浴疗法、抗生素使用指征）。第十章：特殊人群中的痔疮管理探讨老年患者、合并有炎症性肠病（IBD）患者以及围产期女性患者的痔疮处理特殊性。强调在这些特殊人群中，对保守治疗耐受度的评估、手术风险与获益的权衡，以及对麻醉方式的选择。第十一章：结论与未来方向总结不同外科技术的相对优缺点，强调个体化治疗原则的重要性。展望未来，本章简要提及组织粘合剂（Tissue Adhesives）和射频消融技术在痔疮治疗中的研究进展与临床潜力，指引读者关注下一代更微创、恢复更快的治疗模式。 --- 本书特点：图文并茂：包含大量高清的术中照片和详细的手术步骤示意图。循证医学：所有推荐的技术均基于最新的随机对照试验（RCTs）和系统评价结果。实用性强：聚焦于手术室和门诊的具体操作细节，即学即用。适用读者：结直肠外科医师、普通外科住院医师、专科进修医生、以及对肛肠疾病有深入研究需求的医疗专业人士。