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出版者:

作者:Gladman, Dafna D./ Chandran, Vinod

出品人:

页数:168

译者:

出版时间:2009-1

价格:$ 28.19

装帧:

isbn号码:9780199231225

丛书系列:

图书标签:

• 银屑病关节炎
• 关节炎
• 自身免疫性疾病
• 风湿病
• 疼痛管理
• 治疗
• 诊断
• 健康
• 医学
• 疾病

皮肤与关节的交响：理解与应对银屑病关节炎 本书核心聚焦： 本书旨在为广大患者、照护者以及初级医疗专业人员提供一套全面、深入且实用的指南，用以理解和管理银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis, PsA）这一复杂的慢性炎症性疾病。我们相信，知识是战胜疾病的第一步，清晰、准确的信息能够赋予患者掌控自身健康的能力。 --- 第一部分：拨开迷雾——认识银屑病关节炎的本质 银屑病关节炎（PsA）并非单一的疾病，而是一个谱系，它与银屑病（牛皮癣）——一种常见的皮肤病——紧密关联，却又在关节、肌腱和脊柱表现出独特的炎症模式。本书首先从基础医学角度，细致剖析PsA的发病机制。 第一章：银屑病的阴影与关节的觉醒 本章详细阐述了皮肤银屑病与关节炎之间的遗传、免疫学联系。我们探讨了PsA的流行病学特征，包括它如何在不同人群中出现，以及发病率的地区差异。 免疫学基础： 深入解析Th17/IL-23通路在PsA炎症级联反应中的核心地位。我们将复杂的前沿免疫学概念，以清晰的图表和实例进行解释，帮助读者理解为何某些生物制剂能够精准靶向炎症核心。 临床异质性： PsA的诊断之所以具有挑战性，在于其表现形式的多样性。本章细致区分了五种主要的PsA亚型（不对称性外周关节炎、对称性外周关节炎、远端关节炎DIP、脊柱炎、以及肌腱炎/滑膜炎为主的类型），并强调了早期识别对预后至关重要。 第二章：症状的“千面”：从皮肤到脊柱的全面扫描 PsA的影响远超关节疼痛本身。本章致力于描绘PsA的完整临床图景，确保读者不会遗漏任何潜在的并发症。 外周关节受累： 详述手、腕、膝、踝等关节的炎症、肿胀、压痛的表现，以及如何区分与类风湿性关节炎的细微差别。 脊柱与骶髂关节炎症（Spondyloarthritis）： 重点解析脊柱炎的表现，包括晨僵、夜间疼痛、活动后缓解的特征。我们还探讨了如何通过影像学（X光、MRI）来评估脊柱的结构性损伤风险。 附着点炎（Enthesitis）的挑战： 肌腱附着点炎症是PsA的标志性特征之一。本章将详细阐述跟腱炎、足底筋膜炎的诊断与管理，这是许多患者最先感受到的痛苦来源。 皮肤与指甲的信号： 重新审视皮肤病变——从斑块到脓疱——如何作为体内炎症活动的“晴雨表”。特别关注指/趾炎（Dactylitis，腊肠指/趾）的识别，以及指甲营养不良与关节炎的关联性。 --- 第二部分：诊断的艺术与科学 由于PsA缺乏单一的明确生物标志物，其诊断更像是一门需要经验和细致观察的艺术。本部分提供了当前国际公认的诊断工具与流程。 第三章：跨学科的会诊：谁应该参与诊断？ PsA的诊断涉及皮肤科、风湿免疫科、骨科甚至放射科的合作。本章指导患者如何有效利用多学科资源。 关键诊断标准： 深入解读CASPAR（Classification Criteria for Psoriatic Arthritis）等主要分类标准，明确诊断所需的最低“证据点”。 实验室与影像学工具箱： 探讨血清学指标（如RF、抗CCP的阴性意义，ESR、CRP的价值）以及影像学在区分炎症性与结构性损伤中的作用。我们强调了超声波检查在早期检测滑膜炎和附着点炎症中的新兴价值。 第四章：鉴别诊断的迷宫 PsA常与多种疾病表现相似，本书提供了一个清晰的决策树，帮助区分PsA与其他炎性关节病。 与类风湿性关节炎（RA）的区分： 重点分析对称性、晨僵模式、RF/抗CCP状态及指关节受累模式的差异。 与脊柱关节炎（SpA）的辨析： 探讨PsA与强直性脊柱炎在临床和影像学上的重叠与分歧点。 --- 第三部分：管理：从缓解症状到阻止进展 PsA的管理目标已从单纯的疼痛控制，转变为阻止疾病进展、保护关节功能，并改善患者的生活质量。 第五章：基石疗法：缓解疼痛与炎症 本章是治疗策略的基石，介绍药物阶梯疗法。 非甾体抗炎药（NSAIDs）的应用： 明确NSAIDs在轻度到中度疾病中的作用边界，并强调长期使用的潜在风险及胃肠道保护策略。 传统改善病情抗风湿药（DMARDs）： 详细分析甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特等药物在PsA中的疗效数据、适应症与副作用管理。 局部治疗与物理疗法： 探讨局部皮质类固醇注射的适应症，以及物理治疗、职业疗法在维持关节活动度、增强肌肉力量中的不可替代性。 第六章：生物制剂时代的革命 生物制剂和靶向合成DMARDs（tsDMARDs）已成为中重度PsA的核心武器。本章提供了一个详尽的药物选择指南。 TNF-α抑制剂： 介绍首代生物制剂的机制、疗效范围（皮肤、关节、脊柱的平衡疗效），以及选择不同分子的考量。 新一代靶向疗法： 深入解析IL-12/23抑制剂、IL-17抑制剂（包括其对银屑病皮损的强大效果）以及JAK抑制剂的作用机制和在不同疾病亚型中的应用策略。 治疗的迭代与转换： 讨论药物失效（Primary/Secondary Failure）的识别，以及如何安全有效地在不同靶点之间进行转换。 第七章：超越关节——系统性并发症的管理 PsA患者面临更高的心血管疾病、代谢综合征、炎症性肠病（IBD）和眼部炎症（如葡萄膜炎）的风险。 代谢健康与心血管预防： 强调体重管理、血脂和血糖的监测，以及如何将PsA的控制与代谢风险管理同步进行。 眼部与肠道并发症： 识别葡萄膜炎的早期迹象，以及如何与眼科医生协同管理。 --- 第四部分：患者赋权与生活质量 PsA是一种慢性病，管理需要患者的深度参与和生活方式的全面调整。 第八章：营养、运动与心理调适 本章提供实用的、基于证据的生活方式干预措施。 抗炎饮食： 探讨地中海饮食等模式对减轻炎症负荷的潜在益处，但同时也客观分析了“超级食物”的局限性，避免不切实际的期望。 运动处方： 强调在急性炎症期与稳定期的不同运动侧重点。推荐低冲击运动（如游泳、瑜伽）对关节保护的重要性。 应对慢性疼痛的心理策略： 慢性疼痛对心理健康的影响巨大。本章介绍认知行为疗法（CBT）的基本原理，以及如何建立强大的社会支持系统，应对焦虑和抑郁。 第九章：长期共存的策略：怀孕、职业与未来展望 生育与安全性： 针对育龄患者，详细说明在怀孕、哺乳期间安全停药或替换药物的方案（如MTX与生物制剂的安全性评估）。 职业健康： 针对需要体力劳动或精细操作的患者，提供工作环境调整与辅助工具的建议，以最大限度地维持工作能力。 展望未来： 简要介绍PsA研究的前沿方向，包括个性化治疗的潜力，让患者对疾病的管理抱有积极和现实的期望。 --- 结语： 银屑病关节炎是一个需要耐心、毅力和积极配合的疾病。本书的目的，是成为您在诊断、治疗选择、日常生活调整等每一个环节中，值得信赖的、详尽的向导。通过深入了解您的病情，您将能够与医疗团队更有效地合作，最终实现疾病的有效控制，并重获高质量的生活。

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