Harrison's Rheumatology, Second Edition pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:McGraw-Hill Professional

作者:Anthony Fauci

出品人:

页数:368

译者:

出版时间:2010-06-11

价格:USD 74.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780071741439

丛书系列:

图书标签:

风湿病学
哈里森
内科学
诊断学
疾病
治疗
第二版
医学
临床
指南

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具体描述

Rheumatology--with all the authority of HARRISON'S A Doody's Core Title for 2011! Featuring the chapters on rheumatology that appear in Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e, this compact clinical companion delivers the latest knowledge in the field, backed by the scientific rigor and reliability that have defined Harrison's. Inside you'll find coverage that reflects the expertise of renowned editors and contributors--presented in a carry-anywhere format that makes it ideal for the classroom, the wards, or exam/certification preparation. Features: Current, thorough coverage of need-to-know immunology and rheumatology topics, including the immune system in health and disease, disorders of immune-mediated injuries, and disorders of the joints and adjacent tissues Integration of pathophysiology with clinical management topics in each of the disease-oriented topics Helpful appendix of laboratory values of clinical importance 60+ high-yield questions and answers drawn from Harrison's Principles of Internal Medicine Self-Assessment and Board Review, 17e Content and reference updates since the publication of Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e 23 chapters written by physicians who have made seminal contributions to the body of knowledge in their areas of expertiseThe Harrison's specialty series is written by the world-renowned author team who brought you Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e: Anthony S. Fauci, MD Eugene Braunwald, MD Dennis L. Kasper, MD Stephen L. Hauser, MD Dan L. Longo, MD J. Larry Johnson, MD, PhD Joseph Lascalzo, MD, PhD

类风湿关节炎：从诊断到治疗的全面指南类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，其特征是关节内膜发炎，导致疼痛、肿胀、僵硬和关节损伤。如果不及时治疗，RA可能导致严重的残疾并影响患者的生活质量。然而，随着医学的不断进步，我们对RA的理解和治疗方法也在不断优化。理解类风湿关节炎 RA的病因复杂，涉及遗传、环境和免疫失调等多方面因素。在RA中，患者的免疫系统会错误地攻击自身关节组织，特别是滑膜，导致滑膜增生、炎症细胞浸润和细胞因子释放。这些炎症过程会破坏关节软骨、骨骼和韧带，最终导致关节畸形和功能丧失。RA通常是对称性发生的，最常累及手、腕、足和踝等小关节，但也可影响其他关节，如膝、肘、肩和髋。除了关节症状，RA还可能引起关节外的表现，影响身体的多个系统。这些关节外表现可能包括：全身症状：疲劳、发热、食欲不振、体重减轻。皮肤：类风湿结节（皮下硬结）、皮肤溃疡。眼睛：干燥性角膜结膜炎（干眼症）、巩膜炎（眼白发炎）。肺：间质性肺病（肺部纤维化）、胸膜炎（胸膜发炎）。心脏：心包炎（心包发炎）、动脉粥样硬化风险增加。血液：贫血、血小板增多。神经：周围神经病变（手脚麻木、刺痛）。诊断类风湿关节炎 RA的诊断需要结合患者的病史、体格检查以及实验室和影像学检查。病史和体格检查：医生会详细询问患者的症状，包括关节疼痛、肿胀、僵硬的部位、持续时间和缓解因素，以及是否有晨僵等RA特有症状。体格检查会评估关节的压痛、肿胀、活动度以及是否存在类风湿结节等体征。实验室检查：类风湿因子（RF）：约70-80%的RA患者RF阳性，但RF也可能存在于其他疾病中。抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）： ACPA的特异性比RF更高，对于RA的诊断和判断疾病预后更有价值。血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：这两种是炎症指标，在RA活动期通常升高，可用于监测疾病活动度。全血细胞计数（CBC）：评估是否存在贫血等并发症。影像学检查： X射线：可显示关节的骨质侵蚀、关节间隙狭窄和骨骼畸形，是诊断RA的重要手段。超声：可以早期发现滑膜增生、关节积液和骨骼侵蚀，对于早期诊断和监测疾病进展有重要意义。磁共振成像（MRI）：对显示滑膜炎、骨髓水肿和早期侵蚀具有更高的敏感性。治疗类风湿关节炎 RA的治疗目标是减轻疼痛和炎症，延缓或阻止关节损伤，改善功能，并提高生活质量。治疗方案通常是多方面的，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗：改善病情抗风湿药物（DMARDs）： DMARDs是RA治疗的基石。它们通过抑制免疫系统来减缓疾病进展和保护关节。合成DMARDs（csDMARDs）：如甲氨蝶呤（MTX），是RA的一线治疗药物，疗效确切且相对安全。其他csDMARDs包括柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特等。靶向合成DMARDs（tsDMARDs）：如JAK抑制剂，通过阻断特定的信号通路来抑制炎症。生物DMARDs（bDMARDs）：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂（依那西普、阿达木单抗等）、IL-6受体抑制剂（托珠单抗等）、B细胞抑制剂（利妥昔单抗等）等。这些药物能更精准地靶向免疫系统中的特定分子，对中重度RA患者效果显著。非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，主要用于缓解关节疼痛和炎症，但不能阻止疾病进展。糖皮质激素：如泼尼松，可快速缓解炎症，但长期使用会带来多种副作用，通常作为桥接治疗或在病情严重时短期使用。物理治疗和职业治疗：运动疗法：适度的体育锻炼，如关节活动度练习、力量训练和耐力训练，有助于维持关节功能，减轻僵硬。辅助器具：如支具、矫形器等，可以帮助保护关节，减轻疼痛，提高生活自理能力。热疗和冷疗：可用于缓解关节疼痛和肿胀。手术治疗：关节镜手术：用于清除滑膜、修复软骨损伤等。关节置换手术：如人工髋关节或膝关节置换术，适用于关节损伤严重、保守治疗无效的患者，可显著改善生活质量。类风湿关节炎的长期管理 RA是一种需要长期管理的慢性疾病。除了积极的药物治疗外，患者还需要注意以下几点：健康的生活方式：均衡饮食，戒烟限酒，保持健康的体重。规律随访：定期复诊，监测疾病活动度和药物疗效，及时调整治疗方案。心理支持： RA可能对患者的心理健康造成影响，寻求心理咨询和支持有助于患者更好地应对疾病。患者教育：了解RA的相关知识，积极参与治疗决策，与医生建立良好的沟通。通过综合性的治疗和积极的自我管理，大多数RA患者可以有效地控制病情，维持关节功能，过上充实的生活。