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《临床化学：理论与应用》 内容简介 《临床化学：理论与应用》是一部全面深入探讨临床化学领域核心知识与实践的权威著作。本书旨在为临床实验室专业人员、研究人员以及对临床化学感兴趣的学生提供一个坚实的理论基础和实践指导。 本书共分为十七章，系统地阐述了临床化学的各个重要方面。 第一部分：基础理论与技术 第一章：临床化学的概论 本章首先追溯了临床化学的发展历程，从早期对体液成分的简单分析，到现代高通量、自动化、高灵敏度的检测技术。接着，详细介绍了临床化学在疾病诊断、治疗监测和预后评估中的关键作用，强调了其在现代医疗保健体系中的不可或缺性。本章还将探讨临床实验室的质量管理体系，包括ISO 15189标准解读、实验室认可、室内质控（IQC）和室间质量评价（EQA）的原则与实施，以及各种影响检验结果准确性的因素，如标本采集、前处理、仪器校准和试剂管理。 第二章：生物化学基础 本章回顾了与临床化学密切相关的生物化学基本概念，包括蛋白质、碳水化合物、脂质、核酸的结构与功能，以及它们在体内代谢途径中的重要作用。重点讲解了酶的催化机制、动力学特征以及在疾病诊断中的应用，例如各种转氨酶、磷酸酶等。此外，还深入探讨了激素、维生素、矿物质等生物活性物质的生理功能、代谢调控及其在临床检测中的意义。 第三章：标本采集与处理 标本的质量直接决定了检测结果的可靠性。本章详细介绍了各种临床标本，如血液（血清、血浆）、尿液、脑脊液、唾液、组织液等的采集方法、抗凝剂的选择与应用、标本的储存条件和稳定性。同时，也强调了标本前处理技术，如离心、过滤、稀释等，以及可能影响检验结果的常见问题和规避措施，例如溶血、脂血、黄疸等。 第四章：临床化学分析技术 本章系统介绍了临床化学实验室常用的各类分析技术。首先，从原理上阐述了光度分析法（如分光光度法、浊度法）、电化学分析法（如电位法、安培法）、免疫分析法（如ELISA、化学发光免疫分析）、色谱技术（如HPLC、GC）以及质谱技术（如LC-MS/MS）等。其次，详细介绍了这些技术在各种临床生化指标检测中的具体应用，包括仪器的工作原理、操作流程、优缺点分析以及质量控制要点。 第二部分：常见临床生化指标及其分析 第五章：肝功能检查 本章聚焦于肝脏相关生物标志物的检测。详细介绍了谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、球蛋白等关键指标的检测原理、临床意义、正常参考范围以及影响因素。同时，对病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、肝硬化、肝癌等常见肝脏疾病的生化诊断提供了详细的阐述。 第六章：肾功能检查 本章重点阐述肾脏功能相关指标的检测。详细介绍了血肌酐、尿素氮（BUN）、尿酸、血清胱抑素C（CysC）等肾小球滤过功能指标的检测方法、临床解读以及在急性肾损伤、慢性肾脏病（CKD）等疾病诊断和监测中的应用。还包括肾小管功能相关指标如β2-微球蛋白、NAG等的介绍。 第七章：血糖与糖代谢检查 本章深入探讨了血糖及其相关指标的检测。详细介绍了空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）的测定原理、临床应用以及对糖尿病（1型、2型）、妊娠期糖尿病、糖耐量异常等诊断和管理的重要性。此外，还包括葡萄糖耐量试验（GTT）的解读和对低血糖症的分析。 第八章：血脂检查 本章聚焦于血脂代谢相关指标的检测。详细阐述了总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等重要指标的检测方法、临床意义以及在心血管疾病（如冠心病、高血压）预防和管理中的关键作用。本章还将介绍血脂异常的分类、病因和治疗建议。 第九章：电解质与酸碱平衡检查 本章系统介绍了血清钠、钾、氯、钙、镁、磷等电解质的检测原理、临床意义及其在维持机体正常生理功能中的作用。详细阐述了酸碱平衡紊乱（如酸中毒、碱中毒）的诊断，包括pH、pCO2、HCO3-、标准碳酸氢盐、碱剩余等的测定与解读，以及相关的生化指标。 第十章：心肌损伤标志物检查 本章专注于心血管疾病诊断中的关键生物标志物。详细介绍了肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（Troponin T/I）、肌红蛋白（Myoglobin）等在急性心肌梗死（AMI）诊断中的敏感性、特异性和时间窗。同时，也讨论了这些指标的局限性和联合应用的价值。 第十一章：甲状腺功能检查 本章详细介绍了甲状腺激素及其调节激素的检测。包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）等。重点阐述了甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺功能亢进症（甲亢）的生化诊断，以及甲状腺结节、甲状腺炎等疾病的鉴别。 第十二章：肿瘤标志物检查 本章介绍了临床上常用的肿瘤标志物。详细阐述了甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA125、PSA（前列腺特异性抗原）等在不同肿瘤（如肝癌、消化道肿瘤、卵巢癌、前列腺癌）筛查、诊断、疗效监测和复发预警中的应用。同时，也强调了肿瘤标志物作为辅助诊断工具的局限性，并呼吁结合影像学和病理学进行综合判断。 第三部分：特殊检测与应用 第十三章：药物浓度监测 本章探讨了治疗药物监测（TDM）在临床应用中的重要性。详细介绍了抗癫痫药物（如苯妥英、卡马西平）、强心苷（如地高辛）、抗生素（如氨基糖苷类）、免疫抑制剂（如环孢素A）等药物血药浓度的测定方法、药代动力学原理以及个体化用药的意义。 第十四章：毒物分析 本章关注临床毒物检测。详细介绍了常见有机磷农药、重金属（如铅、汞）、酒精（乙醇）、吗啡类毒品等的检测方法和临床解读。强调了中毒的早期诊断和有效干预在挽救生命中的关键作用。 第十五章：临床酶学分析 本章深入探讨了除肝功能酶之外的其他重要临床酶。包括淀粉酶、脂肪酶（用于胰腺疾病）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）等。阐述了它们在心肌梗死、溶血性贫血、肌肉疾病、胰腺炎等疾病诊断中的价值。 第十六章：临床质量管理与方法学评估 本章聚焦于临床实验室的质量管理和分析方法的评估。详细介绍了质量管理体系在保障检测结果准确性、可靠性中的核心作用，包括标本管理、试剂管理、仪器校准与维护、人员培训等。深入阐述了分析方法的评估指标，如精密度（重复性、准确性）、准确度、检测限（LoD）、定量限（LoQ）、线性范围、回收率、干扰物质的排除等，并讲解了如何对现有分析方法进行验证和优化。 第十七章：未来发展趋势与挑战 本章展望了临床化学领域的未来发展方向。探讨了分子诊断技术（如PCR、基因测序）在临床化学中的应用，个性化医疗、精准医疗对生化检测提出的新要求，以及新兴的生物标志物（如miRNA、外泌体）的应用前景。同时，也分析了自动化、智能化、信息化（LIMS）在提升实验室效率和数据管理中的作用，以及大数据分析在临床研究中的潜力。 《临床化学：理论与应用》以其严谨的科学态度、详实的理论内容和贴近临床的实践指导，为读者提供了构建坚实临床化学知识体系的宝贵资源。本书是每一位致力于临床化学领域的专业人士的必备参考。
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