第一章 危重病患微血管功能障礙的細胞分子機製及其臨床意義
第一節 微循環與微循環障礙的近代概念
第二節 微血管功能障礙
第三節 微血管內皮細胞的激活、損傷與通透性升高
第二章 危重病患微血流紊亂的發生原理及臨床意義
第一節 血小闆流態異常
第二節 紅細胞流態紊亂
第三節 白細胞變性改變
第四節 血漿流態變化
第三章 氧化應激與疾病
第一節 概述
第二節 氧化應激對機體的影響
第三節 氧化應激與重要的疾病或病理過程
第四章 鈣轉運異常與疾病
第一節 鈣的正常代謝
第二節 “鈣火花”的病理生理
第三節 鈣轉運異常與疾病的關係
第五章 脂質代謝紊亂及其相關疾病
第一節 血漿脂蛋白代謝概述
第二節 血脂及高脂血癥
第三節 脂質代謝紊亂與動脈粥樣硬化
第四節 脂代謝紊亂防治的病理生理基礎
第六章 血管新生的調控機製
第一節 血管新生的分期與生長方式
第二節 血管新生的調控
第七章 血管新生與疾病
第一節 腫瘤與血管新生
第二節 缺血性心血管疾病與血管新生
第三節 其他疾病與血管新生
第八章 抗血管新生治療與治療性血管新生
第一節 抗血管新生治療
第二節 治療性血管新生
第九章 腫瘤病毒病因
第一節 腫瘤病毒病因的發展簡史
第二節 腫瘤病毒的緻癌作用
第三節 DNA腫瘤病毒
第四節 RNA腫瘤病毒
第十章 艾滋病的臨床病理生理
第一節 概述
第二節 艾滋病的病因學
第三節 艾滋病的發病學
第四節 艾滋病的傳染途徑和流行特徵
第五節 艾滋病的病程分期與臨床錶現的病理生理
第六節 防治艾滋病的病理生理基礎
第十一章 衰老的病理生理
第一節 動物的壽命
第二節 衰老機製的研究
第三節 抗衰老的探索
第十二章 基因治療的原理和應用
第一節 基因治療的發展簡史和概念
第二節 基因治療的種類、策略和原則
第三節 基因轉移
第四節 基因治療的載體傳遞係統
第五節 基因治療在臨床上的應用
第六節 基因治療的現狀與發展方嚮
第十三章 細胞信號轉導與疾病
第一節 細胞間通訊
第二節 與信號轉導有關的細胞受體
第三節 信號轉導途徑
第四節 疾病時細胞內信號轉導異常
第十四章 細胞凋亡與疾病
第一節 細胞凋亡的概念及主要特徵
第二節 細胞凋亡的機製
第三節 細胞凋亡的調控與信號轉導
第四節 細胞凋亡與疾病
第五節 細胞凋亡在疾病發生發展和防治中的意義
序言
《高級臨床病理生理學》是一本供臨床各科研究生使用的教材，其內容以醫學院校本科《病理生理學》為起點，在此基礎上，選取一些與臨床疾病有關的病理生理課題進行討論。希望該教材能密切聯係臨床實踐，為臨床各科研究生、住院醫師及時更新知識、拓寬視野使用，並為臨床研究提供一定的理論基礎與選題綫索。
本教材共分14章，既有基礎病理生理學的內容，如氧化應激與疾病、鈣轉運異常與疾病、腫瘤病毒病因等；又有細胞分子病理生理學的內容，如細胞信號轉導與疾病、基因治療的原理和應用、細胞凋亡與疾病等。此外，還有一些與臨床疾病密切相關的進展性章節，如抗血管新生治療及治療性血管新生，危重病時微血管和微血流障礙的細胞分子機製及其臨床意義，艾滋病的臨床病理生理學等。希望本教材能在整體、細胞、分子水平上為患病時機體內各器官的功能代謝變化及各種疾病的發病機製提供新材料。
本教材由多人執筆撰寫，大多數作者所寫的章節均與其從事研究的課題內容相關，而且經過10餘年研究生課的講授實踐，成稿時又經多次修改，因此具有一定特色。由於目前國內針對臨床研究生的病理生理學教材少見，本教材內容無同類書刊可供參考、藉鑒，參加編寫的人員較多，故撰寫的內容深淺、格式可能不完全一樣。限於水平，書中可能還會存在一定的缺點和錯誤，歡迎使用本教材的教師和學生指正。最後感謝各位編者在繁忙的教研工作之餘執筆完成此教材，也感謝復旦大學齣版社的賀琦編輯為本教材的齣版給予的關心與幫助。希望本教材的齣版能為臨床研究生的病理生理學教學做一點微薄的貢獻！
文摘
從魚的脊髓尾部下垂體中分離齣的生長抑素樣環肽。已經證實心血管組織中富含及其特異性受體——G蛋白耦聯受體具有心功能抑製、血管收縮等心血管效應，且其縮血管效應比ET一1強10倍，是迄今已知最強的縮血管活性物質。此外，它還具有促進內皮細胞、平滑肌細胞和心肌細胞增殖等心血管效應。人冠狀動脈粥樣硬化斑塊及脂質沉積的平滑肌和巨噬細胞中也含有豐富的，應用後心肌齣現缺血性變化，提示它可能在冠心病、動脈粥樣硬化的病理生理過程中具有重要意義。
血管活性肽是大循環和微循環調節的主要物質基礎，對包括微循環障礙在內的心血管係統疾病的發生和發展具有重大影響，血管活性肽的研究已成為解決以上疾病的關鍵。認識並闡明其作用機製，有助於闡明以上疾病發生的分子機製，探尋疾病治療的新靶點與新藥開發的新途徑。
微血管具有産生自動的、不受心髒控製的節律性舒縮能力，稱為微血管自律運動。微血管的這種節律性開放和關閉現象在觀察人體手指甲襞微循環或球結膜微循環時每分鍾發生0～6次（此即為微血管自律運動），此時伴有節律性血流加快或減慢，以及周期性的壓力波動。對於此種現象的發生機製目前尚不清楚。有學者認為微血管運動現象的存在支持毛細血管主動收縮能力，它能在無平滑肌的情況下主動收縮（通過胞質裏的微絲），或者通過毛細血管外周的周細胞收縮造成。但另有學者認為毛細血管的此科縮是被動的，它發生在毛細血管前括約肌主動收縮後，並緊接著産生毛細血管內壓降低，此種被動的管腔萎陷，可導緻毛細血管完全關閉，此時扁平的內皮細胞變成球形。
微血管自律運動是一種具有獨特頻率和振幅的運動波。這種在血管壁上傳播的生物波是一種復雜的周期信號，其運動頻率的大小與動物整體的血壓或脈搏無直接關係。它的波動振幅與該局部微血管平均管徑的比值隨微血管的變小而增大。越細的微動脈，其自律運動的相對振幅越大。微靜脈與淋巴管中也發現有微血管自律運動的現象等認為，這種微血管自律運動的起搏點可能在微動脈分支處。
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