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American Health Care Blues is the first book in over thirty years to examine the special role of Blue Cross in the transformation of the health care industry to managed care. It tells the story of how national trade association leaders of America's loose confederation of independent Blue Cross plans, the world's largest private health insurer, got their membership to diversify -- despite local plan reluctance and national organized medicine resistance -- into HMOs.
《美国医疗体系的困境》 美国医疗体系，一个长期以来备受争议且错综复杂的话题，其复杂性如同迷宫，让无数民众在其中徘徊，寻找一条清晰的出路。本书并非旨在提供一个包罗万象的医疗指南，也不是对具体疾病的诊疗手册。相反，它深入剖析了导致美国医疗体系如此“蓝调”（Blues，意指忧郁、困境）的深层根源，以及由此产生的广泛而深刻的社会影响。 本书的研究始于对美国医疗体系基本结构的考察。我们看到的是一个由私人保险公司、政府项目（如Medicare和Medicaid）、非营利性医院、营利性医疗集团以及数量庞大的医疗服务提供者共同构成的庞大网络。这个网络在提供尖端医疗技术和创新疗法方面取得了显著成就，但与此同时，也孕育着诸多挑战。 一个核心的困境在于成本。美国人均医疗支出远高于其他发达国家，但其健康结果（如平均寿命、婴儿死亡率等）却并非名列前茅。高昂的保费、自付额、药品价格以及医疗账单，让许多家庭在面对疾病时，不仅要承受身体的痛苦，更要承受巨大的经济压力。本书将探讨是什么推高了美国的医疗成本，从行政开销、药物定价机制，到缺乏价格透明度，再到保险公司的盈利模式，逐一进行梳理和分析。 另一个不容忽视的问题是可及性。尽管拥有先进的医疗资源，但仍有相当一部分美国人缺乏足够的医疗保险，或者即使有保险，也面临着巨大的报销限制和等待时间。地理位置、社会经济地位、种族和就业状况等因素，都可能成为获得高质量医疗服务的障碍。本书将审视医疗保险的覆盖范围，分析不同类型保险的优劣，以及无保险或低保险人群所面临的困境，并探讨由此引发的健康不平等现象。 此外，本书还将聚焦于医疗服务提供者和患者之间的关系。医疗系统的商业化趋势，使得医疗服务越来越像一种商品。在逐利动机的影响下，一些医疗机构可能更倾向于提供昂贵的、不一定必需的服务，而忽略了预防性保健和基层医疗的重要性。同时，信息不对称也使得患者在面对复杂的医疗决策时，往往处于被动地位。本书将探讨医疗行业的盈利模式，以及这些模式如何影响医疗决策的制定和患者的福祉。 本书并非直接提供解决方案，而是通过深入的分析和详实的案例，引发读者对美国医疗体系的深刻反思。它旨在揭示那些隐藏在“蓝调”表象之下的结构性问题，以及这些问题对个人、家庭乃至整个社会带来的长远影响。读者将有机会理解，为何在经济高度发达的美国，医疗问题会成为一个如此棘手且持续存在的社会难题。 我们希望通过本书的呈现，能够让更多人认识到美国医疗体系的复杂性，理解其症结所在，并为可能的改革方向提供更清晰的视角。这不仅仅是一场关于医疗政策的讨论，更是一次对社会公平、经济负担以及基本人权的反思。从个人如何应对高昂的医疗费用，到社会如何构建一个更公平、更可及的医疗保障体系，《美国医疗体系的困境》将提供一个深入的视角，引导读者一同探索这个复杂而至关重要的话题。
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