具体描述
《老年骨骼疾病治疗学》内容概要： 本书是一部系统、深入探讨老年时期骨骼疾病的诊断、治疗与康复的专著。本书旨在为临床医生、科研人员以及相关从业者提供权威、前沿的学术指导和实用的临床参考。 全书共分为十五章，内容涵盖了老年骨骼系统的解剖生理特点、常见骨骼疾病的发病机制、临床表现、影像学诊断、药物治疗、手术治疗、康复护理以及疾病预防等多个方面。 第一章 老年骨骼系统的解剖生理特点： 本章首先回顾了骨骼在人体结构支撑、运动功能、物质代谢等方面的重要作用。随后，详细阐述了随着年龄增长，骨骼在细胞结构、骨密度、骨代谢、关节软骨、韧带、肌肉等方面的生理性改变。强调了这些改变为老年骨骼疾病的发生埋下了隐患，为后续章节的理解奠定基础。 第二章 骨质疏松症的诊断与治疗： 骨质疏松症作为老年人最常见的骨骼疾病之一，在本章占据了重要篇幅。内容包括： 流行病学与危险因素： 详细介绍骨质疏松症在全球及我国的老年人群中的发病率，以及与性别、遗传、营养、生活方式、激素水平、合并疾病等相关的危险因素。 诊断标准与方法： 重点讲解双能X线吸收法（DXA）在骨密度测量中的应用，以及骨代谢标志物、骨形态计量学等辅助诊断手段。 发病机制： 深入分析骨吸收与骨形成失衡、维生素D缺乏、性激素减少、炎症因子激活等在骨质疏松症发生发展中的作用。 治疗策略： 基础治疗： 强调钙剂和维生素D补充的重要性，以及均衡营养和适当运动的原则。 药物治疗： 抗骨吸收药物： 详述双膦酸盐类、RANKL抑制剂、雌激素替代疗法（ERT）/选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、降钙素等的作用机制、适应证、禁忌证、用法用量、不良反应及随访监测。 促进骨形成药物： 重点介绍重组人甲状旁腺激素（PTH）类似物（如特立帕肽）和成纤维细胞生长因子23（FGF23）相关药物的作用机制、临床应用及注意事项。 并发症防治： 关注骨质疏松性骨折的预防与管理，包括疼痛控制、早期活动、辅助器具使用等。 第三章 骨关节炎的临床管理： 本章聚焦于老年人常见的退行性骨关节疾病——骨关节炎。 病因与病理生理： 探讨机械性损伤、遗传因素、肥胖、炎症等导致关节软骨退变、骨赘形成、滑膜炎症等病理改变。 临床表现与诊断： 详细描述关节疼痛、僵硬、活动受限、摩擦音等典型症状，并介绍X线、MRI等影像学诊断要点。 治疗原则： 强调综合治疗，包括： 非药物治疗： 运动疗法（如等长收缩训练、有氧运动）、物理疗法（如热敷、电疗）、减肥、辅助器具（如拐杖、支具）。 药物治疗： 止痛药： 对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs）及其局部应用。 改善症状的慢作用药物： 氨基葡萄糖、硫酸软骨素。 关节腔注射治疗： 糖皮质激素、透明质酸钠。 手术治疗： 关节镜清理术、截骨术、关节置换术（全髋关节、全膝关节置换术）的适应证、术前评估、术后管理。 康复与生活方式指导： 强调术后康复训练的重要性，以及改善生活习惯对延缓疾病进展的作用。 第四章 骨质疏松性骨折的防治与管理： 本章针对老年人因骨质疏松而易发生的骨折进行专题论述。 常见骨折部位： 重点关注髋部骨折（股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折）、脊柱骨折（压缩性骨折）、腕部骨折。 骨折风险评估： 介绍FRAX模型等工具在评估个体骨折风险中的作用。 骨折的早期诊断与影像学评估： 强调X线、CT在骨折诊断中的价值。 外科手术治疗： 详细介绍各种骨折的内固定术、髓内钉固定术、人工关节置换术等手术方法，以及围手术期管理。 非手术治疗与保守管理： 讨论对于不适合手术的患者，如何进行保守治疗、疼痛管理和早期活动。 骨折后康复与预防再次骨折： 强调康复训练、骨密度筛查与治疗、跌倒预防的重要性。 第五章 类风湿关节炎在老年期的特点与治疗： 针对老年人群中类风湿关节炎（RA）的一些特殊表现和治疗难点。 老年RA的起病特点： 探讨老年RA起病隐匿、非对称性、肌痛和全身症状突出等特点。 诊断的挑战： 分析老年患者可能出现的抗体阴性、影像学表现不典型等情况。 治疗策略的调整： 改善疾病活动药物（DMARDs）： 重点介绍甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等经典DMARDs在老年患者中的剂量调整、监测及不良反应管理。 生物制剂与靶向合成DMARDs： 探讨TNF-α抑制剂、IL-6抑制剂、JAK抑制剂等在老年RA治疗中的应用、疗效及安全性。 对症治疗： 糖皮质激素、NSAIDs的使用原则。 合并症的管理： 关注老年RA患者常见的合并症，如心血管疾病、感染、骨质疏松等，并强调多学科协作。 第六章 痛风与高尿酸血症的防治： 痛风是老年人常见的代谢性关节疾病。 高尿酸血症的病因与分型： 讨论尿酸生成过多或排泄减少等原因。 痛风发作的临床特点： 典型表现为急性关节炎，如关节红、肿、热、痛。 痛风性关节炎的诊断： 强调关节液检查（尿酸盐结晶）、影像学改变。 治疗原则： 急性发作期治疗： 非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。 慢性期治疗（降尿酸治疗）： 抑制尿酸生成的药物： 别嘌醇、非布司他。 促进尿酸排泄的药物： 苯溴马隆、丙磺舒。 生活方式干预： 饮食调整（限制高嘌呤食物）、戒酒、多饮水。 痛风石、关节损伤及肾脏损害的防治。 第七章 骨肿瘤在老年期的特点与诊治： 针对老年患者骨肿瘤的特殊性。 老年骨肿瘤的常见类型： 详述骨转移瘤（最常见）、多发性骨髓瘤、原发性骨肉瘤、软骨肉瘤等。 诊断方法： 详细介绍影像学检查（X线、CT、MRI、PET-CT）、骨扫描、病理活检在诊断中的作用。 治疗策略： 手术治疗： 肿瘤切除、保肢手术、姑息性手术。 药物治疗： 化疗、靶向治疗、免疫治疗（针对原发肿瘤）。 放射治疗。 疼痛管理与支持治疗。 第八章 骨骼感染性疾病的诊治： 包括骨髓炎、关节炎等。 病因与危险因素： 细菌、真菌感染，外伤、手术、免疫抑制等。 诊断方法： 影像学（X线、CT、MRI）、实验室检查（血常规、C反应蛋白、ESR）、微生物学检查（细菌培养、药敏试验）。 治疗原则： 抗生素治疗： 经验性用药与精准用药。 外科干预： 清创引流、骨清创术。 支持治疗。 第九章 老年人跌倒与骨折的预防： 从预防角度出发，减少骨骼疾病的发生率。 跌倒的危险因素： 室内外环境、自身因素（视力下降、平衡功能减退、肌力不足、疾病、药物）、行为因素。 跌倒风险评估与干预： 详细介绍评估工具和干预措施，如家庭环境改造、运动训练、药物调整。 骨折的二级预防： 强调早期筛查、规范治疗骨质疏松。 第十章 老年骨骼疾病的康复与运动疗法： 康复在骨骼疾病治疗中的重要地位。 康复评估： 功能评定、疼痛评估、心理评估。 运动疗法： 骨质疏松症康复： 负重运动、抗阻训练、平衡训练。 骨关节炎康复： 关节活动度训练、肌力训练、有氧运动。 骨折术后康复： 早期活动、功能重建。 物理疗法： 热疗、冷疗、电疗、超声波等。 作业疗法： 辅助器具使用、日常生活活动训练。 心理康复与健康教育。 第十一章 老年骨骼疾病的药物不良反应与药物相互作用： 关注老年患者用药的特殊性。 老年人生理特点与药物代谢： 肝肾功能下降、血浆白蛋白降低等对药物动力学的影响。 常见骨骼疾病治疗药物的不良反应： 详细列举各药物可能引起的不良反应，如消化道出血、心血管事件、肾功能损害、骨坏死等。 药物相互作用： 重点讲解可能影响骨骼疾病治疗效果或增加不良反应的药物组合。 药物监测与安全性评估。 第十二章 老年骨骼疾病的营养支持： 营养在骨骼健康中的基础作用。 必需营养素： 钙、维生素D、蛋白质、磷、维生素K、镁等。 营养评估： 饮食史、体格检查、实验室检查。 营养干预： 饮食调整、营养补充剂选择与剂量。 特殊人群的营养需求： 如合并消化吸收不良、慢性疾病的患者。 第十三章 老年骨骼疾病的影像学进展： 介绍最新的影像学技术在骨骼疾病诊断中的应用。 高分辨率CT与MRI： 在骨小梁结构、关节软骨、软组织病变评估中的应用。 PET-CT： 在骨肿瘤代谢评估、炎症诊断中的作用。 定量CT（QCT）： 评估骨密度与骨质量。 新兴影像技术： 如骨密度超声、定量MRI等。 第十四章 老年骨骼疾病的分子生物学与基因治疗研究进展： 展望未来，关注前沿研究。 骨代谢的关键分子信号通路： Wnt通路、Hedgehog通路、RANK/RANKL/OPG系统等。 骨质疏松症、骨关节炎的遗传易感性研究。 基因治疗与细胞治疗的潜在应用。 第十五章 老年骨骼疾病的临床实践指南与多学科协作： 强调临床实践的标准化与整合。 国内外老年骨骼疾病治疗指南解读。 多学科团队（MDT）模式： 骨科、内科、内分泌科、风湿免疫科、老年科、康复科、营养科、影像科、病理科等。 个体化治疗方案的制定。 提高老年患者生活质量的目标。 本书内容严谨，条理清晰，图文并茂，旨在为读者提供全面、深入的知识体系，帮助其更好地应对老年骨骼疾病带来的挑战，提升老年人的生活质量。
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