具体描述
《心血管重症监护：危重症管理策略与实践》 一、本书概览 本书是一本面向临床医生、尤其是心血管重症监护（CICU）及急诊科医生的实用性专著。它系统性地阐述了心血管危重症的诊断、评估、监测以及一系列的治疗策略与临床实践。本书的编写旨在为应对复杂多变的心血管急症患者提供全面的、基于证据的指导，以期提高救治成功率，改善患者预后，并最大程度地降低并发症的发生。全书内容聚焦于临床实践，理论与实践紧密结合，力求为读者提供清晰、易懂且可操作的知识体系。 二、核心内容深度解析 本书共分为七大部分，涵盖了心血管重症监护的各个关键环节： 第一部分：心血管危重症的评估与监测 早期识别与风险分层： 详细介绍了心血管危重症的常见表现、高危因素以及如何进行快速、准确的早期识别。重点阐述了不同危重症类型的风险分层方法，帮助临床医生优先处理病情最危急的患者。 血流动力学监测： 深入探讨了各种血流动力学监测技术，包括有创血压监测、中心静脉压监测、肺动脉导管监测、经食管超声心动图（TEE）及床旁超声心动图（POCUS）在危重症中的应用。详细解读监测参数的意义，以及如何根据监测数据指导临床决策。 电生理监测与心律失常管理： 重点讲解了心电图（ECG）的解读要点，特别是危重症中常见的心律失常类型，如快速性心律失常（房颤、室上速、室速）、缓慢性心律失常（房室传导阻滞）以及其对血流动力学的影响。提供了基于指南的抗心律失常药物治疗和电复律的详细流程。 呼吸支持与血氧饱和度管理： 阐述了心血管危重症患者常见的呼吸衰竭原因，如肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。详细介绍了无创通气（NIV）和有创机械通气（MV）的适应症、禁忌症、模式选择及参数设置，并强调了氧疗策略的重要性。 实验室与影像学检查： 总结了心血管危重症中必不可少的实验室检查（如心肌标志物、BNP、电解质、肾功能、肝功能、凝血功能等）和影像学检查（如胸部X线、CT、MRI、超声心动图）的临床应用价值，帮助医生全面评估患者病情。 第二部分：急性冠脉综合征（ACS）的危重症管理 不稳定性心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的鉴别与治疗： 详细介绍了 NSTEMI 的诊断流程，包括心电图、心肌标志物、危险评分的应用。重点阐述了早期抗血小板治疗、抗凝治疗、β受体阻滞剂、他汀类药物以及介入治疗（PCI）的适应症与时机。 ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的急诊救治： 详细介绍了 STEMI 的早期识别、急诊心电图诊断及转运流程。重点阐述了再灌注治疗（PCI 和溶栓治疗）的策略选择、禁忌症、并发症处理。 心肌梗死合并症的管理： 深入探讨了心肌梗死可能合并的严重并发症，如心源性休克、急性心力衰竭、机械性并发症（室间隔穿孔、乳头肌断裂、室壁瘤）、心脏破裂、栓塞性并发症等，并提供了相应的危重症处理原则。 第三部分：急性心力衰竭的危重症管理 心力衰竭的分型与评估： 详细介绍了急性心力衰竭（AHF）的诊断标准，包括液体负荷过重、低灌注等不同临床表现（如湿、热；干、热；湿、冷；干、冷）的评估。 药物治疗策略： 重点阐述了利尿剂、血管扩张剂（硝酸甘油、硝普钠）、正性肌力药物（多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂）在不同类型AHF中的应用，以及药物选择的依据和剂量调整。 机械辅助循环支持： 详细介绍了临时性机械循环支持装置，如主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）在难治性心衰和心源性休克中的应用指征、操作要点及并发症管理。 呼吸支持与液体管理： 强调了 AHFAHF 患者呼吸支持的重要性，以及精细的液体管理原则，避免容量过负荷或低灌注。 第四部分：休克状态的危重症管理 休克的类型与诊断： 详细区分了不同类型的休克，包括心源性休克、低血容量性休克、分布性休克（感染性休克、过敏性休克）、梗阻性休克，并提供了详细的诊断思路和鉴别要点。 感染性休克的早期识别与液体复苏： 重点强调了感染性休克早期识别的重要性，以及早期、充分的液体复苏策略。 血管活性药物的选择与滴定： 详细阐述了各种血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素、肾上腺素）的药理作用、选择原则、起始剂量、滴定方法及联合应用策略。 休克器官功能障碍的监测与管理： 强调了对休克相关器官功能障碍（如肾脏、肝脏、中枢神经系统、胃肠道）的监测，并提供了相应的支持性治疗措施。 第五部分：心律失常与心脏骤停的危重症管理 急性心律失常的鉴别诊断与治疗： 详细介绍了快速性心律失常（如室上性心动过速、房颤伴快速心室反应、室性心动过速）和缓慢性心律失常（如高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征）的临床表现、心电图特点，以及药物和非药物治疗的适应症和禁忌症。 心脏骤停（CA）的复苏原则： 全面阐述了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）的最新指南，包括心肺复苏（CPR）的技术要点、电除颤、药物复苏（肾上腺素、胺碘酮）、临时起搏等。 心脏骤停后管理： 重点讲解了心脏骤停复苏成功后的管理，包括目标温度管理（TTM）、血流动力学支持、呼吸支持、癫痫防治、神经系统评估等。 第六部分：其他常见心血管危重症 高血压急症与高血压危象： 详细介绍了高血压急症与高血压危象的定义、临床表现，以及不同情况下的降压治疗策略。 主动脉夹层与主动脉瘤破裂： 阐述了主动脉夹层的诊断、危险分层以及不同类型夹层的药物治疗与外科干预时机。 肺栓塞（PE）的危重症管理： 重点介绍了高危肺栓塞的识别，以及抗凝治疗、溶栓治疗、机械取栓等介入治疗的适应症。 第七部分：心血管危重症的特殊问题与挑战 围手术期心血管管理： 探讨了非心脏手术患者及心脏手术患者围手术期的心血管风险评估与管理。 器官支持与多器官功能衰竭（MOF）管理： 强调了对心血管危重症患者多器官功能的支持，包括肾脏替代治疗（CRRT）、呼吸支持、营养支持等。 危重症患者的镇静与镇痛： 提供了安全有效的镇静与镇痛方案，以减轻患者痛苦，提高治疗依从性。 伦理与法律问题： 探讨了在心血管危重症救治过程中可能遇到的伦理困境，如知情同意、放弃治疗等。 三、本书特色与价值 临床导向： 本书紧密结合临床实际，提供具体、可操作的诊疗流程和方案，适合一线医务人员阅读。 循证医学证据： 内容基于最新的临床指南和研究证据，确保指导的科学性和前沿性。 结构清晰，图文并茂： 全书结构逻辑性强，语言精练，并配以大量图表，有助于理解和记忆。 涵盖全面，重点突出： 既有心血管重症监护的共性原则，也对各类具体疾病进行了深入的剖析，力求全面。 专家视角，经验分享： 汇集了多位在心血管重症监护领域具有丰富临床经验的专家智慧，具有较高的学术价值和实践指导意义。 本书适合心血管内科、急诊医学科、重症监护室（ICU/CICU）的临床医生、住院医师、专科进修医师以及相关专业的医学生参考。通过阅读本书，读者将能够更系统、更深入地掌握心血管危重症的管理理念和实践技能，从而在复杂的心血管危重症救治中做出更准确、更及时的判断和决策，最终造福广大患者。
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