Pediatric Pain Management and Sedation Handbook pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Mosby

作者:Myron Yaster MD

出品人:

页数:674

译者:

出版时间:1997-1-15

价格:USD 49.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780815195160

丛书系列:

图书标签:

• Pediatric Pain
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儿童疼痛管理与镇静手册 概述 儿童疼痛的管理是一项复杂而至关重要的临床任务，它不仅仅是减轻身体上的不适，更关乎儿童的长远身心健康发展。小儿疼痛的评估、理解与干预，需要充分考虑到儿童特殊的生理、心理以及发育特点。而镇静，作为疼痛管理的重要辅助手段，同样需要精细的评估、周全的准备和严密的监测，以确保儿童在接受医疗操作时的安全与舒适。 本书《儿科疼痛管理与镇静手册》旨在为儿科医生、麻醉医生、护士、急诊科医务人员以及其他参与儿童医疗保健的专业人士，提供一套全面、实用且基于证据的指导。我们深知，在实际临床工作中，及时、有效地管理儿童疼痛，并谨慎地使用镇静技术，对于提升患儿就医体验、减少创伤、促进康复至关重要。因此，本书内容聚焦于临床实践，涵盖了从疼痛的识别、评估到各种非药物和药物干预措施，以及不同年龄段儿童镇静的原则、方法与安全管理。 本书的编写团队汇集了在儿科疼痛管理和镇静领域具有丰富临床经验和深厚学术造诣的专家。我们秉持循证医学的理念，深入研究和整合了国内外最新的研究成果、临床指南和共识，力求为读者提供最前沿、最权威的信息。同时，我们充分考虑了临床实践的复杂性，提供了大量具有指导意义的案例分析和实用建议，以帮助读者更好地应对各种临床挑战。 目标读者 本书的目标读者群体广泛，包括但不限于： 儿科医生： 无论是普通儿科医生还是专科儿科医生，都需要掌握儿童疼痛管理的基本原则和常用技术，以应对日常诊疗中的疼痛问题。 麻醉医生： 在儿科手术、介入性操作以及危重症监护中，麻醉医生是疼痛管理和镇静的核心执行者，本书将为他们提供更深入的理论支持和临床指导。 儿科护士： 护士在疼痛评估、药物管理、非药物干预实施以及监测患儿反应方面扮演着关键角色，本书将为她们提供操作性的指导和知识更新。 急诊科医务人员： 在急诊环境中，快速准确地评估和管理儿童疼痛，并决定是否需要镇静，是至关重要的。本书将提供实用的急诊儿科疼痛管理策略。 疼痛管理专科医生： 对于专门从事儿童疼痛管理的医生，本书将提供最新的循证信息和前沿的研究进展。 其他医疗保健专业人士： 包括但不限于心理医生、物理治疗师、职业治疗师等，他们可能参与到儿童疼痛的综合管理中，本书也将为其提供相关的知识背景。 本书内容亮点与结构 本书以其系统性、全面性和实践性为主要特点，内容结构清晰，逻辑严谨，便于读者查阅和学习。 第一部分：儿童疼痛管理基础 本部分是全书的基石，详细阐述了儿科疼痛管理的基本概念、生理学、评估方法以及影响因素。 儿童疼痛的生理与病理： 深入探讨儿童神经系统发育对疼痛感知和传递的影响，以及不同年龄段儿童疼痛生理反应的差异。 疼痛的分类与来源： 详细介绍儿童疼痛的各种类型，包括急性疼痛（术后痛、损伤痛、感染痛等）、慢性疼痛（癌性疼痛、神经病理性疼痛、肌骨疼痛等），并分析不同类型疼痛的特点及治疗原则。 疼痛评估工具与方法： 重点介绍针对不同年龄段儿童的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）、面部表情评分法（如 FLACC、CHEOPS）、行为观察法等。强调主观报告作为疼痛评估的金标准，以及在不能获得主观报告时，如何依赖客观指标进行评估。 影响儿童疼痛的因素： 详细分析年龄、发育阶段、心理状态、家庭环境、文化背景以及医患沟通等因素如何影响儿童对疼痛的感知和反应。 疼痛管理的目标与原则： 阐述以患儿为中心的疼痛管理理念，强调个性化治疗、多模式镇痛、早期干预以及预防性止痛的重要性。 第二部分：非药物疼痛干预 本部分聚焦于在不使用或尽量少使用药物的情况下，有效缓解儿童疼痛的方法。这些方法不仅安全有效，而且有助于减少药物的副作用，提升患儿的依从性和整体舒适度。 心理与行为干预： 分心法： 介绍各种分心技术，如讲故事、玩游戏、看动画片、使用虚拟现实（VR）设备等，并提供在不同医疗场景下的应用技巧。 放松与冥想： 讲解如何引导儿童进行深呼吸、渐进性肌肉放松、意念想象等，帮助他们减轻焦虑和疼痛。 认知行为疗法（CBT）： 介绍CBT在慢性疼痛管理中的作用，包括认知重构、应对技能训练等。 家庭支持与参与： 强调家长在疼痛管理中的作用，以及如何通过家长的安抚、陪伴和示范来减轻儿童的疼痛。 物理与辅助疗法： 冰敷与热敷： 详细说明冰敷和热敷在不同类型疼痛中的应用指征、方法和注意事项。 按摩与触觉刺激： 介绍温和的按摩手法及其在缓解肌肉紧张、促进血液循环方面的作用。 音乐疗法： 探讨音乐作为一种分心和放松工具的应用。 游戏疗法： 强调通过游戏来帮助儿童理解和应对疼痛，减轻恐惧感。 体位管理与辅助器具： 介绍如何通过调整体位、使用支撑物等来缓解疼痛。 第三部分：药物疼痛管理 本部分是本书的核心内容之一，详细介绍了儿科常用镇痛药物的药理学、药代动力学、药效学、剂量、给药途径、适应症、禁忌症、不良反应及处理。 常用镇痛药物分类与选择： 对乙酰氨基酚： 介绍其作用机制、剂型、剂量计算、监测要点及肝毒性。 非甾体抗炎药（NSAIDs）： 详细阐述布洛芬、萘普生等药物的特点、适应症、禁忌症、消化道副作用及肾功能影响。 阿片类药物： 弱阿片类（如曲马多）： 介绍其作用特点、适用范围、副作用及监测。 强阿片类（如吗啡、芬太尼、羟考酮）： 详细介绍其药理作用、不同剂型（口服、静脉、透皮）、给药策略（按需、基础、追加）、监测呼吸抑制、便秘、恶心呕吐等副作用，以及阿片类药物的成瘾性与耐受性管理。 辅助镇痛药物： 抗抑郁药（如阿米替林、度洛西汀）： 介绍其在慢性疼痛（尤其是神经病理性疼痛）中的应用。 抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）： 介绍其在神经病理性疼痛中的作用。 肌肉松弛剂： 介绍其在肌肉痉挛性疼痛中的应用。 局部麻醉剂： 详细介绍不同局部麻醉剂的特性、适应症（如表皮浸润、神经阻滞、脊髓麻醉）及安全用药。 给药途径与时机： 强调根据疼痛类型、强度、患儿年龄和依从性选择合适的给药途径（口服、直肠、静脉、肌肉、透皮、鼻腔）和给药时机（按需、规律、预防性）。 多模式镇痛策略： 探讨如何联合使用不同机制的药物（如NSAIDs+阿片类，或阿片类+辅助镇痛药）以增强镇痛效果，减少单一药物的剂量和副作用。 疼痛管理中的特殊人群： 新生儿与婴儿： 强调其特殊的药代动力学和药效学，以及对药物副作用的敏感性。 围手术期疼痛管理： 详细介绍术前预防性镇痛、术中镇痛以及术后疼痛控制的策略。 癌性疼痛管理： 介绍WHO三阶梯止痛法在儿科癌症疼痛中的应用。 慢性疼痛管理： 讨论慢性疼痛的综合治疗方案，包括药物、物理治疗、心理干预等多方面的结合。 第四部分：儿科镇静 本部分聚焦于儿童在接受医疗操作或处于危重状态时，为减轻其不适、恐惧、焦虑和提高操作依从性而进行的镇静。 镇静的适应症与禁忌症： 详细列举需要镇静的情况，如影像学检查、小型手术、介入性操作、疼痛管理不佳等，以及镇静的绝对与相对禁忌症。 镇静前评估： 强调详细的病史采集（包括用药史、过敏史、呼吸系统疾病史）、体格检查（尤其关注气道）、ASA分级评估，以及风险告知和知情同意。 常用镇静药物： 苯二氮䓬类（如咪达唑仑）： 介绍其起效快、作用时间短的特点，在口服、鼻腔、静脉给药中的剂量与监测。 氯胺酮： 介绍其镇痛、镇静、健忘的特性，尤其适用于疼痛剧烈或需要镇痛的患儿，并强调其对呼吸和循环的影响。 异丙酚： 介绍其快速起效、快速恢复的优点，常用于深镇静和全身麻醉，并强调其对循环和呼吸的抑制作用，以及需要严密监测。 α2受体激动剂（如右美托咪定）： 介绍其良好的镇静和镇痛作用，副作用相对较少，常用于ICU镇静和术后镇痛。 巴比妥类（如硫喷妥钠）： 介绍其快速起效，但恢复慢，主要用于诱导麻醉或特殊情况。 镇静技术与方法： 浅镇静： 描述其目标（嗜睡，但可唤醒）及其在简单操作中的应用。 中镇静： 描述其目标（睡眠，但能自主呼吸，对刺激有反应）及其在多数介入性操作中的应用。 深镇静/麻醉： 描述其目标（无反应，可能需要辅助呼吸）及其在复杂操作或危重情况下的应用。 全身麻醉： 介绍其与镇静的区别，需要更高级别的生命体征监测和管理。 镇静过程中的生命体征监测： 强调对心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度、意识水平的持续、严密监测，以及如何应对呼吸抑制、低血压等并发症。 镇静后的恢复与观察： 详细说明镇静后患儿的恢复标准、观察时间以及出院指导。 特殊人群的镇静： 讨论新生儿、婴儿、有基础疾病的儿童以及反复镇静的患儿的镇静考量。 急救措施与并发症处理： 详细列举镇静过程中可能出现的呼吸道梗阻、呼吸抑制、循环抑制、恶心呕吐、异动症等并发症，并提供相应的急救与处理流程。 第五部分：特殊场景下的疼痛管理与镇静 本部分将疼痛管理和镇静的原则应用于儿科临床的特定场景，提供更具针对性的指导。 围手术期疼痛管理： 涵盖术前评估、麻醉选择、术中监测、术后镇痛策略（如PCA，硬膜外镇痛），以及不同术式的疼痛特点。 急诊科的疼痛管理与镇静： 重点关注骨折复位、烧伤换药、创伤处理、异物取出等常见急诊场景下的疼痛评估与干预。 重症监护室（ICU）的镇静与镇痛： 探讨ICU患儿的镇静镇痛目标，长期镇静的策略，以及退出镇静的评估。 儿科肿瘤患者的疼痛管理： 强调癌症疼痛的复杂性，包括癌痛、治疗相关疼痛，以及多模式、个体化的治疗方案。 慢性疼痛的综合管理： 深入探讨慢性疼痛的评估、诊断、治疗原则，以及多学科团队（MDT）的协作。 特殊检查与操作的疼痛管理： 如腰椎穿刺、骨髓穿刺、静脉输液、疫苗接种等，提供减痛技巧和药物选择。 第六部分：伦理、法律与沟通 疼痛管理中的伦理考量： 讨论患儿自主权、知情同意、疼痛控制的权利等。 法律法规与指南： 介绍与儿科疼痛管理和镇静相关的法律法规和行业指南。 医患沟通技巧： 强调与患儿及家属进行有效沟通的重要性，包括疼痛评估、治疗方案解释、风险告知、预期管理等。 结论 《儿科疼痛管理与镇静手册》是一本集理论指导、实践技术、临床案例于一体的综合性参考书。我们期望通过本书的出版，能够提升儿科医疗从业者在疼痛管理和镇静方面的专业水平和临床技能，最终为广大儿童患者提供更优质、更人道、更有效的医疗服务，帮助他们减轻痛苦，促进康复，拥有更美好的童年。 希望本书能成为您在儿科疼痛管理与镇静领域工作中的得力助手。

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阅读体验上，这本书的语言风格非常独特，它成功地在保持高度学术性的同时，避免了晦涩难懂的专业术语堆砌。作者似乎非常擅长用清晰、直接的语言来阐述复杂的生理和药理机制。例如，在描述阿片类药物的副作用管理时，它并没有停留在教科书式的解释上，而是引入了现代疼痛管理理念中对于“中枢敏化”的认识，并提出了前瞻性的预防策略。这种将基础科学与尖端临床实践紧密结合的写作手法，无疑拓宽了读者的视野。更值得称赞的是，书中大量采用了对比性的图表来解释不同干预措施的优劣势，比如不同类型局部麻醉的起效速度、持续时间和潜在并发症的概率对比，这些都以直观的方式呈现出来，非常便于记忆和现场决策。我尤其欣赏它对伦理和沟通技巧的关注，专门设置的章节讨论了如何在与焦虑的患儿父母沟通疼痛预期和治疗风险时保持专业和同理心，这在强调人文关怀的当代医学背景下，是任何一本优秀工具书都不可或缺的维度。

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这本书的体量和内容的深度，让我觉得它更像是一部为研究生或专科住院医师量身打造的“百科全书”，而非仅仅是一本快速参考手册。它的覆盖面之广，几乎涵盖了从新生儿到青春期前所有年龄段的疼痛管理难题，并且针对不同的病理生理状态（如炎症、神经病理性疼痛、术后恢复）都提供了定制化的方案。令人印象深刻的是，它对于“镇静”与“镇痛”的区分与结合处理得炉火纯青。在很多小儿操作中，两者常常需要同时进行，而这本书清晰地界定了何时需要何种程度的镇静，以及如何安全地使用苯二氮卓类或丙泊酚等药物，同时还详细列出了复苏和并发症处理的“Checklist”。这种对安全性的极致关注，体现了作者团队极强的责任感。此外，它对于那些特殊人群，比如有先天性心脏病或呼吸系统基础疾病的患儿的疼痛控制，给出了非常谨慎和详尽的指导意见，这些内容往往是普通教材中难以详述的“禁区”或“高风险操作指南”。读完相关章节，我感觉自己对这类高危患儿的用药信心提升了一个档次。

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拿到这本厚厚的著作后，首先映入眼帘的是其详尽的索引系统，简直是为那些分秒必争的临床场景量身定做的。我试着查找了一些相对罕见的诊断，比如与特定综合征相关的慢性疼痛管理方案，发现索引的颗粒度非常细致，能够迅速指向包含相关信息的小节，这极大地提升了查阅效率。书中对于药物的描述，绝不仅仅是罗列名称和适应症，而是深入探讨了药代动力学和药效学的个体化差异，这一点对于儿科这种特殊群体尤为关键。我注意到它花了很多篇幅来讨论不同年龄段患儿对镇痛药物的反应阈值差异，甚至还有基于体重和体表面积的剂量调整的决策树，这些细节的处理非常到位，显示出编者对临床实际操作的深刻理解。此外，书中还收录了大量的案例分析，这些案例的背景设置极其贴近真实的工作环境，比如手术后疼痛、急性创伤以及肿瘤相关疼痛等，并详细列出了从评估到干预的完整思维链条。这种“以问题为导向”的叙事方式，让阅读过程充满了代入感，仿佛是资深专家在手把手地进行带教。整本书的逻辑结构严谨得像瑞士钟表，环环相扣，让人在学习的过程中感到非常踏实和信服。

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这本书的封面设计着实让人眼前一亮，那种深邃的蓝色调与中间跳跃的橙色文字形成了强烈的视觉对比，感觉就预示着内容将是既专业又充满活力的。我是在一个偶然的机会在书店翻到的，当时主要是被它的厚度和排版吸引。那些密集的图表和流程图让人感觉内容一定非常扎实、可操作性极强。我特别留意了目录的结构，可以看到章节划分得非常细致，从基础的疼痛评估工具到具体的药物剂量计算，几乎涵盖了一个临床工作者可能会遇到的所有场景。尤其让我惊喜的是，它似乎专门开辟了一部分来讨论那些非药物干预的策略，比如心理社会支持和家庭参与，这在很多同类参考书中往往是被简单带过的部分。这本书的作者团队看起来非常权威，很多名字在行业内都是响当当的，这让我对内容的严谨性有了极高的期待。我个人倾向于购买那些排版清晰、索引做得好的工具书，因为在临床的紧急情况下，快速定位信息至关重要。从初步的翻阅来看，这本书在这方面做得非常出色，页边距的留白和字体大小的搭配都非常合理，保证了长时间阅读也不会感到视觉疲劳。总而言之，它给我的第一印象是：这是一本集理论深度、临床实用性与精美设计于一身的“案头必备”工具书。

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这本书最大的价值可能在于它为构建一个系统化的疼痛管理体系提供了坚实的理论框架和实操路径。它不像市面上许多零散的指南那样，只给出一个结论，而是努力去阐释“为什么”要这样做。例如，在解释为什么对某些慢性疼痛患儿需要采用多模式镇痛（Multimodal Analgesia）时，它会回溯到神经可塑性和下行抑制通路受损的机制。这种深度的剖析，使得临床医生不仅能“照章办事”，更能根据患儿的具体情况灵活变通，设计出个性化的方案。我个人认为，对于希望从初级临床工作者晋升为领域专家的同仁来说，这本书提供了一个绝佳的学习阶梯。它不仅仅是一本告诉你做什么的书，更是一本告诉你如何思考疼痛问题的“思维导图”。它对疼痛评估工具的详细介绍，特别是那些文化适应性和语言差异的考量，也提醒着我们在全球化的医疗环境中，必须保持开放和敏感。这本书的每一次翻阅，似乎都能发现一些之前忽略的细节或新的见解，这种持续的启发性，才是衡量一本专业书籍是否优秀的最高标准。

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