Ultrasound of the Prostate pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:John Wiley & Sons

作者:Bruno D. Fornage

出品人:

页数:346

译者:

出版时间:1989-4

价格:USD 699.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780471912576

丛书系列:

图书标签:

• Prostate
• Ultrasound
• Urology
• Imaging
• Diagnosis
• Benign Prostatic Hyperplasia
• Prostate Cancer
• Medical Imaging
• Genitourinary
• Radiology

前言 在医学影像诊断领域，超声波以其无创、实时、经济高效的优势，在疾病的早期发现、诊断和治疗过程中扮演着至关重要的角色。尤其是对于泌尿系统疾病的诊疗，超声成像提供了独特的视角和丰富的信息。本文集深入探讨了前列腺超声诊断的方方面面，旨在为临床医生、影像科专业人员以及相关研究人员提供一本全面、实用且具有深度的参考书籍。 第一章：前列腺的解剖学与生理学基础 本章将从解剖学和生理学的角度，为读者构建对前列腺的清晰认知。我们将详细介绍前列腺的正常形态、大小、位置，以及其与周围重要解剖结构如膀胱、精囊、直肠、尿道和盆底肌肉的关系。理解这些解剖关系对于正确地进行超声检查、识别异常征象至关重要。 前列腺的宏观解剖： 详细描述前列腺的外部形态，包括基底、尖端、前列腺面、后列腺面、侧列腺面等。探讨前列腺被纤维包膜包裹的特点。 前列腺的内部结构： 深入剖析前列腺的内部分区，重点介绍前列腺的生理分区，包括外周带、中央带、移行带和前列腺纤维肌质。强调各区域在不同病理状态下的变化特点，例如前列腺癌多发生在外周带，良性前列腺增生（BPH）则主要累及移行带。 血管与神经支配： 概述前列腺的血供来源（如前列腺动脉）和引流（如前列腺静脉丛），以及支配前列腺的神经。了解血管的分布有助于在超声检查中理解某些病理情况下的血流信号变化。 前列腺的生理功能： 简要回顾前列腺在男性生殖系统中的生理作用，如分泌前列腺液，参与精液的组成和功能。虽然超声本身不能直接评估前列腺液的分泌功能，但理解其生理功能有助于把握与前列腺疾病相关的临床背景。 前列腺的组织学结构： 简要介绍前列腺的腺泡结构、导管系统以及结缔组织成分。了解其组织学构成有助于理解超声影像学特征背后的病理基础。 前列腺的生长发育与衰老： 探讨前列腺在不同年龄阶段的生长发育规律，以及与衰老相关的结构和功能性改变。 第二章：前列腺超声检查技术与规范 本章将系统介绍前列腺超声检查的技术要领、操作步骤以及影像学评估的规范，旨在帮助读者掌握标准的检查方法，获取高质量的超声图像。 超声设备的准备与设置： 介绍用于前列腺检查的常用超声设备类型，包括经腹部超声和经直肠超声。讲解不同探头的选择（如凸阵探头、线阵探头）及其适用范围。重点说明增益、深度、聚焦、动态范围等关键参数的调整。 检查前的准备： 强调患者的准备工作，如嘱咐患者排尿，保持膀胱充盈（对于经腹部检查）以及进行肠道准备（对于经直肠检查）。 经腹部超声检查技术： 体位： 介绍患者的体位（仰卧位）。 探头位置与扫查方法： 详细说明探头在腹部不同位置的放置，以及纵向、横向、斜向等扫查轨迹。强调如何有效地显示前列腺的各个层面。 膀胱充盈度的要求： 解释为何需要膀胱充盈，以及如何评估适宜的充盈度。 评估内容： 详细列举经腹部超声可评估的主要内容，包括前列腺的大小、形态、回声分布、边界清晰度等。 经直肠超声（TRUS）检查技术： 探头准备与润滑： 介绍TRUS探头的特点，以及如何进行消毒和润滑。 操作流程： 详细描述探头进入直肠的步骤，以及在直肠内进行不同角度和方位的扫查。 优势与局限性： 重点阐述TRUS相较于经腹部超声的优势，如更高的分辨率，能够更清晰地显示前列腺的内部结构和微小病变，以及其局限性。 评估内容： 细致描述TRUS可进行的多方位、多角度扫查，以及能够获取的更精细的解剖信息和病灶细节。 彩色多普勒超声在检查中的应用： 介绍彩色多普勒在评估前列腺血流灌注、识别异常血管以及辅助诊断中的作用。强调如何正确设置和解读血流信号。 三维超声成像技术： 介绍三维超声在提供前列腺整体形态、空间关系以及定量分析方面的应用。 超声造影的应用： 探讨超声造影剂在前列腺病灶的强化分析、良恶性鉴别以及治疗反应评估中的潜力。 超声检查报告的规范： 强调规范、准确、完整的超声报告撰写的重要性，包括测量参数、征象描述、鉴别诊断和结论。 第三章：前列腺正常超声影像学表现 本章将聚焦于前列腺在不同检查方式下的正常超声影像特征，为后续病理诊断奠定基础。 经腹部超声下的正常前列腺： 形态与大小： 描述正常成年男性前列腺的典型形态（如倒置的栗子形）和测量方法，以及正常范围的大小（如前后径、左右径、上下径）。 回声特点： 描述前列腺实质的均匀细致中等回声，以及内部血管和腺体结构的细微回声表现。 边界与包膜： 描述前列腺与周围组织的清晰界限，以及包膜的连续性。 尿道与精阜： 描述尿道在腺体内的走行，以及精阜在后尿道内的位置和回声特点。 经直肠超声（TRUS）下的正常前列腺： 更高分辨率的影像： 强调TRUS能够提供更高分辨率的图像，能够更清晰地显示前列腺的解剖分区。 前列腺分区回声特点： 详细描述外周带、中央带、移行带和前列腺纤维肌质在TRUS下的不同回声强度和纹理。重点强调外周带通常为均匀低回声，中央带和移行带回声较高。 血管纹理： 描述TRUS下正常的血管纹理分布。 精囊与射精管： 能够清晰显示精囊的形态、大小和回声，以及射精管的开口。 彩色多普勒下的正常血流信号： 描述正常前列腺内部的血流信号分布特点，以及低速、低阻力的血流频谱。 第四章：前列腺良性疾病的超声诊断 本章将重点探讨前列腺常见的良性疾病，包括良性前列腺增生（BPH）、前列腺炎和前列腺囊肿等，以及它们的超声影像学特征和诊断要点。 良性前列腺增生（BPH）： 病理基础： 简要回顾BPH的病理生理学，强调其主要累及移行带。 超声表现： 体积增大： 描述前列腺的整体体积增大，测量前后径、左右径、上下径，并计算前列腺体积。 形态改变： 描述前列腺形态可能出现的不规则性，如向膀胱内突入形成“内生性增生”。 内部结构改变： 描述移行带增生的特点，可能出现结节状、囊性或不规则回声。 回声变化： 描述增生区域可能出现的等回声、低回声或混合回声。 尿道受压： 描述增生组织对尿道的挤压和变形，以及由此导致的尿道狭窄。 彩色多普勒表现： 描述BPH区域可能出现的血管增多、迂曲，以及血流信号的增强。 鉴别诊断： 讨论如何与前列腺癌等其他疾病进行鉴别。 前列腺炎： 分类与病因： 简要介绍急性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和盆腔疼痛综合征。 超声表现： 急性前列腺炎： 描述前列腺增大、回声不均、低回声区，以及可能出现的脓肿形成。彩色多普勒下血流信号可能增强。 慢性前列腺炎： 描述前列腺体积可能正常或增大，回声不均，可能出现点状强回声（钙化）或低回声区域。彩色多普勒下可能血流信号不明显或异常。 囊性改变： 描述前列腺内可能出现的细小囊性或分隔性囊性改变。 鉴别诊断： 区分急慢性炎症的表现。 前列腺囊肿： 病因与类型： 介绍先天性囊肿、后天性囊肿（如潴留性囊肿、副中肾管囊肿、前列腺内囊肿）。 超声表现： 描述囊肿的边界清晰、形态规则、圆形或椭圆形、后方回声增强的特点。根据囊肿内成分不同，回声可表现为无回声、低回声或细小的点状强回声。 与前列腺癌的鉴别： 强调清晰的边界、规则的形态和后方回声增强是良性囊肿的重要特征。 其他良性病变： 简要提及前列腺钙化、前列腺结石等。 第五章：前列腺恶性疾病的超声诊断——前列腺癌 本章将集中探讨前列腺癌的超声诊断，这是前列腺超声影像学应用的核心内容之一。 前列腺癌的病理基础与危险因素： 简要回顾前列腺癌的病因、危险因素（年龄、种族、家族史、激素水平等）以及常见的组织学类型（腺癌）。 前列腺癌的超声表现： 早期病灶的发现难度： 强调早期前列腺癌，尤其是早期外周带的病灶，在二维超声下可能表现隐匿，需要细致的扫查和经验。 典型的影像学征象（TRUS下）： 低回声结节： 最常见的表现，表现为外周带的局灶性低回声区域，边界可能不规则或模糊。 回声不均： 前列腺实质回声的弥漫性或局灶性不均匀，可能伴随低回声区域。 边缘不规则： 癌灶可能导致前列腺包膜的不连续或出现侵犯。 血管异常： 彩色多普勒下可能出现肿瘤血管的生成、迂曲、扭曲，以及血流信号的丰富和低阻力。 腺体纹理改变： 癌灶可能破坏正常的腺体纹理。 高级别或进展期癌的表现： 描述肿瘤侵犯包膜、向前列腺周围脂肪组织、精囊、膀胱颈、尿道和直肠等结构侵犯的表现。 鉴别诊断： 详细讨论如何将前列腺癌与BPH、前列腺炎、前列腺囊肿等进行鉴别。强调TRUS在显示微小病变方面的优势。 前列腺癌筛查与诊断流程中的超声作用： PSA（前列腺特异性抗原）指导下的活检： 解释PSA在筛查中的重要性，以及超声在引导前列腺穿刺活检中的关键作用。 穿刺活检技术： 详细描述TRUS引导下的前列腺穿刺活检技术，包括穿刺路径、穿刺密度、穿刺次数等。 多参数超声（MPUS）的应用： 介绍MPUS，包括高频超声、彩色多普勒、能量多普勒、弹性成像（如剪切波弹性成像）等，在提高前列腺癌检出率和鉴别诊断准确性方面的潜力。 前列腺癌的治疗与疗效评估中的超声应用： 手术规划： 描述超声在术前评估肿瘤范围、侵犯程度以及与周围结构关系中的作用。 放疗和聚焦消融治疗的引导： 介绍超声在放疗定位以及聚焦超声消融（如HIFU）治疗中的应用。 术后随访： 描述超声在评估术后复发、转移等情况中的作用。 第六章：前列腺其他疾病的超声诊断 本章将介绍一些较为少见但临床上可能遇到的前列腺相关疾病，并探讨其超声诊断特点。 前列腺结核： 描述前列腺结核的超声表现，可能为局灶性低回声、脓腔形成、钙化等。 前列腺肉芽肿性炎症： 介绍其可能的超声表现，如局灶性增大、回声不均。 前列腺淋巴瘤： 描述前列腺淋巴瘤的超声特征，可能表现为前列腺弥漫性增大、不规则低回声区域，淋巴结肿大等。 前列腺转移瘤： 描述其他器官恶性肿瘤转移至前列腺的超声表现。 前列腺假性动脉瘤： 介绍其罕见但重要的超声诊断。 第七章：前列腺超声图像解读与报告撰写 本章将总结前列腺超声检查的图像解读要点，并提供规范的报告撰写指导，帮助读者将所学知识应用于临床实践。 系统性图像阅片策略： 强调按系统、按层面、按区域进行图像阅片的重要性，避免漏诊。 关键测量指标的标准化： 重申前列腺体积、纵横比、尿道受压程度等关键测量指标的准确性。 征象的量化与描述： 强调对病灶大小、形态、回声、边界、内部结构、血流信号等征象进行量化和准确描述。 鉴别诊断的逻辑思维： 引导读者建立鉴别诊断的思路，结合病史、症状、PSA水平等信息进行综合分析。 报告要素与规范： 提供详细的报告模板，包括患者信息、检查方法、主要发现、测量数据、征象描述、诊断意见、鉴别诊断和建议等。 常见误诊与避免： 分析前列腺超声诊断中可能出现的误诊原因，并提供避免误诊的策略。 第八章：前沿技术与未来展望 本章将展望前列腺超声诊断技术的最新进展和发展趋势。 人工智能（AI）在超声中的应用： 探讨AI在图像识别、病灶分割、量化分析、辅助诊断等方面的潜力。 更先进的超声成像技术： 如更高频率的探头、更高的帧率、更精细的组织对比成像等。 分子影像学与超声的结合： 探讨超声造影与分子探针结合在前列腺癌诊断中的前景。 多模态影像融合： 结合MRI、PET等其他影像学技术，提高诊断的精准性。 个性化治疗中的超声作用： 探讨超声在指导前列腺癌个体化治疗策略中的作用。 结语 前列腺超声诊断是一项精细且不断发展的技术。通过对本书的深入学习和临床实践的不断磨练，我们期望每一位读者都能够熟练掌握前列腺超声检查的各项技术，准确识别和诊断前列腺的各种疾病，为广大患者的健康保驾护航。 致谢 （此处应为作者对所有为本书的出版做出贡献的人员和机构的致谢。）

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