Slide Interpretation in Oral Diseases (Oxford Medical Publications) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Oxford University Press, USA

作者:Crispian Scully

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1999-11-18

价格:USD 70.00

装帧:Paperback

isbn号码:9780192630810

丛书系列:

图书标签:

• 口腔疾病
• 口腔病理学
• 影像学
• 诊断学
• 口腔内科
• 口腔外科
• 病理学
• 医学教育
• 牙科学
• 临床医学

口腔疾病影像学诊断精要 引言 口腔及颌面部区域的疾病诊断，在很大程度上依赖于精确的影像学解读。随着影像技术的发展，从传统的X光片到先进的CT、MRI，再到新兴的CBCT和分子影像，我们能够以前所未有的细节洞察隐藏于组织深处的病变。然而，影像资料的价值并非在于其本身，而在于能否被临床医生准确地“阅读”和“理解”，并最终转化为指导诊断和治疗的有效信息。本书旨在系统性地梳理口腔疾病影像学诊断的核心要点，为临床实践提供一套全面、实用且具有前瞻性的参考框架。 第一部分：口腔颌面部影像学基础 在深入探讨具体疾病的影像学表现之前，建立坚实的影像学基础至关重要。本部分将详细介绍各种影像学技术的原理、优缺点及其在口腔颌面部区域的应用。 1.1 传统X射线成像技术 全景X线（OPG/DPT）： 作为口腔科最基础的影像检查手段，OPG提供了一个对整个颌面部骨骼、牙齿、关节以及部分软组织的概览。我们将详细阐述OPG的成像原理，解读其在评估牙齿发育、牙周状况、囊肿、肿瘤、骨折等方面的关键指征，并讨论其局限性，如重叠伪影和空间分辨率不足。 根尖片： 聚焦于单个牙齿及牙周组织，根尖片在牙体牙髓病、根尖周病、牙周病诊断及治疗监测中扮演着不可或缺的角色。本书将深入讲解根尖片的拍摄要领，如何识别牙槽骨吸收、根尖周病变、牙根吸收、微小骨折等。 咬翼片（Bite-wing）： 主要用于检测邻面龋、牙周袋深度以及测量牙槽骨高度，咬翼片是早期发现这些问题的有效工具。我们将分析其在识别早期病变、评估牙周健康状况中的价值。 头颅侧位片： 虽然主要应用于正畸和颌面外科，但头颅侧位片也能提供关于颌骨发育、颅面骨骼关系以及部分软组织形态的信息，对于理解颌面部整体骨骼结构具有重要意义。 1.2 数字化X射线成像技术 数字化成像： 阐述数字化成像（如CR、DR）相较于传统胶片成像在图像质量、辐射剂量、后期处理和存储方面的优势。重点关注如何利用数字化图像的增强功能，如对比度、亮度调整，以提高病变的检出率。 计算机断层扫描（CT）： 多层螺旋CT（MSCT）： CT技术是口腔颌面部影像学诊断的里程碑。我们将深入解析MSCT的成像原理，重点讲解其在三维重建、骨骼细节显示方面的能力。内容将涵盖如何通过轴位、冠状位、矢状位以及三维重建图像，准确评估骨骼结构、骨密度、病灶范围、与重要解剖结构的毗邻关系。 锥形束CT（CBCT）： CBCT以其较低的辐射剂量、高分辨率和三维成像能力，在口腔种植、牙齿数目、形态及位置异常、牙周病、颌骨囊肿与肿瘤、颞下颌关节疾病等诊断中日益普及。本书将详细介绍CBCT的成像特点，重点分析其在可视化牙周骨缺损、骨性阻生牙、埋藏牙、根管解剖变异、上颌窦病变、囊肿及肿瘤边界等方面的关键价值，并讨论其在术前规划、术后评估中的应用。 1.3 磁共振成像（MRI） MRI原理及优势： 重点介绍MRI在软组织成像方面的卓越能力，特别是在评估软组织肿瘤、炎症、感染、涎腺疾病、神经损伤以及颞下颌关节软组织病变等方面的应用。 MRI在口腔颌面部的应用： 详细讲解不同MRI序列（如T1WI, T2WI, FLAIR, DWI）的成像特点及其在鉴别病变性质、评估病灶侵袭范围、区分水肿与囊性变等方面的作用。 1.4 其他影像学技术 超声成像： 简要介绍超声在评估表浅软组织病变、涎腺疾病（如结石、炎症、肿瘤）、淋巴结等方面的应用，以及其无辐射、实时动态观察的优势。 核医学成像（如PET-CT）： 概述PET-CT在评估恶性肿瘤代谢活性、分期、复发监测等方面的作用，尤其是在口腔鳞状细胞癌等。 第二部分：口腔颌面部常见疾病的影像学诊断 本部分将结合影像学原理，对口腔及颌面部常见疾病的影像学表现进行系统性的梳理和分析。 2.1 牙齿及牙周疾病 龋病： 如何利用X线片（尤其是咬翼片和根尖片）早期发现邻面龋、咬合面龋，并评估龋病的深度和范围。 牙髓炎与根尖周病： 影像学诊断的关键在于识别牙周膜空间的改变、牙槽骨的吸收、根尖周透射区或致密区的形成。我们将详细阐述不同类型根尖周病的影像学特征，以及CBCT在精细评估根管系统形态、复杂根管治疗、牙根穿孔等方面的作用。 牙周病： 重点解析X线片和CBCT在评估牙槽骨丧失程度、牙周袋深度、牙根分叉处病变、以及牙周再植牙评估中的影像学指征。 牙体牙髓疾病的影像学鉴别诊断： 讨论如何区分牙隐裂、非感染性根尖周炎、牙折等与感染性根尖周病。 2.2 囊肿与肿瘤 囊肿： 详细介绍牙源性囊肿（如根尖囊肿、齿槽囊肿、牙瘤型囊肿、角化囊肿）和非牙源性囊肿（如鼻腭管囊肿、腭中线囊肿）的影像学特征，包括其边界、形态、密度、对周围结构的影响以及有无囊壁钙化。重点突出CBCT在精确评估囊肿大小、边界、与牙齿及骨骼的关系、以及有无囊内生长物方面的优势。 良性骨肿瘤： 阐述骨母细胞瘤、骨样骨瘤、纤维瘤、骨化纤维瘤、软骨母细胞瘤等良性骨肿瘤的影像学表现，包括其生长方式、边界、骨质破坏类型（如膨胀性、浸润性）、有无骨样结构或钙化。 恶性骨肿瘤： 重点分析骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、转移瘤等恶性骨肿瘤的影像学特征，包括其侵袭性边界、骨质破坏的广泛性、皮质骨的破坏、骨膜反应（如Codman三角、洋葱皮样）以及软组织侵犯。 颌骨良性软组织肿瘤： 如血管瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤等，及其在MRI上的表现。 颌骨恶性软组织肿瘤： 如鳞状细胞癌、腺样囊性癌、黏液表皮样癌、淋巴瘤、转移性肿瘤等，重点强调CT和MRI在评估肿瘤大小、浸润范围、与重要结构（如神经、血管、骨骼）的关系、淋巴结转移方面的作用。 2.3 创伤与骨折 颌面部骨折： 详细分析不同类型颌面部骨折（如颧骨骨折、眶下壁骨折、上颌骨骨折、下颌骨骨折）的影像学表现，包括骨折线的识别、移位程度、粉碎程度以及与周围重要结构（如眶内、鼻窦、神经管）的毗邻关系。CBCT在精细评估骨折线、骨片移位、关节面破坏以及用于手术复位和固定的规划方面具有重要价值。 牙槽突骨折、牙折： 影像学检查的重点在于识别骨折线、牙齿移位、牙周膜损伤。 2.4 炎症与感染 牙周脓肿、颌骨骨髓炎： 影像学上表现为牙槽骨破坏、骨密度降低、骨膜反应、脓腔形成。 上颌窦炎： 重点解析X线和CBCT在评估上颌窦黏膜增厚、积液、息肉、囊肿以及与牙源性感染的关系。 涎腺疾病： 结合超声、CT和MRI，分析涎腺导管结石、涎腺炎、涎腺囊肿、涎腺肿瘤的影像学特征。 软组织炎症与脓肿： 重点阐述CT和MRI在评估软组织肿胀、密度改变、脓腔形成、范围及与周围结构关系。 2.5 颞下颌关节（TMJ）疾病 关节结构评估： X线、CBCT和MRI在评估TMJ骨性结构（关节髁、关节窝、关节结节）的形态、大小、位置以及有无骨质增生、磨损、骨折等方面的应用。 软组织病变： MRI在评估关节盘（位置、形态、退变）、关节囊、韧带、关节腔积液等方面的关键作用。 关节功能障碍（TMD）： 影像学在排除器质性病变、辅助诊断方面的作用。 2.6 先天性及发育性异常 牙齿发育异常： 如牙齿缺失、多生牙、畸形牙、釉质发育不全等。 颌骨发育异常： 如小颌畸形、巨颌畸形、偏颌、唇腭裂等，重点分析CT和CBCT在三维评估颌骨形态、大小、位置异常及重建手术规划中的作用。 第三部分：影像学诊断的策略与技巧 本部分将聚焦于如何更有效地进行影像学诊断，提升诊断的准确性和效率。 3.1 系统性阅片策略 由整体到局部： 从整体观出发，先评估影像的整体质量，再系统地观察骨骼、牙齿、软组织等结构。 按解剖区域划分： 建立一套固定的阅片流程，避免遗漏。 主动搜寻异常： 学习识别各种病变的影像学“信号”。 3.2 影像学与临床的结合 病史与体征的重要性： 强调影像学检查是临床诊断的重要辅助手段，并非孤立存在。 鉴别诊断思路： 如何根据影像学表现，结合临床信息，构建合理的鉴别诊断列表。 多模态影像融合： 在复杂病例中，如何综合利用不同影像学技术的优势，进行信息互补。 3.3 图像处理与测量技术 三维重建的解读： 如何有效地利用CBCT等技术的三维重建图像，进行可视化评估和手术规划。 关键测量指标： 牙周病、骨折、种植等领域常用的影像学测量方法。 3.4 常见伪影的识别与排除 X线伪影： 如重叠、曝光不足/过度。 CT/CBCT伪影： 如金属伪影、运动伪影。 MRI伪影： 如磁化率伪影。 3.5 影像报告的书写规范 清晰、准确、客观： 掌握规范的影像报告书写格式，准确描述影像学发现。 提出诊断意见或鉴别诊断： 为临床医生提供有价值的诊断建议。 结论 口腔颌面部影像学诊断是一门动态发展的学科，本书旨在提供一个全面、深入且实用的学习框架。通过掌握各种影像学技术的原理、熟悉常见疾病的影像学表现、并运用系统性的阅片策略，临床医生能够更准确、更有效地进行疾病的诊断与治疗，最终为患者带来最佳的治疗效果。本书的编写，期望能成为口腔颌面部影像学领域临床工作者和进修人员的得力助手。

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