Immunization Safety Review pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:National Academies Press

作者:Gregg A. Lewis

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2002-07

价格:USD 33.50

装帧:Paperback

isbn号码:9780309083287

丛书系列:

图书标签:

• Immunization
• Vaccine Safety
• Public Health
• Immunology
• Adverse Events
• Risk Assessment
• Vaccine Injury
• Epidemiology
• Healthcare
• Medical Science

免疫接种安全性回顾 第一章 免疫接种的科学基础 免疫接种是现代医学中最伟大的成就之一，它在预防传染病、降低发病率和死亡率方面发挥着至关重要的作用。理解免疫接种的科学原理是评估其安全性的基石。本章将深入探讨免疫系统的运作机制，疫苗的工作原理，以及疫苗接种如何在个体和群体层面建立保护屏障。 1.1 免疫系统的奥秘：身体的防御网络 人体拥有一个复杂而精密的防御系统，即免疫系统，负责识别并清除入侵的病原体，如细菌、病毒、真菌和寄生虫。免疫系统可以分为先天性免疫和适应性免疫两大类。 先天性免疫 (Innate Immunity): 这是我们与生俱来的第一道防线，反应迅速但不具特异性。它包括物理屏障（如皮肤、粘膜）、化学屏障（如胃酸、唾液中的酶）以及细胞免疫（如吞噬细胞、自然杀伤细胞）和体液免疫（如补体系统）。先天性免疫能够立即识别一些普遍存在的病原体相关分子模式，启动炎症反应，限制感染的早期传播。 适应性免疫 (Adaptive Immunity): 适应性免疫系统则更为精细，具有高度的特异性和记忆性，但反应速度相对较慢。它的主要执行者是淋巴细胞，包括B细胞和T细胞。 B细胞: B细胞在骨髓中成熟，其表面携带有能识别特定抗原的B细胞受体（BCR）。当B细胞遇到与其受体匹配的抗原时，在T细胞的辅助下，会被激活并增殖分化为浆细胞和记忆B细胞。浆细胞能产生大量抗体，抗体是Y形蛋白分子，能够特异性地结合抗原，将其标记为待清除，或直接中和病原体的毒性。记忆B细胞则能长期存在于体内，在再次遇到相同抗原时，能够迅速产生更强、更快的免疫应答。 T细胞: T细胞在胸腺中成熟，主要分为辅助性T细胞（T helper cells, Th）和细胞毒性T细胞（cytotoxic T cells, Tc）。辅助性T细胞能够识别抗原呈递细胞（如巨噬细胞、树突状细胞）呈递的抗原片段，并分泌细胞因子，调控其他免疫细胞的活性，包括激活B细胞产生抗体，以及增强细胞毒性T细胞的功能。细胞毒性T细胞则能直接识别并杀死被病毒感染的细胞或癌细胞。记忆T细胞也同样存在，保证长期免疫力。 1.2 疫苗的“魔法”：模拟感染，激发免疫 疫苗的本质是经过人工处理的病原体或其组成部分，它们能够安全地刺激免疫系统产生免疫应答，但又不会引起疾病。疫苗的设计目标是诱导对特定病原体产生持久的保护性免疫力，而不会带来感染的风险。 疫苗的类型: 减毒活疫苗 (Live-attenuated Vaccines): 这类疫苗使用经过实验室减毒处理的活病原体。虽然病原体仍然存活，但其致病性已被大大削弱，不足以引起疾病，却足以刺激免疫系统产生强烈的适应性免疫应答，包括体液和细胞免疫，通常能提供长期的保护。例如：麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗，水痘疫苗，口服脊髓灰质炎疫苗。 灭活疫苗 (Inactivated Vaccines): 这类疫苗包含已经死亡的病原体，通常通过加热、化学处理或辐射来使其失去活性。灭活疫苗不能在体内复制，因此不会引起疾病。它们的免疫应答通常不如减毒活疫苗持久，可能需要加强免疫。例如：灭活脊髓灰质炎疫苗，流感疫苗（部分），狂犬病疫苗。 类毒素疫苗 (Toxoid Vaccines): 某些细菌产生的毒素是引起疾病的主要原因。类毒素疫苗包含经过处理的、失去毒性但仍能诱导免疫应答的毒素。身体产生针对这些毒素的抗体，能够中和自然产生的毒素。例如：破伤风类毒素疫苗，白喉类毒素疫苗。 亚单位疫苗 (Subunit Vaccines): 这类疫苗只包含病原体中能够引发免疫应答的关键成分，如蛋白质或多糖。这种疫苗避免了使用整个病原体，安全性很高，因为它们不含活的或灭活的病原体。例如：乙型肝炎表面抗原疫苗，百日咳疫苗（无细胞成分），人乳头瘤病毒（HPV）疫苗。 核酸疫苗 (Nucleic Acid Vaccines): 这是较新的疫苗技术，包括DNA疫苗和mRNA疫苗。它们将编码特定病原体蛋白的DNA或mRNA片段导入人体细胞。细胞利用这些遗传信息制造该蛋白，从而触发免疫应答。这种疫苗生产迅速，且能诱导强大的免疫反应。例如：COVID-19 mRNA疫苗。 1.3 群体免疫：保护社区的无形盾牌 免疫接种不仅保护个体，更重要的是，当足够比例的人群接种疫苗后，就能建立起群体免疫（Herd Immunity）。群体免疫是指，当人群中接种疫苗的个体比例达到一定阈值时，即使病原体进入社区，也很难找到足够的易感宿主进行传播，从而有效阻止疾病的爆发和流行。 群体免疫的阈值: 群体免疫的实现并非易事，它取决于疾病的传播能力（以基本再生数 R0 表示）。R0值越高，意味着每名感染者平均能传播给多少人，那么达到群体免疫所需的疫苗接种比例就越高。例如，麻疹的R0值非常高，因此需要高达95%的人群接种疫苗才能实现有效的群体免疫。 群体免疫的重要性: 群体免疫对于保护那些因年龄、健康状况或其他原因无法接种疫苗的脆弱人群至关重要。婴儿、孕妇、免疫缺陷患者等群体依赖于社区的集体保护。 1.4 疫苗接种与疾病预防的成功案例 免疫接种的成功史是一部与传染病斗争的辉煌篇章。 天花: 曾经肆虐全球、造成无数死亡的天花，在疫苗的问世和全球消灭计划的推动下，已于1980年被宣布在全球范围内根除。这是人类利用疫苗战胜疾病的里程碑式胜利。 脊髓灰质炎: 脊髓灰质炎曾导致儿童瘫痪，通过大规模的疫苗接种，该疾病在绝大多数国家已基本消失，目前正朝着全球根除的目标迈进。 麻疹、百日咳、白喉、破伤风等: 这些曾经威胁生命甚至导致大量儿童死亡的疾病，通过常规的儿童免疫接种计划，其发病率已大幅下降，甚至在许多地区成为罕见病。 理解免疫接种的科学基础，是认识疫苗安全性的出发点。只有深入了解免疫系统如何工作，疫苗如何刺激这种工作，以及群体免疫如何发挥作用，我们才能更客观、更理性地评估和看待疫苗的安全性。本章为后续章节深入探讨疫苗安全性提供了必要的科学支撑。

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