Clinically Based Long-Term Care Survey Preparation Guide Manual pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Thomson Delmar Learning

作者:Janie L. Krechting

出品人:

页数:350

译者:

出版时间:2001-04-26

价格:USD 209.00

装帧:Loose Leaf

isbn号码:9780834219663

丛书系列:

图书标签:

• Long-Term Care
• Nursing Homes
• Survey Preparation
• Clinical Documentation
• Quality Improvement
• Regulatory Compliance
• Medicare/Medicaid
• Healthcare Administration
• Patient Care
• LTC

面向临床实践的长期护理质量改进与合规手册 前言 本手册旨在为长期护理机构（LTC）的行政管理人员、质量改进专员、护理主管以及一线护理人员提供一个全面、实用的指南，以应对日益严格的监管环境和对高质量患者护理的持续追求。在全球范围内，对长期护理服务的需求持续增长，这使得确保护理服务的安全、有效和以人为本变得至关重要。本指南着重于从临床实践的源头入手，建立稳固的质量管理体系，并确保机构能够自信地通过各类内部和外部的质量评估与监管检查。 第一部分：长期护理质量管理体系的构建与维护 第一章：理解监管框架与合规基础 本章深入剖析了当前主要的长期护理监管标准和法律要求。我们将详细解读联邦和州层面的关键法规，如CMS（医疗保险和医疗补助服务中心）的最低标准、特定州对于护理质量和安全的要求，以及与患者权利相关的法律责任。重点将放在如何将这些抽象的法规要求转化为机构日常操作流程中的具体、可执行的标准。 核心合规要素： 重点讲解《居住者权利法案》、隐私保护（HIPAA/HITECH合规性）以及对虐待、忽视和剥削的零容忍政策的实施。 监管变化追踪机制： 介绍建立一套系统化的流程，确保机构能够及时、准确地获取并理解最新的政策修订和指南更新，避免因信息滞后而导致的违规行为。 风险评估与内部审计： 提供一套结构化的风险矩阵，用于识别高风险领域（如跌倒预防、压疮管理、药物管理），并指导机构定期开展内部审计，模拟外部检查情景。 第二章：以证据为基础的临床护理标准 高质量的长期护理建立在最新的循证实践之上。本章侧重于将最新的临床研究成果转化为机构的标准操作程序（SOP）。 压疮预防与管理（Stage II-IV）： 详细阐述从风险评估（如Braden量表应用）、皮肤完整性监测、到高级伤口护理技术的全流程管理，包括营养支持在愈合中的作用。 跌倒与伤害管理： 不仅关注评估工具（如Morse跌倒量表）的应用，更侧重于个体化的干预措施设计，包括环境改造、辅助设备使用、以及对高风险患者的活动限制的合理性审查。 感染控制与抗生素管理（Antimicrobial Stewardship）： 重点介绍如何建立强大的感染预防和控制计划（IPCP），尤其关注多重耐药菌（MDROs）的筛查、隔离程序，以及在长期护理环境中合理使用抗生素的策略，以应对日益严峻的耐药性挑战。 第三章：有效的人员配备与能力建设 护理质量直接与人员配备的充足性和能力相关。本部分提供关于优化人员结构和持续专业发展的实用策略。 人员配备的量化与优化： 分析不同护理级别所需的最低人员配置标准，并提供工具来评估实际工作量与人员配置之间的差距，确保满足患者的护理需求，而非仅仅满足最低监管要求。 员工培训与能力评估： 建立一个持续的、基于绩效的培训体系，涵盖从新员工入职到针对特定临床挑战（如失智症护理、疼痛管理）的进阶培训。强调技能验证的重要性，确保所有员工都能在工作中安全、有效地执行其职责。 文化建设： 探讨如何培育一种“安全文化”和“质量导向文化”，鼓励员工报告事件、提出改进建议，并将质量视为每个人的核心责任。 第二部分：以人为本的护理与个体化照护计划 第四章：个性化护理计划的制定与实施 长期护理的本质是个体化。本章指导机构如何超越模板化的护理计划，真正实现以居住者为中心的照护。 全面的初始评估（Comprehensive Assessment）： 详述多学科团队（MDT）在评估过程中的作用，确保评估涵盖身体、心理、社会和精神需求。特别关注如何有效识别潜在的康复潜力。 护理目标设定与沟通： 讲解如何与居住者及其家属共同设定“可实现”和“有意义”的护理目标。强调清晰的文档记录，证明护理计划是基于评估结果，并得到了利益相关者的理解和同意。 功能状态的维护与恢复： 探讨如何将物理治疗、职业治疗和言语治疗无缝整合到日常护理流程中，着重于保持或提高居住者的日常生活活动（ADLs）能力，延缓功能衰退。 第五章：失智症与行为管理 失智症护理是长期护理领域的核心挑战之一。本章提供非药物干预策略的深度指导。 行为的理解与评估： 教授如何将“问题行为”视为未被满足需求的表达，应用ABC（前因-行为-后果）记录法，系统性地找出触发因素。 非药物干预策略（Non-Pharmacological Interventions）： 详细介绍环境调节、感官刺激、怀旧疗法、结构化活动等多种干预手段的实践细节。 药物的谨慎使用： 强调在长期护理中，特别针对精神行为症状（BPSD），必须严格遵守“从低剂量、短疗程”的原则，并定期审查抗精神病药物的使用合理性，以符合监管精神。 第六章：营养、药物管理与安全 药物安全和营养支持是影响长期护理质量的关键指标。 药物循环管理： 涵盖从处方、配药、给药到停止用药的整个流程，特别关注高警示药物（HACs）的管理。讲解如何利用药剂师服务进行定期的药物审查（Medication Reconciliation）。 吞咽障碍与营养风险： 识别和服务那些有吞咽困难（Dysphagia）风险的居民。详细说明如何使用吞咽评估工具，调整食物质地和液体稠度，以及在出现营养不良或脱水时的紧急应对措施。 第三部分：质量改进（QI）与持续卓越 第七章：数据驱动的质量改进周期 本章聚焦于如何建立一个持续的质量改进（QI）循环，将日常运营数据转化为有意义的改进行动。 关键绩效指标（KPIs）的选择与监控： 确定与监管检查结果、患者安全和居住者满意度直接相关的核心指标，并建立实时监测仪表板。 根因分析（RCA）的应用： 教授如何对关键事件（如严重跌倒、药物错误、压疮的发生）进行深入的、无指责的根因分析，识别系统性缺陷而非仅仅归咎于个人失误。 PDSA循环的实施： 运用计划-执行-检查-行动（PDSA）模型，指导团队从小规模试点项目开始，测试改进措施的有效性，并最终将其标准化。 第八章：监管准备与成功通过审查 本章提供实用的“现场准备”策略，确保机构在面对外部审查时能够展现出一致性和专业性。 文件管理的组织艺术： 建立清晰、易于检索的电子和纸质文件系统，确保护理记录（如生命体征记录、干预措施记录）的完整性、及时性和准确性，以支持临床决策的合理性。 模拟审查与角色扮演： 建议机构定期进行内部“压力测试”，模拟监管员的提问方式，让所有关键员工（护士长、社工、行政人员）都熟悉如何清晰、简洁地解释机构的流程和政策。 审查后的跟进与纠正措施： 讲解如何系统地处理和回应监管发现（Statements of Deficiencies），确保纠正措施的有效性，并预防同类问题再次发生，将合规性转化为持续的运营优势。 结论 长期护理的未来在于质量和透明度。本手册提供的框架旨在帮助机构超越对合规的被动遵守，转向主动追求卓越的临床护理和居住者体验。通过对临床流程的精细化管理和对质量指标的持续关注，机构将能更好地服务于其使命，确保每一位居住者都能获得尊严和高质量的照护。

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