心内科常用药物的联用与辅用 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:573

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出版时间:2010-4

价格:42.00元

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isbn号码:9787117126137

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• 心内科
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• 常用药物

《现代肿瘤免疫治疗实践指南》 书籍简介 引言：癌症治疗范式的深刻变革 随着生命科学的飞速发展，我们正经历一场前所未有的肿瘤治疗范式转变。传统上以手术、放疗和细胞毒性化疗为主导的“三驾马车”模式，正逐步被精准医疗和新兴的生物疗法所补充和超越。在这场革命中，肿瘤免疫治疗无疑是驱动力最强、前景最为广阔的前沿领域。它不仅为许多难治性实体瘤和血液系统恶性肿瘤带来了持久的缓解甚至治愈的希望，也对临床实践提出了全新的挑战和要求。 《现代肿瘤免疫治疗实践指南》并非一本基础理论的堆砌，而是一部深度聚焦于临床应用、旨在为肿瘤科、血液科、以及相关专科医生提供切实可行操作指导的实用手册。本书的编撰团队汇集了国内在肿瘤免疫治疗领域处于领先地位的专家学者，他们结合自身丰富的临床经验和对最新研究成果的深刻理解，力求构建一个全面、系统且高度实用的临床决策支持体系。 第一部分：免疫治疗的基石——理解肿瘤免疫微环境 本部分将深入剖析肿瘤免疫治疗成功的生物学基础，但侧重点在于如何将这些生物学认知转化为可操作的临床策略。 第一章：肿瘤抗原与免疫逃逸机制的临床解读 本章不再罗列冗长的分子通路图，而是着重阐述如何利用现有技术（如NGS、IHC）识别具有临床价值的肿瘤相关抗原（TAAs）和新抗原（Neoantigens）。重点探讨PD-L1表达的异质性、肿瘤突变负荷（TMB）的临床预测价值，以及如何根据这些生物标志物选择最合适的免疫检查点抑制剂（ICIs）的个体化策略。例如，如何在高TMB的黑色素瘤中最大化ICIs的疗效，以及在低TMB的实体瘤中如何联合其他疗法突破免疫耐受。 第二章：肿瘤微环境（TME）的动态评估与干预 TME是决定免疫治疗成败的关键。本章详述如何通过影像学（如MRI、PET/CT）和液体活检技术，动态监测TME中免疫细胞（如Treg、TAMs）的浸润状态。针对不同TME特征（如冷肿瘤、热肿瘤、免疫抑制性TME），我们提供了具体的外科干预时机、放疗剂量分割（如SBRT对免疫的激活效应），以及系统性药物联合的启动方案。 第二部分：免疫检查点抑制剂的精细化应用 本卷是全书的核心操作指南，详细覆盖了目前已上市和处于临床前沿的各类ICIs的应用细则。 第三章：单药及联合用药的适应症与剂量优化 全面梳理PD-1/PD-L1、CTLA-4抑制剂在肺癌、黑色素瘤、肾癌、肝癌、胃肠道肿瘤等主要实体瘤中的一线、二线标准方案。特别强调了基于循证医学证据的剂量优化策略，例如针对特定器官功能不全患者的剂量调整窗口，以及如何根据疗效预测因子调整维持剂量以平衡获益与毒性。 第四章：免疫治疗的序贯与联合策略 本章是解决复杂临床决策的“兵书”。详细阐述了免疫治疗联合化疗、靶向治疗、抗血管生成药物、溶瘤病毒以及细胞因子治疗的临床试验结果及获益人群分析。重点剖析了免疫治疗联合抗PD-1药物作为新辅助或辅助治疗在早期可切除肿瘤中的应用时机、疗程管理和术后风险评估。 第三部分：识别、管理与逆转免疫相关不良事件（irAEs） 免疫治疗的毒性反应是其临床应用的一大挑战。本书提供了超越教科书描述的、高度实战化的irAEs管理流程。 第五章：常见与罕见irAEs的早期识别与分级诊断 系统性回顾了皮肤、内分泌、消化道、心肌、神经系统等器官最常见的irAEs表现。本章特别强调了“非典型表现”的识别，如免疫介导的胰腺炎和糖尿病的临床特征，并提供了基于CTCAE标准的精确分级流程图。 第六章：个体化与阶梯式毒性管理方案 提供了基于不同严重程度（Grade 1-4）的阶梯式治疗方案：从对症支持治疗、激素冲击疗法的起始剂量和疗程，到免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯）在难治性或危及生命的irAEs中的应用指征。同时，详细讨论了在发生严重irAEs后，患者再次接受免疫治疗的风险评估和再启动方案的制定原则。 第四部分：展望与前沿——细胞治疗与新型免疫调节剂 本书的最后部分聚焦于下一代免疫治疗的临床转化。 第七章：CAR-T细胞治疗的跨界应用与挑战 侧重于CAR-T在血液肿瘤中的成熟应用经验，以及当前在实体瘤中的临床试验设计思路。重点讨论了CAR-T治疗后的CRS（细胞因子风暴）和ICANS（神经毒性）的实时监测指标和救治流程，以及针对实体瘤CAR-T“上车难”问题的最新策略。 第八章：新型免疫疗法与生物标志物的未来方向 探讨了肿瘤疫苗（mRNA疫苗技术在肿瘤中的应用）、溶瘤病毒、LAG-3/TIGIT等新型检查点抑制剂的临床潜力。本章展望了AI辅助的免疫治疗方案推荐系统，旨在帮助临床医生在海量数据中筛选出最高效、最安全的个体化免疫组合。 结语：临床实践者的决策工具 《现代肿瘤免疫治疗实践指南》的定位是临床工作者的“作战地图”。它摒弃了过于晦涩的理论阐述，聚焦于“何时用、如何用、用了之后怎么办”的核心问题。通过大量的流程图、决策树和病例分析，本书旨在帮助广大的临床工作者，安全、有效地驾驭肿瘤免疫治疗这艘日新月异的“巨轮”，为患者带来实质性的生存获益。本书是肿瘤科医生、专科护士以及免疫治疗相关研究人员的案头必备参考书。

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