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临床急救与重症监护：理论精要与实践指南 图书简介 本书汇集了现代临床急救医学和重症监护（ICU）领域的前沿理论、核心技术与成熟的临床实践经验。它并非针对某一特定专业技术资格考试的应试手册，而是致力于构建一套系统化、条理清晰、内容详实的临床决策支持体系，旨在提升所有参与急危重症救治工作的医护人员的专业素养和实战能力。本书的编写严格遵循国际公认的急救指南（如AHA、ERC等）及国内权威的诊疗规范，力求在理论深度与操作实用性之间找到最佳平衡点。 全书共分为十五章，结构紧凑，逻辑严密。 第一部分：急救医学基础与灾难应对 第一章 现代急救医学的理念与发展脉络 本章首先阐述了急救医学从传统“现场急救”向“全程生命支持”转型的历史背景和核心理念。重点解析了“黄金一小时”及“白金十分钟”的内涵差异，并详细介绍了基于证据的急救医学（EBM在急救中的应用）原则。内容涵盖了急救资源优化配置、院前急救体系（EMS）的构建与管理，以及不同级别医疗机构在急救链中的角色定位与衔接流程。 第二章 灾难医学与多伤员分类（Triage）策略 本章深入探讨了突发公共卫生事件、大规模伤害事故（MCI）的响应机制。核心内容包括：灾难分级标准、现场快速分检（START/SALT法）的详细操作步骤和应用场景，以及大规模伤亡事件中的医疗资源动态调配策略。特别强调了化学、生物、放射性与核（CBRN）暴露事件的初期识别与基础防护措施。 第三章 基础生命支持（BLS）与高级生命支持（ACLS）的全面解析 本章是全书的基石。BLS部分详述了成人、儿童及新生儿心肺复苏（CPR）的操作流程，包括胸外按压的质量控制标准（深度、频率、通气比）及自动体外除颤仪（AED）的规范使用。ACLS部分则系统梳理了八大核心心律（如室颤、无脉性电活动等）的鉴别诊断、药物选择（如肾上腺素、胺碘酮、阿托品等）的时机与剂量，以及除颤器和临时起搏器的使用技巧。 第二部分：危重症监护（ICU）的核心技术与管理 第四章 循环支持：休克（Shock）的分类、诊断与复苏 本章聚焦于休克的复杂性管理。详细区分了心源性、失血性、感染性、分配性休克在血流动力学上的特征（通过有创及无创监测手段，如脉压差、每搏输出量变异度等）。复苏策略部分，强调了个体化液体复苏（平衡晶体液、胶体液的选择）、血管活性药物（升压药、正性肌力药）的滴定使用原则，并讨论了液体管理中避免过度输液的策略。 第五章 呼吸支持：从有创到无创的通气策略 呼吸支持是ICU管理的重要环节。本章详尽介绍了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准（柏林定义）与管理原则，包括肺保护性通气策略（小潮气量、平台压控制）。重点对比了容量控制（VC）与压力控制（PC）模式的优劣，并详细阐述了压力支持通气（PSV）的精确参数设置，以及困难脱机和气道管理（如声门上器械的使用）的流程。 第六章 肾脏替代治疗（RRT）在危重症中的应用 本章集中探讨了急性肾损伤（AKI）的风险识别与干预。详细介绍了持续性血液滤过（CVVH）、间歇性血液透析（IHD）以及血浆置换（PE）的适应症、禁忌症及技术流程。尤其关注了ICU中液体平衡管理与RRT连接的兼容性问题。 第七章 神经系统危重症的监测与管理 内容覆盖了急性脑损伤（TBI）和缺血性卒中的早期识别。重点阐述了颅内压（ICP）的连续监测技术，以及针对高颅压的阶梯式治疗方案（如渗透性脱水剂、低温疗法）。此外，还包括癫痫持续状态的快速控制和镇静深度（BIS监测）的个体化管理。 第八章 感染控制与抗生素管理 本章强调了ICU内感染的特殊性。深入剖析了院内感染（HAI）、呼吸机相关性肺炎（VAP）和导管相关性血流感染（CLABSI）的预防措施。抗生素管理部分，着重讲解了抗菌药物的药代/药效学（PK/PD）指导下的优化给药方案，以及多重耐药菌（MDR）感染的经验性用药选择。 第三部分：特定系统危重病的救治 第九章 心血管急症的介入与管理 本章聚焦于急性冠脉综合征（ACS）、高血压急症和急性心力衰竭。ACS部分，强调了快速诊断（心电图、肌钙蛋白）和早期再灌注治疗（PCI或溶栓）的时机。心衰部分，详细描述了利尿剂、血管扩张剂及IABP（主动脉内球囊反搏泵）的使用指征和并发症预防。 第十章 严重创伤的规范化救治流程 遵循ATLS（高级创伤生命支持）原则，本章系统性地介绍了创伤评估（初级和二级检查）的步骤。重点解析了胸部创伤（如张力性气胸、连枷胸）和腹部创伤（如布氏分级）的快速处理，以及大出血和创伤性出血的复苏策略（如限制性输液与快速输注）。 第十一章 烧伤与环境损伤的急救处理 本章详细介绍了不同深度烧伤的现场降温、现场止痛、快速评估烧伤面积（“九分法”）。Burn Index评估及早期液体复苏公式（如Parkland公式）的应用，以及吸入性损伤的识别与早期气道保护。此外，还包括了中暑、冻伤和电击伤的特殊处理要点。 第十二章 内分泌与代谢危象的精准干预 针对糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗状态（HHS）和甲状腺危象，本章提供了详细的液体、胰岛素、电解质（尤其是钾离子）的校正方案。同时，探讨了危急状态下肾上腺皮质功能不全的诊断与糖皮质激素的冲击治疗。 第四部分：监测、镇静与伦理 第十三章 持续血流动力学监测与床旁超声 本章介绍了ICU中高级监测技术，如肺动脉导管（PA Catheter）的应用局限与现代趋势。核心内容是床旁超声（POCUS）在液体负荷评估（如腔静脉变异度）、心脏收缩力评估及困难气道定位中的快速应用指南。 第十四章 危重症患者的镇静、镇痛与谵妄管理 镇静和镇痛的规范化是提高患者预后的关键。本章详细比较了丙泊酚、右美托咪定、阿片类药物的药理特点及副作用。着重介绍了“唤醒试验”（SAT）与“日间休息”（SBT）的联合应用，以及预防和识别ICU获得性谵妄（ICU-DA）的评估工具（CAM-ICU）。 第十五章 临终关怀、医疗决策与伦理考量 本章从更宏观的角度探讨了危重症医学的人文关怀。内容涉及对复苏无效（DNR/DNAR）的决策过程、预先医疗指示（AD）的尊重，以及与家属进行预后沟通的技巧和心理支持。强调在追求生命延续的同时，保障患者的尊严与自主权。 本书的特色在于其结构化的知识体系，覆盖了从基础生命支持到复杂器官功能支持的全景图，强调的是临床思维的培养和多学科协作的重要性，而非单纯的知识点罗列，旨在为临床工作者提供一本兼具理论深度和实战指导价值的综合性参考书。
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