糖皮质激素皮肤科规范应用手册

糖皮质激素皮肤科规范应用手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:上海科技
作者:张建中 编
出品人:
页数:152
译者:
出版时间:2011-10
价格:18.00元
装帧:
isbn号码:9787547809525
丛书系列:
图书标签:
  • 皮肤病学
  • 医药卫生
  • 皮肤科
  • 糖皮质激素
  • 规范应用
  • 药物治疗
  • 临床指南
  • 皮肤病学
  • 外用药
  • 激素使用
  • 医学参考
  • 实用手册
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具体描述

《糖皮质激素皮肤科规范应用手册》内容简介:糖皮质激素在皮肤科的应用十分广泛,是皮肤科医生最常用的处方药之一。《糖皮质激素皮肤科规范应用手册》由中华医学会皮肤性病学分会组织有关专家编写。内容共分七个部分,主要包括糖皮质激素皮肤科应用范围、注射及局部外用方法、使用注意事项,糖皮质激素在皮肤科急诊、常见皮肤病及特殊人群中的应用等。全书内容扼要,紧扣临床,简便实用。《糖皮质激素皮肤科规范应用手册》可供临床皮肤科医生参照使用,也可供临床其他各科医生在使用糖皮质激素时参考借鉴。

皮肤病理学精要与诊断实践指南 本书简介 《皮肤病理学精要与诊断实践指南》是一本面向皮肤科医生、病理科医生以及相关医学生的专业著作,旨在提供一个全面、系统且高度实用的皮肤病理学知识体系。本书摒弃了传统教科书的冗长叙述,专注于核心概念的提炼、关键形态学特征的精准描述以及临床与病理诊断的无缝对接。全书结构严谨,内容紧密结合当前的临床实践需求和最新的病理学研究进展。 第一部分:皮肤组织结构与基础病理反应 本书的开篇部分详尽回顾了正常皮肤的组织学结构,涵盖了表皮、真皮、皮下组织以及附属器(毛囊、皮脂腺、汗腺)的精细解剖学特征。随后,深入探讨了皮肤对外界刺激和内在疾病所产生的基础病理反应模式。这部分内容是理解所有皮肤病理诊断的基础。 1. 表皮的病理变化: 详细阐述了棘层肥厚、角化异常(如副角化、全角化、核固缩)、海绵形成、水肿(上层和底层)、基底细胞液化变性等关键形态学改变,并配有大量的病理图谱对比,帮助读者识别不同炎症和增生性疾病的早期征象。 2. 真皮的炎症浸润模式: 重点解析了炎性细胞的类型、分布(界面、蜂窝状、局限性、弥漫性)及其临床意义。例如,对淋巴细胞的形态学识别(T细胞为主还是B细胞为主)、嗜酸性粒细胞或中性粒细胞的聚集模式进行了细致的图文解析,指导读者区分红斑狼疮、扁平苔藓、接触性皮炎和药物超敏反应。 3. 血管和结缔组织的改变: 系统描述了真皮乳头炎、真皮水肿、胶原变性(粘液性变、玻璃样变)的病理特征,特别强调了血管炎的分类和诊断标准(如脉管炎的类型、动脉壁的炎症累及程度)。 第二部分:炎症性皮肤病的高级病理诊断 本部分聚焦于临床上最常见且最具挑战性的炎症性疾病的病理诊断,强调了如何通过组织学特征来区分相似的临床表现。 1. 湿疹与皮炎: 深入探讨了亚急性、慢性皮炎的组织学演变过程,强调了表皮海绵水肿的程度、炎症细胞的浸润深度与类型,以及真皮乳头水肿的细微差别,为临床上精细化管理提供了病理学依据。 2. 扁平苔藓样病变: 详细描绘了界面皮炎的经典特征——基底层液化变性、柱状的基底细胞带和位于表皮下方的密集的淋巴细胞浸润。本书特别指出了如何区分典型的扁平苔藓、药物反应和盘状红斑狼疮的细微病理差异。 3. 银屑病谱系: 重点解析了寻常型银屑病、脓疱型银屑病和关节病性肢端皮炎的组织学标志,包括表皮下脓疱(Munro微脓肿)、角化过度、角化缺乏的比例变化,以及真皮浅层毛细血管袢的扩张和扭曲。 4. 肉芽肿性疾病的鉴别: 系统梳理了不同类型的肉芽肿——结核样、异物性、韦格氏肉芽肿等。通过对比细胞成分(如上皮样细胞、朗格汉斯细胞、淋巴细胞围墙、坏死类型),指导读者精确锁定病因。 第三部分:良性与恶性皮肤肿瘤的病理学诊断 这是本书的核心与难点部分,详细介绍了皮肤肿瘤的组织发生、生长模式、细胞异型性评估以及诊断分级的标准。 1. 角质形成细胞肿瘤: 对所有良性(如脂溢性角化病、皮内痣)和恶性(基底细胞癌、鳞状细胞癌)的肿瘤进行了深入的形态学分析。对于基底细胞癌,本书详细区分了不同亚型(结节型、浸润型、色素型)的特征性细胞巢排列、基底细胞的“栅栏状排列”以及基质反应。对于鳞状细胞癌,重点讨论了不同分化程度、浸润深度和神经浸润的病理评估。 2. 黑色素细胞肿瘤: 提供了评估黑色素瘤风险的全面指南。详细介绍了痣细胞(良性/恶性)的形态特征、交界性/复合性/皮内痣的演变,并着重阐述了布雷洛克分级(Breslow深度)、Clark分级的临床应用,以及对恶性黑色素瘤的结节型、浅表扩散型、肢端型的病理特点区分。 3. 淋巴组织与组织细胞增生: 针对淋巴瘤、假性淋巴瘤(如反应性淋巴组织增生)、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等进行了详细的鉴别诊断流程。本书强调了免疫组化在确定这些病变性质中的关键作用,并列出了必备的标志物组合(如CD3、CD20、CD30、S100等)。 4. 间叶源性肿瘤: 涵盖了脂肪瘤、纤维瘤、皮内痣的各种变异,以及恶性纤维组织细胞瘤等少见肿瘤的诊断要点。 第四部分:分子病理学在皮肤病诊断中的应用 本书紧跟时代前沿,设立专章讨论分子病理学技术在疑难病例中的应用,特别是针对遗传性疾病和靶向治疗前评估。 1. 免疫组化(IHC)技术详解: 系统介绍了用于皮肤科诊断的常用IHC标记物面板,包括用于区分淋巴瘤、黑色素瘤、间皮瘤、以及上皮性肿瘤的重要抗体。书中提供了表格,清晰对比了不同抗体在阳性/阴性模式下的意义。 2. 分子检测的临床意义: 探讨了在黑色素瘤中检测BRAF、NRAS突变状态的必要性,以及在特殊肿瘤中进行FISH或NGS检测的指征,强调了病理报告如何指导临床的个体化治疗决策。 本书特色: 图文并茂的诊断流程图: 针对常见疾病,设计了从组织学观察到最终诊断的决策树,极大地方便了临床快速查阅。 “陷阱与误区”专栏: 在关键诊断点设立专栏,指出容易混淆的病理形态(如色素性皮炎与浅表性黑色素瘤的区分),提高诊断的准确性。 高质量的病理图像库: 所有图像均精选自具有明确临床和随访证据的病例,确保了图像的代表性和准确性。 本书是皮肤病理诊断领域的实用工具书,旨在帮助读者将理论知识转化为精确的、可操作的临床诊断,是皮肤科医生和病理科医生案头必备的参考书。

作者简介

教授,博士生导师,北京大学皮肤性病学系主任,北京大学人民医院皮肤科主任,中华医学会皮肤性病学分会候任主任委员,中华医学会皮肤性病学分会免疫学组组长、特应性皮炎研究首席专家,国际皮肤科联盟中国委员,欧洲皮肤科学会会员,《中华皮肤科杂志》、《中国皮肤性病学杂志》、《临床皮肤科杂志》等杂志副主编,对免疫性皮肤病有深入研究,发表论文300余篇,获中华医学奖等多项科研奖。

目录信息

第一章 糖皮质激素药物概述 一、糖皮质激素的发展与在皮肤科应用简史 二、糖皮质激素的生理作用和药理作用第二章 糖皮质激素的系统应用 一、系统用糖皮质激素的分类与化学结构 二、系统用糖皮质激素应用的适应证 三、系统用糖皮质激素的疗程 四、系统用糖皮质激素的给药途径与药物特点 五、系统用糖皮质激素药物的选择 六、系统用糖皮质激素的剂量 七、糖皮质激素系统应用注意事项 八、系统应用糖皮质激素常见不良反应 九、系统应用糖皮质激素禁忌证 十、长期戍州糖皮质激素常见合并症及其预防与监测第三章 糖皮质激素皮损内注射 一、局部注射糖皮质激素的种类和特点 二、适应证 三、注射技术及用法 四、不良反应及预防第四章 糖皮质激素局部外用 一、常用外用糖皮质激素化学结构 二、外用糖皮质激素结构修饰及构效关系 三、常用外用糖皮质激素的分类 四、外用糖皮质激素的适应证 五、外用糖皮质激素药效的影响因素 六、外用糖皮质激素类药物的选择原则与用药方法 七、外用糖皮质激素的禁忌证 八、外用糖皮质激素的不良反应第五章 常见皮肤病急诊的糖皮质激素治疗 一、过敏性休克 二、急性荨麻疹 三、血管性水肿 四、虫咬皮炎 五、隐翅虫皮炎 六、蜂蜇伤 七、蝎蜇伤 八、毒蛇咬伤 九、蜘蛛咬伤、蜈蚣咬伤 十、刺胞皮炎、海葵刺伤、海胆刺伤、海星皮炎 十一、日晒伤 十二、暴发性紫癜第六章 常见皮肤病的糖皮质激素治疗 一、感染性皮肤病 二、结缔组织病 三、大疱性皮肤病 四、无菌性脓疱性皮肤病 五、湿疹皮炎类皮肤病 六、其他变态反应性皮肤病 七、寄生虫、昆虫及其他动物性皮肤病 八、物理性皮肤病 九、红斑鳞屑性皮肤病 十、色素障碍性皮肤病 十一、非感染性肉芽肿 十二、血管炎与血管性皮肤病 十三、皮下脂肪组织疾病 十四、皮肤附属器疾病 十五、内分泌与营养代谢障碍性皮肤病 十六、皮肤肿瘤第七章 特殊人群的糖皮质激素治疗 一、儿童糖皮质激素治疗 二、妊娠期患者糖皮质激素治疗 三、哺乳期患者糖皮质激素治疗 四、老年人糖皮质激素治疗 五、糖尿病患者糖皮质激素治疗 六、高血压患者糖皮质激素治疗
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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《糖皮质激素皮肤科规范应用手册》这个名字,听起来就充满了严谨和专业。在我看来,糖皮质激素的皮肤科应用,就像是在刀尖上跳舞,既要追求最佳疗效,又要最大限度地规避风险。我曾经遇到过一些患者,因为长期不当使用外用糖皮质激素,导致皮肤变薄、毛细血管扩张,甚至出现激素依赖性皮炎,这让我深感痛心,也反思了我们在临床实践中的不足。我希望这本书能够系统性地阐述糖皮质激素的作用机制,从分子层面解析它在抗炎、免疫抑制方面的作用,这样有助于我们更深刻地理解其疗效的来源。同时,我也特别关注书中对于不同糖皮质激素的分类和鉴别,比如地塞米松、倍他米松、卤米松等,它们在强度、穿透力、体内外代谢上的差异,以及在临床上如何根据具体病情进行选择。此外,书中能否提供一些关于“停药策略”的详细指导,例如如何逐步减量、增加间歇期,以避免反跳性皮炎的发生,这对于保障患者的长期疗效和生活质量至关重要。

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作为一名皮肤科的带教老师,我常常需要指导年轻医生如何规范地使用糖皮质激素。我知道,糖皮质激素在皮肤科的应用极为广泛,但同时,不规范的应用也可能带来严重的后果。我希望《糖皮质激素皮肤科规范应用手册》能够成为一本能够帮助我提高教学效率、也能够帮助年轻医生快速成长的好助手。我期待书中能够提供一些经典的、经过大量临床验证的用药方案,并且对这些方案的循证医学基础有清晰的阐述。例如,对于银屑病,不同的皮损类型,如斑块型、滴状型,应该如何选择不同强度的外用糖皮质激素?对于脂溢性皮炎,是否可以合并其他药物使用,以提高疗效并减少激素用量?更重要的是,我希望这本书能够强调“个体化”和“精准化”的治疗理念,让年轻医生明白,每一个患者都是独特的,我们不能简单套用公式,而是要根据患者的具体情况,包括年龄、病情、皮损部位、既往病史以及对药物的反应,来制定最合适的治疗方案。

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在我们医院的皮肤科,糖皮质激素的应用可以说是“兵家必争之地”,无论是医生还是患者,对它的使用都充满了复杂的情感——既依赖又畏惧。我特别关注《糖皮质激素皮肤科规范应用手册》这本书是否能够提供一些关于“合理用药”和“副作用管理”的深入探讨。例如,在治疗银屑病时,我们常常会遇到一些患者,在病情稳定后,仍然频繁使用强效外用糖皮质激素,导致皮肤萎缩、色素减退等问题。这本书能否提供一些有效的“替代治疗”方案,比如维D3衍生物、维A酸类药物,以及如何将这些药物与糖皮质激素联合使用,以减少激素的用量和疗程?此外,对于一些特殊的疾病,比如玫瑰糠疹、特应性皮炎,其糖皮质激素的应用原则又有哪些不同?我期待书中能够提供一些案例分析,通过具体的临床场景,来展示如何进行个体化的糖皮质激素用药决策,以及如何应对那些常见的、棘手的并发症。

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说实话,当我第一次看到《糖皮质激素皮肤科规范应用手册》这个书名时,我的第一反应是“终于有人做了!”。在我们科室,糖皮质激素绝对是“顶梁柱”一样的存在,无论是哪类皮炎、湿疹,甚至是某些免疫介导的皮肤病,它几乎无处不在。然而,正是因为它的普遍,也导致了很多时候我们对它的应用存在一些“想当然”的成分。比如,同样是湿疹,有的患者用强效激素一用就灵,但有的患者却反复发作,甚至出现激素依赖性皮炎。这就让我不得不思考,我们的用药策略是否真的足够“规范”和“精细”。我特别想知道,这本书会不会深入探讨不同糖皮质激素的药代动力学和药效学差异,它们在皮肤渗透性、靶向性以及全身吸收程度上的不同,这对于我们选择合适的药物强度和剂型至关重要。此外,书中是否会提供一些关于“阶梯治疗”的详细方案,如何在疾病缓解期逐渐减停激素,以及如何预防和处理长期应用可能带来的不良反应,比如股骨头坏死、青光眼等,这些都是临床上我们非常关注的问题。我希望这本书能像一位经验丰富的老教授,不仅能告诉我“怎么用”,更能告诉我“为什么这么用”,以及“在什么情况下不该用”。

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这本书名《糖皮质激素皮肤科规范应用手册》,光是这几个字就足以让我这个在皮肤科领域摸爬滚打多年的老医生感到一丝期待,但也夹杂着一丝审慎。期待的是,终于有一本专著能够系统地梳理和规范糖皮质激素这种在皮肤科应用如此广泛、又如此容易引起争议的药物。审慎的是,糖皮质激素的“规范应用”本身就是一个极具挑战性的命题。它在治疗湿疹、银屑病、玫瑰糠疹等诸多皮肤疾病时,其疗效确切,但也常常伴随着一系列的副作用,如皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退,甚至全身性副作用。如何精准地把握适应症,选择合适的剂型、强度和疗程,以及如何有效地规避和处理不良反应,这无疑是每个皮肤科医生都需要不断学习和实践的课题。我非常好奇,这本书是否能提供清晰的、基于最新循证医学证据的指导,会不会包含一些对复杂病例的精细化处理策略,比如针对儿童、老年人、孕妇等特殊人群的用药考量,又或者对于不同部位、不同病程的皮损,如何选择最恰当的糖皮质激素药物。这本书是否能提供一些避免“滥用”和“误用”的实操技巧,让年轻医生少走弯路,让经验丰富的医生也能从中获得新的启发。我希望它不仅仅是一本药物的罗列和剂量的说明,更应该是一本思维的引导,能够帮助我们更深刻地理解糖皮质激素的作用机制,以及在复杂临床场景下的个体化应用。

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作为一名皮肤科的住院医师,我每天都在与各种各样的皮损打交道,而糖皮质激素几乎是我手中最常用的“武器”。然而,我常常感到力不从心,尤其是在面对那些复杂、难治的病例时,我总是在药物的选择、强度的把握以及疗程的制定上犹豫不决。例如,对于面部玫瑰痤疮样皮炎,我到底应该选择什么强度的外用糖皮质激素?是短期、低频使用,还是考虑其他替代方案?再比如,对于儿童的特应性皮炎,我们都知道要慎用激素,但如果病情严重,我们又该如何平衡疗效和安全性?《糖皮质激素皮肤科规范应用手册》的出现,对我来说就像是一盏明灯。我非常期待书中能够提供详细的、分层级的治疗指南,例如针对不同疾病、不同部位、不同年龄段患者的糖皮质激素选择建议。我更希望它能包含一些关于不良反应的预防和处理的实用技巧,比如如何通过正确的使用方法来降低皮肤萎缩的风险,或者在出现血管扩张时,有哪些替代性治疗方案。这本书能否成为我日常工作中不可或缺的参考工具,帮助我更自信、更安全地使用糖皮质激素,是我最期待的。

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我是一名长期患有慢性湿疹的患者,在与皮肤疾病的斗争中,糖皮质激素是我最熟悉的“战友”,也是我最“戒备”的药物。我深知它的强大疗效,但也饱受它带来的副作用的困扰,比如皮肤变薄、容易感染,甚至偶尔出现的全身性不适。因此,当我看到《糖皮质激素皮肤科规范应用手册》这本书名时,我充满了好奇和一丝希望。我希望这本书能够用通俗易懂的语言,向像我一样的患者解释清楚,糖皮质激素到底是什么,它是如何起作用的,以及我们应该如何正确地使用它,才能在最大程度地获得疗效的同时,最大程度地避免副作用。例如,对于我这种慢性湿疹患者,应该如何选择适合自己的糖皮质激素药物?是应该选择强度较低的,还是可以根据病情适度选择?在使用过程中,有哪些需要特别注意的事项?我希望书中能够提供一些关于“安全用药”的实用建议,比如如何避免在面部、腋下等皮肤娇嫩的部位长期使用强效激素,以及在病情稳定后,如何科学地“停用”激素,而不是一停就复发。

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作为一名皮肤科的进修医生,我渴望能够系统地掌握糖皮质激素的临床应用知识。《糖皮质激素皮肤科规范应用手册》这个书名,精准地击中了我的学习目标。我希望这本书能够提供一个清晰的、结构化的知识体系,从糖皮质激素的基本药理学知识,到不同类型糖皮质激素的特性,再到各种皮肤疾病的糖皮质激素治疗方案,都能有详尽的介绍。我特别想知道,书中对于“皮肤渗透性”和“药物强度”的划分是否有明确的标准?例如,哪些药物属于强效、超强效?它们在皮肤渗透性和全身吸收方面又有何差异?在治疗特应性皮炎时,对于不同年龄段的儿童,我们应该如何选择外用糖皮质激素的强度和剂型?我希望书中能够提供一些具体的“循证医学证据”,来支持其推荐的治疗方案,而不是仅仅停留在经验性的层面。此外,书中是否会包含一些关于“联合治疗”的策略,比如与抗生素、抗真菌药物或免疫抑制剂联合使用,以提高疗效并减少激素的依赖性。

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作为一名在皮肤科领域深耕多年的医生,我深知糖皮质激素在治疗各种皮肤疾病中的重要作用,但同时也对其潜在的副作用心存敬畏。《糖皮质激素皮肤科规范应用手册》这个书名,让我看到了规范化、精细化管理的希望。我期待书中能够提供详实的、最新的循证医学证据,来指导我们如何选择最适合患者的糖皮质激素药物。例如,对于银屑病,不同部位的皮损,如头皮、关节、躯干,其糖皮质激素的应用策略有何不同?对于面部玫瑰痤疮样皮炎,我们应该如何谨慎地使用,以避免加重病情?我非常关注书中是否会深入探讨糖皮质激素的“全身性副作用”,例如骨质疏松、高血压、糖尿病等,并且提供有效的监测和管理方法。我希望这本书不仅仅是一本药物的说明书,更是一本临床思维的启迪者,能够帮助我们更深刻地理解糖皮质激素的作用机制,以及如何在复杂的临床实践中做出最优的用药决策。

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在我看来,糖皮质激素在皮肤科的地位,就好比“双刃剑”,用好了能救人,用不好则可能伤人。我期待《糖皮质激素皮肤科规范应用手册》能够成为一把“钝化的利刃”,引导我们更安全、更有效地使用它。我关注书中是否会对糖皮质激素的“分级分类”进行详细的介绍,包括它们的药效强度、渗透性以及潜在的副作用。例如,不同强度的外用糖皮质激素,在治疗湿疹时,其起效时间和疗程有何不同?我们应该如何根据皮损的严重程度和部位,来选择最合适的药物?我特别想了解书中是否会提供关于“短期、高频”使用与“长期、低频”使用之间的权衡。我希望这本书能够强调“经验性治疗”的局限性,转而提倡基于“证据”和“个体化”的治疗原则。此外,书中是否会包含一些关于“替代疗法”的介绍,当糖皮质激素效果不佳或出现副作用时,我们有哪些其他的选择?

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