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出版者:中国中医药出版社

作者:

出品人:

页数:307

译者:

出版时间:1998-10

价格:14.00元

装帧:平装

isbn号码:9787800899287

丛书系列:

图书标签:

• 胆囊炎
• 胆石症
• 中医
• 验方
• 传统医学
• 养生
• 健康
• 食疗
• 偏方
• 医学

《历代医案精选：从内科到外科的临床智慧》 内容提要 本书并非专注于某一特定疾病的治疗方略，而是汇集了中国古代至近现代医学典籍中，内、外、妇、儿各科具有里程碑意义的经典医案。全书以时间脉络和病种分类为纲，精选了数以百计的详实病历，细致记录了患者的初诊情状、病机分析、遣方用药的全过程，以及最终的转归。 本书的价值在于，它提供了一个观察历代名医临床思维的窗口。我们看到的不仅仅是方剂的组合，更是古人如何通过望、闻、问、切四诊获取信息，如何运用辨证论治的原则，在复杂的病情变化中把握病机，最终以精妙的处方达到“治已病”或“防未病”的目的。 第一部分：内科经典医案的精深探析 内科篇涵盖了古代医学最为核心的领域，着重展现了对复杂疑难杂症的诊疗经验。 一、温热病学：从《伤寒论》到《温病学派》的演进 本部分选取了历史上数例典型的外感热病医案，重点展示了从六经辨证到卫气营血辨证的思维转变。 麻疹与麻后余邪的调治： 收入了清代几位医家处理麻疹后期出现“发热不退、余邪未尽”案例，强调了透邪与顾护胃气的平衡。其中有两例记载了对麻疹后期的痉挛和肝风内动的处理，使用了如僵蚕、羚羊角等药物，体现了对“形神合一”的重视。 暑湿与暑热的鉴别： 选取了江南地区多发于夏日的暑邪侵袭案例，展示了如何通过脉象的浮缓与洪大，区分湿困中焦与热入阳明阶段，并配以藿香正气类方与白虎汤类的灵活加减。 二、脾胃系统：气虚、湿困与中州不宁 脾胃为后天之本，本部分精选了大量关于“久溏”、“呕吐”、“痞满”的医案。 慢性泄泻的调理： 收入了唐代孙思邈医案中关于脾肾阳虚型泄泻的案例，重点记录了附子、干姜配伍白术、茯苓的配伍精妙，以及如何根据“五更泻”的特点调整用药剂量。 胃脘疼痛的辨析： 包含了数例因情志不畅或饮食不节导致的肝气犯胃（肝气郁结型）与胃阴不足型疼痛的对比案例，展示了柴胡、枳壳与沙参、麦冬在治疗中的取舍。 三、心神系统：怔忡与不寐的深度解析 本部分侧重于心主神明的病症，区分了心血虚、心火亢盛与心痰蒙蔽的不同病机。 怔忡与心悸： 记录了宋代医家对“心肾不交”型心悸的诊治，强调了交泰丸类方在滋阴降火、交通心肾中的应用，并附有医案记录了如何通过加入黄连、黄芩以加强清心火的作用。 失眠的层次划分： 选取了数例因肝郁化火、心胆气虚以及年老阴血亏损所致的不寐，对比了酸枣仁汤、朱砂安神丸以及温胆汤的适用指征。 第二部分：外科及杂病医案的实践经验 外科篇着重于疮疡、脉管及部分体表病变的论治，体现了古代对外科疾病“清热解毒，托毒排脓”的整体观念。 一、疮疡与痈疽的动态管理 本部分汇集了明清时期关于痈疽初起、成脓与溃后期的医案，强调了内外兼治的原则。 早期内治法： 记录了对皮肤红肿热痛但尚未成脓的“焮热初起”阶段，医家如何果断使用大黄、芒硝（内服或灌肠）配合清热解毒汤剂，以期“消散于内”。 溃后期的调护： 包含了多例因久溃不敛或疮口深陷，正气已伤的案例，重点展示了如何使用补益气血、托毒生肌的方剂，如当归饮子加减或配合生肌玉红膏的外敷指征。 二、脉管与筋骨病症的调理 选取了部分与血瘀、湿浊相关的筋骨疼痛案例，展示了活血化瘀与祛风除湿的结合应用。 痹症的辨证细分： 对比了风寒湿痹（以桂枝、附子为主）与瘀血痹阻（以桃仁、红花为主）的临床表现及脉象差异，并记录了医家如何根据患者舌象和疼痛部位的游走性来定性。 第三部分：妇儿科的特色经验总结 妇儿科医案突出了本阶段生命特殊时期的生理病理特点。 一、妇科调经与带下病 月经先期与后期： 记录了数例因肝郁或肾虚导致的月经周期紊乱案例，展示了医家如何通过调和肝脾、补肾益精的方法，使月经周期得以自然恢复，而非单纯依靠强行干预。 二、小儿疑难病症的辨治 疳积的综合治疗： 选取了数例因喂养不当或脾胃虚弱导致的厌食、腹胀患儿的医案，重点记录了消食导滞（如保和丸类）与健脾益气（如四君子汤加减）交替使用的时机。 结语 《历代医案精选》旨在通过对历史文献的深入挖掘与整理，为当代医者提供丰富的临床参照系。这些医案不仅是历史的记录，更是宝贵的实践智慧的结晶，对于理解中医的辨证体系和灵活应用方剂具有不可替代的指导意义。全书结构严谨，注释详尽，是中医临床与理论研究者案头必备的参考书。

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坦率地说，我阅读过不少关于常见病中医外治法的书籍，但很多都停留在资料汇编的层面，缺乏那种将零散知识点串联成系统的实践指导能力。这本书的突出贡献在于其体系的完整性。它不仅仅罗列了单方，更是将这些单方放置在一个宏大的辨证框架下进行解析。例如，针对不同部位、不同硬度的结石，作者会提出截然不同的治疗侧重，这种精细化的区分，让读者能够明确感受到“对症下药”的真正含义。更难能可贵的是，书中对一些罕见或复杂病情的处理也给出了探索性的思路，虽然不保证百分之百有效，但其推演的逻辑和基于理论的创新尝试，对于激发临床工作者的研究热情和创新能力，具有极强的启发性。总而言之，这是一本深度与广度兼备的专业著作，它教会读者的不仅是“用什么方”，更是“为什么用这个方”以及“如何根据实际情况灵活变通”。

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这本书的价值远超出了其书本本身的售价，它更像是一套关于个体化治疗哲学的教学案例集。我印象最深的是其中关于“结石的软化与排出”这一章节的论述，作者并没有简单地强调溶石作用，而是将重点放在了调理肝脾、疏通气机上，认为结石的形成往往是气滞血瘀、湿浊内生的结果。他提供的那些看似不太起眼的辅助方，如针对脾虚湿困的温中健脾组合，其在改善整体环境、间接促进结石排出的作用，被阐述得淋漓尽致。这体现了一种更深层次的治疗观——治病必求其本，环境的改善才是长期康复的关键。这种注重全身状态调整的思路，对于那些长期受困于反复发作的患者来说，无疑提供了一种全新的、更具希望的视角，不再是单纯地去对抗“石头”本身，而是去根除“石头”得以产生的土壤。

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从阅读体验的角度来说，这本书的排版和图示运用达到了一个很高的水准，对于理解晦涩的传统中医概念，起到了不可替代的辅助作用。我尤其喜欢它在介绍一些经典方剂时，会附带的简易流程图，清晰地勾勒出了药物的升降浮沉关系和作用的靶点区域。对于我们这些习惯了图表和逻辑链条的现代人来说，这种可视化处理极大地降低了记忆和理解的难度。而且，作者在引用古籍论述时，非常注重“古为今用”的转化，他不会生硬地照搬古人的描述，而是结合现代医学的一些反馈机制，对药性进行重新阐释，这使得书中的内容既有深厚的传统根基，又不失对现代临床实践的指导意义。这种跨越时空的对话感，让阅读过程充满了智慧的碰撞，而不是单向的知识灌输。我敢肯定，这本书在如何将古代智慧有效地转化为当代可执行的治疗方案方面，做了非常出色的工作。

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我花了将近一个月的时间，每天晚上都会抽出固定的时间来阅读这本书，我的体会是，它对临床经验的总结达到了一个相当高的水准。很多治疗方案的设置，都体现了辨证论治的精髓，绝不是那种千篇一律、适用于所有患者的“万金油”配方。书中对湿热、瘀滞、肝胆不和等不同病机状态下，方剂的细微调整有着非常清晰的脉络。举个例子，书中对不同体型、年龄段的患者，在主方基础上如何进行加减变动的论述，就极其到位。我曾经见过一些中医书籍，在介绍方剂时往往草草了事，只说“根据病情加减”，但这本书却能具体到“若见胁肋胀痛剧烈者，可重用柴胡配伍青皮以疏肝理气”，这种具体到症状的指导，极大地提升了方剂的可操作性。这种层层递进、步步为营的写作风格，使得即便是对一些复杂的变证，读者也能循着作者的思路，逐步找到最合适的切入点，这对于提升临床疗效的稳定性，无疑是至关重要的支撑。

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这本书刚拿到手的时候，我就被它那种朴实无华但又透着一股专业气息的封面设计所吸引了。我一直对中医在处理慢性疾病方面的独特视角很感兴趣，尤其是在消化系统方面，总觉得西医的处理方式有时候像是“拆东墙补西墙”，不够彻底。这本书的厚度让我有些犹豫，但翻开内页后，那种按部就班的论述方式反而给了我极大的信心。它没有过多花哨的理论堆砌，而是直接深入到病理分析，然后迅速过渡到具体的方剂应用。我特别欣赏作者在介绍每一个方剂时，不仅列出了组成，还详尽地阐述了药材之间的配伍原理和剂量考量的逻辑，这对于一个非科班出身，但又渴望深入了解中医治法的读者来说，简直是太及时雨了。特别是对于一些看似常见的草药，书中对它们在特定病症中的微妙作用，有着非常精辟的解读，让人有种豁然开朗的感觉。这种详实到近乎手把手的指导，让我觉得这不仅仅是一本参考书，更像是一位资深老中医的临床笔记被誊印了出来，值得反复研读和实践对照。

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