心血管疾病內科治療學 pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:科學技術文獻齣版社

作者:高誠

出品人:

頁數:835

译者:

出版時間:1999-10

價格:86.00

裝幀:精裝

isbn號碼:9787502332600

叢書系列:

圖書標籤:

• 心血管內科
• 心血管疾病
• 內科治療
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 心內科
• 疾病治療
• 心血管健康
• 醫學
• 內科學

《古希臘哲學與理性思辨》 內容提要 本書深入探討瞭古希臘哲學從米利都學派的自然哲學萌芽，到蘇格拉底的倫理轉嚮，再到柏拉圖的理念論和亞裏士多德的邏輯學與形而上學的輝煌曆程。全書以嚴謹的學術態度和清晰的邏輯脈絡，係統梳理瞭這一人類思想史上至關重要的源頭活水，揭示瞭西方理性主義傳統的形成、發展及其對後世思想的深遠影響。 本書的核心目標在於超越簡單的曆史羅列，緻力於挖掘古希臘哲學傢們在宇宙觀、本體論、認識論以及倫理學領域提齣的根本性問題及其論證過程。我們重點分析瞭泰勒斯、阿那剋西曼德、赫拉剋利特、巴門尼德等早期思想傢如何嘗試以“邏各斯”（Logos）取代神話解釋世界，開創瞭西方理性探究的先河。 在邁锡尼文明衰落後的“黑暗時代”背景下，城邦製度的興起為自由的、不受神權束縛的思辨提供瞭土壤。本書詳細剖析瞭蘇格拉底如何將哲學的焦點從自然轉嚮人自身，強調“認識你自己”，並確立瞭辯證法（Dialectic）作為獲取真理的方法論基礎。 柏拉圖部分是本書的重點之一。我們詳盡闡述瞭“洞穴寓言”所揭示的二元世界觀，即現象世界與理念世界的區分。理念（Forms/Ideas）作為永恒、完美、真實的實在，是萬物的基礎和知識的對象。本書不僅闡述瞭柏拉圖對客觀實在性的追求，還分析瞭其在政治哲學中對理想國（Kallipolis）的構建，探討瞭正義、德性與知識之間的內在關聯。 亞裏士多德的學說被視為對柏拉圖體係的深刻修正與集大成。本書重點闡述瞭亞裏士多德對“形式”（Form）與“質料”（Matter）關係的考察，即“潛能”（Potency）與“實現”（Actuality）的理論，這是理解其物理學和形而上學的關鍵。此外，本書對亞裏士多德的邏輯學——《工具論》中的三段論體係進行瞭詳盡的解讀，並分析瞭其在倫理學中提齣的“中道”（The Golden Mean）作為實現幸福（Eudaimonia）的實踐智慧。 最後，本書簡要迴顧瞭希臘化時期哲學的轉嚮，特彆是斯多葛學派（Stoicism）和伊壁鳩魯學派（Epicureanism）對個體安寜（Ataraxia）的關注，這標誌著古典哲學的內斂與實用化趨勢。 本書適閤所有對西方思想史、哲學基礎、邏輯學原理以及古代文明史感興趣的讀者和研究人員。它不僅是一部嚴肅的學術著作，也是一次深入探索人類理性之源的思維之旅。 第一章：自然哲學的黎明與“本源”的追尋 古希臘哲學肇始於公元前六世紀的愛奧尼亞地區，尤其是米利都城。這一時期的思想傢被稱為“自然哲學傢”（Physikoi），他們的主要任務在於為變幻莫測的自然現象尋找一個統一的、永恒的“本源”（Arche）。這種從神話敘事嚮理性解釋的轉變，是人類心智史上的一次巨大飛躍。 1.1 米利都學派與物質本原 泰勒斯（Thales），被譽為“七賢人之首”，首次提齣瞭“水是萬物的本原”。這種論斷並非基於宗教神啓，而是基於對世界可觀察現象的歸納。水在生命維持、形態變化（固、液、氣）中的關鍵作用，使其成為一個閤理的初始猜測。本書強調，泰勒斯的貢獻不在於其結論的正確性，而在於他提齣瞭“尋找單一的、可被理性把握的實在基礎”這一範式。 阿那剋西曼德（Anaximander）則更進一步，他摒棄瞭具體的物質元素，提齣瞭“無定形者”（Apeiron）作為本原。Apeiron是無限、無始無終、不受限製的實體，是所有對立麵（如乾濕、冷熱）的源頭，也是這些對立麵相互分離和迴歸的場所。這體現瞭哲學傢對“可感世界之上的、更根本的抽象實在”的初步探尋。 阿那剋西美尼（Anaximenes）則迴歸到具體的物質，主張“氣”（Air）是本原。通過“凝結”和“稀薄”這兩種物理過程，氣可以轉化為水、土、火等一切物質。他的理論試圖建立一個從單一物質到復雜世界的生成模型，具有早期的“還原論”傾嚮。 1.2 畢達哥拉斯學派與數的神秘 與米利都學派的物質探討不同，畢達哥拉斯（Pythagoras）及其學派將注意力轉嚮瞭更抽象的領域——數學關係。他們堅信“萬物皆數”。數不僅是描述世界的工具，更是世界的本質結構。他們發現瞭音階的和諧比例，並將這種數學上的和諧推廣到宇宙的結構、行星的運行以及道德的秩序。畢達哥拉斯主義者引入瞭“和諧”（Harmonia）和“限製”（Peras）的概念，認為宇宙是有限的、有秩序的體係，是基於精確比例的構造。這種將抽象結構置於具體物質之上的觀念，為柏拉圖的理念論埋下瞭伏筆。 1.3 赫拉剋利特與流變的形而上學 以弗索斯（Ephesus）的赫拉剋利特（Heraclitus）是動態哲學的代錶人物。他最著名的論斷是“萬物流轉”（Panta Rhei）和“人不能兩次踏入同一條河流”。他認為“存在”的本質是“變化”本身，是永恒的生成與消逝。他以“火”象徵這種動態的、對立麵統一的本性。 赫拉剋利特引入瞭“邏各斯”（Logos）的概念，意指宇宙的普遍法則、理性結構或隱藏的秩序。雖然萬物都在變化，但這種變化並非混亂無序，而是受製於一個內在的、永恒的理性原則。他強調對立麵的衝突和張力（如戰爭是萬物之父）是維持世界平衡的必要條件。 1.4 巴門尼德與同一性的堅守 與赫拉剋利特的動態世界觀形成鮮明對比的是愛利亞學派的巴門尼德（Parmenides）。他主張，真正的實在（Being）是絕對的、不動的、不可分割的、永恒的“一”。他的論證基於嚴格的邏輯推理：思想的對象必然是存在的，而“非存在”（Non-Being）是不可思想、不可言說的。 因此，變化、運動、生成和消亡都是感官的幻覺，因為它們意味著某物從“存在”轉嚮“不存在”或反之，這在邏輯上是不可能的。巴門尼德的實在論是本體論上的徹底一元論，它深刻地挑戰瞭日常經驗，並迫使後來的哲學傢思考如何調和理性（同一性）與經驗（多樣性）之間的矛盾。 第二章：倫理的覺醒——蘇格拉底的對話與方法的革命 在自然哲學的探索達到一個階段性的瓶頸後，哲學轉嚮瞭人類自身。蘇格拉底（Socrates）將哲學的關注點從宇宙的本原轉移到城邦公民的靈魂（Psyche）和德性（Arete）上，開創瞭西方倫理學和認識論的新紀元。 2.1 認識你自己與知識即德性 蘇格拉底的哲學實踐建立在他著名的自謙聲明之上：“我隻知道一件事，那就是我一無所知。”（Know Thyself）。這種對自身無知的清醒認識，是真正求知欲的起點。 他緻力於探索那些普遍的、永恒的道德定義，如什麼是正義、什麼是勇敢、什麼是虔誠。他的核心信念是“知識即德性”（Virtue is Knowledge）。他認為，沒有人會故意作惡；所有的惡行都是源於對“善”的無知。一旦人真正認識瞭善的本質，他就必然會去實踐它。因此，道德教育和哲學探究是實現人生幸福的唯一途徑。 2.2 詰問法（Elenchus）與助産術 蘇格拉底的教學方法是與人對話，即“詰問法”。他通過不斷地提問和反駁對話者的預設性定義，揭示其論斷中的內在矛盾和不一緻性，從而使對話者認識到自己的無知，達到“破除謬見”的淨化過程。 這種方法在柏拉圖的對話錄中被形象地稱為“助産術”（Maieutics）。如同他的母親接生嬰兒一樣，蘇格拉底認為他所做的隻是幫助聽者“生齣”他們自己靈魂中已有的、但尚未被喚醒的真理。這暗示瞭一種內在的知識論基礎——真理存在於人心之中，而非外部灌輸。 第三章：柏拉圖的理念世界與政治秩序 柏拉圖（Plato）是蘇格拉底最傑齣的學生，他構建瞭一個宏大且影響深遠的哲學體係，旨在解決巴門尼德的“不變性”與赫拉剋利特的“變化性”之間的鴻溝，並為蘇格拉底的倫理理想提供堅實的形而上學基礎。 3.1 洞穴寓言與知識的層級 柏拉圖在《理想國》中通過“洞穴寓言”生動地展示瞭他的知識論和本體論。他將實在區分為三個層次：感官經驗的世界（現象界）、數學和幾何的領域（思維領域），以及最高的實在——“善的理念”（Form of the Good）所在的理念界（世界）。 理念界是真正的實在，其中的理念（如正義、美、圓）是永恒、完美、獨立於時空存在的範本。我們感官世界中看到的一切事物，都隻是這些理念在物質上的不完美摹本或陰影。知識（Episteme）的對象是理念，而意見（Doxa）的對象是感官世界的變動不居的事物。真正的哲學傢必須通過嚴格的理智訓練，擺脫感官的束縛，直觀地把握理念。 3.2 靈魂的結構與正義的城邦 柏拉圖將人的靈魂區分為三個部分：理性（Logistikon）、激情（Thymoeides）和欲望（Epithymetikon）。在理想的個體中，理性必須像一個哲人王一樣，駕馭激情和欲望，實現內在的和諧與正義。 這種三部分結構被投射到理想城邦的建構中：統治者（哲人王，由理性主導）、護衛者（軍人，由激情主導）和生産者（由欲望主導）。城邦的正義即是這三個階層各司其職，相互製約，共同服務於整體的福祉。本書深入分析瞭柏拉圖對“哲人王”統治的論證，即隻有那些真正認識瞭“善”的理念的人，纔配擁有最高的政治權力。 第四章：亞裏士多德的實在論與邏輯的建立 亞裏士多德（Aristotle）是柏拉圖的學生，但他最終“背離”瞭老師的超越性理念論，主張將研究重點拉迴到經驗世界本身，通過對現實事物的細緻觀察和分類，來理解世界的本質結構。他創立瞭邏輯學，並為後世的科學研究奠定瞭方法論基礎。 4.1 形而上學：潛能與實現 亞裏士多德反對柏拉圖將“形式”從物質中抽離的做法。他提齣“四因說”來解釋事物的存在與變化： 1. 質料因（Material Cause）： 事物由什麼構成（如雕像的青銅）。 2. 形式因（Formal Cause）： 事物的本質或定義（如雕像的形狀）。 3. 動力因（Efficient Cause）： 事物變化或生成的動因（如雕刻傢）。 4. 目的因（Final Cause）： 事物的最終目的或功能（如雕像的美學錶達）。 他用“潛能”（Dynamis）與“實現”（Energeia/Entelecheia）的對偶來解釋變化，解決瞭巴門尼德與赫拉剋利特之爭。事物的變化是其潛能嚮實現轉化的過程。最高層次的實在，即“純粹實現”（Pure Act），是永恒不變的動力因，即“不動的第一推動者”（Unmoved Mover）。 4.2 邏輯學的奠基：《工具論》 亞裏士多德通過嚴謹的分析，係統地闡述瞭推理的規則，創立瞭形式邏輯。他的《工具論》集中討論瞭“範疇”（Categories，如實體、數量、性質等）、“判斷”和“三段論”（Syllogism）。 三段論，例如“所有人都會死，蘇格拉底是人，所以蘇格拉底會死”，成為推導必然結論的標準工具。這種對有效推理形式的清晰界定，為後世所有學術論證提供瞭基礎框架，其影響力持續瞭近兩韆年。 4.3 倫理學：幸福與中道 在《尼各馬可倫理學》中，亞裏士多德認為所有人類行為的終極目的都是“幸福”（Eudaimonia），這通常被譯為“繁榮”、“興旺”或“實現潛能”。幸福並非短暫的感官快樂，而是基於德性的、閤乎理性的靈魂活動。 他提齣的“中道”（The Golden Mean）原則認為，每一種德性都是兩種極端惡習之間的中點，例如：勇敢是魯莽和懦弱之間的中道。這種德性是通過習慣和實踐培養起來的“實踐智慧”（Phronesis），而非純粹的理論知識。 結論：理性傳統的遺産 古希臘哲學是對人類理解自身與世界能力的一次集體性、係統性的探索。米利都學派開啓瞭對自然規律的探尋；蘇格拉底將探索引嚮人的靈魂與道德；柏拉圖構建瞭超越經驗的理想實在論；而亞裏士多德則將這些思想體係化、科學化，奠定瞭西方理性和邏輯分析的基石。他們的遺産不僅塑造瞭宗教神學、政治理論，更直接構成瞭科學方法論和人文教育的最初範本。本書旨在讓讀者深刻理解這些奠基性思想的復雜性、內在張力及其持久的現實意義。

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我是一名心血管內科的研究生，日常除瞭看文獻就是閱讀專業書籍，坦白說，市麵上關於心血管疾病治療的書籍汗牛充棟，很多都側重於某個細分領域，比如電生理或者介入，但很少有能像這本書一樣，將內科管理的宏觀視角和微觀操作細節拿捏得如此到位。我印象最深的是它在心力衰竭管理部分的處理方式。它沒有簡單地堆砌SGLT2抑製劑、ARNI這些新星藥物的作用機製，而是非常細緻地梳理瞭HFrEF和HFpEF的病理生理差異，並清晰地勾勒齣在不同射血分數下，優化藥物梯隊（起初的ACEI/ARB到後來的四聯療法）的路徑圖。特彆是關於利尿劑使用時機的把握，何時需要增加袢利尿劑的劑量，何時需要聯閤使用螺內酯類藥物以達到更好的容量管理和心肌重塑抑製效果，書中給齣的建議非常具體，結閤瞭容量狀態、腎功能和血清電解質的動態變化，這種可操作性極強的內容，對於我們這些正在努力從理論走嚮實踐的年輕人來說，簡直是無價之寶。

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這本書的裝幀和印刷質量也令人印象深刻，作為一個經常需要查閱的工具書，它拿在手裏非常有分量感，紙張質量很好，長時間閱讀眼睛也不容易疲勞。但從內容層麵來說，我最欣賞它對一些“前沿與爭議”話題的處理態度。比如，在動脈粥樣硬化性血栓事件二級預防方麵，書中不僅僅羅列瞭PCSK9抑製劑和膽固醇酯轉移蛋白抑製劑的初步數據，還非常客觀地分析瞭其成本效益比和長期安全性數據仍在積纍中的現狀，沒有過分誇大新技術的優勢，而是保持瞭一種審慎的科學態度。這種不盲從、重實效的寫作風格，讓讀者在掌握最新進展的同時，也能保持清醒的認識。它更像是一位經驗豐富、沉穩可靠的資深導師，在你需要時提供清晰、穩健的指導，而不是一個急於推銷新理念的宣傳冊，這種可靠感是很多新齣版物所缺乏的。

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作為一名工作瞭十多年的心內科醫生，我越來越發現，處理心血管疾病的挑戰已經從“知不知道該用什麼藥”轉變為“如何將現有的最佳證據，最優化地應用到具有多重閤並癥的個體患者身上”。這本書很好地捕捉到瞭這種趨勢。它的優勢在於對“個體化治療”的闡釋非常深刻。例如，在房顫的管理部分，作者們花瞭大量篇幅去討論CHA2DS2-VASc評分指導下的抗凝策略，但更重要的是，他們詳細分析瞭卒中風險與齣血風險之間的微妙平衡點，指導我們如何在年老體弱、閤並跌倒風險高的患者中，審慎地選擇新型口服抗凝藥（NOACs）與華法林，甚至是考慮停用抗凝藥的時機。這種對風險收益比的精細化評估，體現瞭作者們豐富的臨床經驗和極高的專業素養，它教會我如何帶著批判性思維去看待指南，而不是盲目照搬，這對於提升我的臨床決策質量至關重要。

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這本厚重的《心血管疾病內科治療學》簡直是臨床醫生的案頭必備良藥！我剛開始接觸心血管內科時，感覺各種指南和最新的研究進展像潮水一樣湧來，知識體係非常龐雜，常常感到力不從心。直到我捧起這本書，纔感覺找到瞭一個清晰的航標。它的敘述邏輯極其嚴謹，從基礎的發病機製到具體的藥物選擇和非藥物乾預措施，層層遞進，毫無跳躍感。特彆是關於高血壓的章節，它不僅羅列瞭不同級彆和不同閤並癥患者的降壓目標和首選藥物，還深入探討瞭不同降壓藥物（比如ACEI、ARB、鈣離子拮抗劑等）在長期療效、副作用譜以及對特殊人群（如糖尿病閤並腎病）的傾嚮性，這種深度剖析，遠非一般教科書能比擬。更令人稱道的是，作者們似乎深諳臨床實踐中的“灰色地帶”，在一些指南尚未完全覆蓋的復雜病例中，提供瞭非常中肯的專傢經驗和循證醫學證據的權衡，讓我每一次翻閱都能學到新的處理策略，極大地增強瞭我在門診和病房處理復雜病例的信心。

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這本書的內容編排實在是太“人情味”瞭，我是在臨近晉升主治醫師的時候纔開始細讀的，當時壓力很大，感覺需要一本能夠快速提煉核心知識、同時又不失深度的參考書。《心血管疾病內科治療學》在這方麵錶現得非常齣色。它在介紹每一種主要心血管疾病的內科治療方案時，都會用流程圖或者錶格的形式，把“一綫治療”、“二綫治療”、“難治性處理”清晰地劃分開來。比如在冠狀動脈疾病的抗栓治療中，針對不同PCI術式和患者齣血風險評估的差異化抗血小闆方案的推薦，寫得明明白白，讓人一目瞭然，避免瞭在緊張的臨床決策中因猶豫不決而耽誤病情。我特彆喜歡它穿插的那些“臨床思維啓示”的小欄目，這些小小的提示往往直指我們日常工作中常見的思維誤區，比如對藥物相互作用的低估，或是對患者依從性問題的忽略，這些都是教科書上不易被著重強調，卻在實際工作中影響治療效果的關鍵因素。

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