血液内科主治医生450问

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出版者:中国协和医科大学出版社
作者:钱林生
出品人:
页数:442
译者:
出版时间:1999-09
价格:28.00元
装帧:平装
isbn号码:9787810720113
丛书系列:
图书标签:
  • 血液内科
  • 主治医生
  • 医学
  • 临床
  • 考试
  • 复习
  • 问答
  • 病例
  • 诊断
  • 治疗
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具体描述

内容简介

本书为《现代主治医生提高丛书》组成部分,针对

血液内科临床常见的疑点、难点、热点、争论点问题,

以问答方式,进行了全面、系统而深入浅出的论述。全

书分为血液病基础知识、红细胞病、白细胞病、出血性

疾病、其他血液病、输血、造血干细胞移植、血液病检

验、其他等九大部分,内容详实、新颖,具有较强的临

床实用性与指导性,对于主治医师更新知识、提高理论

水平、增加临床知识具有重要的参考价值。

临床实用呼吸病学:疑难病例解析与新技术应用 本书导言: 在日新月异的医学领域,呼吸系统疾病的诊疗正面临前所未有的挑战与机遇。从常见的哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)到复杂的间质性肺病、肺部肿瘤以及重症感染,呼吸科医生需要掌握的知识体系日益庞大且精深。本书《临床实用呼吸病学:疑难病例解析与新技术应用》旨在为广大呼吸科临床工作者,特别是中青年医师、住院医师及相关专业人员,提供一本立足于临床实践、深度剖析疑难问题、前瞻性介绍新兴技术的权威参考手册。 我们深知,教科书提供了坚实的理论基础,但真实的临床工作往往充斥着“教科书之外”的复杂性和不确定性。因此,本书的撰写核心聚焦于“实用性”与“前沿性”的完美结合,力求成为您床旁诊疗的得力助手。 --- 第一部分:呼吸系统疾病的精准诊断与鉴别 本部分系统梳理了当前呼吸系统疾病诊断流程的优化策略,强调了基于证据的精准医学在呼吸病学中的应用。 第一章:呼吸系统症状的系统评估与早期预警信号 本章深入探讨了咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等核心症状的鉴别诊断路径。重点解析了“不明原因的持续性咳嗽”的深层病因探寻,包括对胃食管反流、上气道咳嗽综合征(UACS)以及罕见病如嗜酸性粒细胞性支气管炎的诊疗要点。同时,引入了基于患者报告结果(PROs)的症状严重程度评估模型,强调了主观感受在慢性病管理中的重要性。 第二章:影像学与功能检查的深度解读 高分辨率CT(HRCT)已成为呼吸科诊断的基石。本章详细阐述了HRCT的阅片流程与典型征象的解析,特别针对复杂间质性肺病(ILD)的模式识别,如蜂窝肺、磨玻璃影的动态变化与分布特点。在肺功能测试(PFT)方面,超越了基础的限制性/阻塞性通气功能障碍的判断,深入探讨了弥散功能(DLCO)在肺血管疾病和肺泡间质疾病早期受损中的敏感性,以及运动肺功能检查(Cardiopulmonary Exercise Testing, CPET)在评估呼吸困难病因中的独特价值。 第三章:支气管镜的微创诊断艺术 从传统的经支气管镜活检到现代的电子软镜、超声支气管镜(EBUS-TBNA)和电磁导航支气管镜(RBS),本章详述了这些技术的适应症、操作要点及并发症的预防。特别关注了如何利用EBUS在肺内、纵隔淋巴结分期中的精确性,以及在复杂气道狭窄处理中的应用案例。 --- 第二部分:常见与复杂呼吸系统疾病的循证治疗 本部分侧重于当前指南的最新更新,并结合临床实践中的高频问题,提供了分层级的治疗策略。 第四章:哮喘的阶梯控制与表型管理 本书不再将哮喘视为单一疾病,而是按照其表型(如嗜酸性粒细胞性、过敏原驱动型、非嗜酸性等)进行细化。详细阐述了生物制剂(如抗-IgE、抗-IL-5/5R、抗-IL-4Rα)在难治性重症哮喘中的应用时机、剂量调整及疗效监测指标。重点分析了“哮喘-COPD重叠综合征”(ACOS)的诊断困境与差异化管理方案。 第五章:慢性阻塞性肺疾病(COPD)的个体化管理 涵盖了GOLD指南的最新修订,强调了症状评估(mMRC/CAT)与发作频率对治疗方案选择的决定性影响。深入探讨了三联吸入疗法(LAMA/LABA/ICS)的临床获益,以及肺减容术和支气管热成形术在特定患者群体中的应用时机。对于急性加重期,提供了快速抗感染和激素冲击治疗的决策树。 第六章:间质性肺病的诊断与靶向治疗 这是本书的重点和难点之一。系统性地解析了特发性肺纤维化(IPF)的诊断流程,并详尽介绍了抗纤维化药物(吡非尼酮和达拉非尼)的长期管理、副作用控制及联合治疗策略。对于非特异性间质性肺炎(NSIP)、结节病和结节病的治疗,提供了基于免疫抑制剂和生物制剂的个体化选择标准。 第七章:肺部感染的抗生素策略与耐药性应对 本章聚焦于社区获得性肺炎(CAP)和呼吸机相关性肺炎(HAP)的经验性抗感染治疗选择。详细列出了不同严重程度和病原学风险下的首选与替代抗生素方案。同时,特别设立章节讨论了耐药革兰氏阴性菌(如产ESBLs、碳青霉烯酶高产肠杆菌目细菌)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的特殊处理路径。 --- 第三部分:前沿技术与多学科协作 呼吸病学的发展离不开新技术的支撑和多学科的协作。 第八章:重症呼吸支持的优化路径 本书系统回顾了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的液体管理、镇静与肌松策略。重点讲解了不同容量控制策略在ARDS不同阶段的应用,以及高频振荡通气(HFOV)和液体通气(Liquid Ventilation)等高级呼吸支持模式的临床适应证。对于无创通气(NIV)在COPD、心源性水肿中的选择,提供了精确的界值和监测指标。 第九章:肺部肿瘤的精准诊疗与微创介入 紧跟肿瘤免疫治疗和靶向治疗的最新进展。详细阐述了PD-1/PD-L1抑制剂在非小细胞肺癌(NSCLC)不同阶段(新辅助、辅助、晚期治疗)的应用时机。在介入治疗方面,深入分析了冷冻消融、微波消融在早期肺癌中的角色,以及针对气道支架植入、阻塞性病变清除的技术细节。 第十章:呼吸专科与全院协作 强调了呼吸科在睡眠呼吸障碍(OSAHS)、肺栓塞(PE)和危重症医学(ICU)中的桥梁作用。提供了肺栓塞的风险评估工具(如PESI/改良PESI)应用,以及从初级诊断到抗凝治疗的快速通道建议。此外,还探讨了呼吸科医师在临终关怀和姑息治疗中,如何通过有效沟通,实现患者意愿的尊重。 --- 结语: 《临床实用呼吸病学:疑难病例解析与新技术应用》力求以严谨的科学态度和贴近临床的叙事风格,将最新的研究成果转化为可操作的临床策略。本书不仅是一本知识的汇编,更是一场思维的训练,期望能够助力广大同仁在复杂的呼吸病学领域中,做出更精准、更人道的医疗决策。

作者简介

目录信息

目 录
一、血液病基础知识
1.现代血液病的概念、范围和特点是什么?
2.采集血液病患者的病史应注意哪些特点?
3.血液病患者体格检查中应注意哪些事项?
4.血液病患者血常规检查包括哪些?有哪些
特点?
5为什么血液病患者要做骨髓穿刺检查?
二、红细胞疾病
6.红细胞是如何运输O2及CO2的?
7.红细胞中的血红蛋白是如何组成的?正常
血红蛋白包括哪些?
8.什么叫珠蛋白链一级 二级 三级结构及
血红蛋白四级结构?
9.什么叫红细胞的有效和无效造血?
10.促红细胞生成素(EPO)和红细胞生成调
节的关系如何?
11.常见的贫血有哪几种?
12.怎样诊断贫血?
13.什么叫铁缺乏和缺铁性贫血?
14.育龄期妇女的缺铁性贫血有哪些特点?
15.小细胞低色素性贫血包括哪些疾病?
16.缺铁性贫血如何给予铁剂治疗?为什么服
用铁剂后缺铁性贫血患者血红蛋白不上升?
17.如何进行缺铁性贫血患者的饮食治疗及预
防?
18.贫血患者为什么不能随便服补血药及肌肉
注射维生素B↓(12)?
19.铁粒幼细胞贫血如何进行分类和诊断?
20.胃大部分切除后为什么会发生贫血?如何
治疗?
21.转铁蛋白缺乏症如何进行诊断和治疗?
22.肺含铁血黄素沉着症有哪些特点?咯血有
哪些原因?
23.血色病和含铁血黄素沉着症有什么不同?
继发性血色病有哪些类型症状,如何预防
治疗?
24.什么是营养性巨幼细胞贫血及恶性贫血?
叶酸、维生素B↓(12)与贫血关系如何?
25.为什么老年人发生贫血越来越多?
26.外周血中红细胞呈大细胞性及骨髓中出现
巨幼红细胞或巨幼样红细胞应注意哪些疾
病的可能?
27.外周血呈全血细胞减少如何进行诊断及鉴
别诊断?
28.再生障碍性贫血病因有哪些?
29.什么叫Fanconi贫血?
30.如何正确判断骨髓脂肪化及造血功能低下?
再生障碍性贫血骨髓象有哪些特点?
31.急、慢性再生障碍性贫血是怎样划分的?
严重型再生障碍性贫血与急性再生障碍性
贫血关系如何?
32.慢性再生障碍性贫血是如何治疗的?
33.急性再生障碍性贫血应如何进行正确治疗?
34.儿童再生障碍性贫血患者有哪些特点?
35.什么是纯红细胞再生障碍?其后天性者包
括哪些?
36.造血功能停滞是如何诊断的?哪些患者易
发生造血功能停滞?
37.什么叫溶血和溶血性贫血?病因上如何分
类?
38.什么情况下会发生新生儿溶血病?Rh阳性
胎儿与Rh阴性母亲会发生溶血吗?
39.常见的先天性溶血性贫血有哪些?
40.如何进行遗传性球形红细胞增多症的诊断
及治疗?
41.遗传性非球形红细胞增多症如何进行分型
诊断?
42.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症如何
进行诊断?它有哪些临床类型?
43.服什么药物或接触什么化学物品会发生溶
血?
44.蚕豆病与蚕豆的关系如何?为什么不能输
用患者舅父的血?
45.什么叫β-地中海贫血?如何区别纯合子
与杂合子?
46.什么叫α-地中海贫血?
47.什么叫异常血红蛋白病?常见有哪些血红
蛋白病?
48.什么叫不稳定血红蛋白病?
49.自身免疫性溶血性贫血的诊断、分型及治
疗如何?
50.为什么Coombs试验阴性患者也能诊断为自
身免疫性溶血性贫血?
51.什么叫Evans综合征?
52.什么叫血管内、外溶血?两者如何鉴别?
53.什么叫冷凝集素病?冷凝集素病与阵发性
寒冷性血红蛋白尿症如何鉴别?
54.为什么走长路后有的人会有血红蛋白尿发
生?
55.心脏瓣膜手术后为什么会发生溶血?
56.什么叫肠源性青紫症与高铁血红蛋白血症?
57.重症慢性肾炎为什么会贫血或全血细胞减
少?
58.什么是阵发性睡眠性血红蛋白尿症?如何
进行分型和诊断?
59.近年来阵发性睡眠性血红蛋白尿症诊断方
面有哪些进展?什么叫GPI 锚蛋白?
60.阵发性睡眠性血红蛋白尿症有哪些合并症?
61.红细胞增多症及真性红细胞增多症如何区
分?如何对真性红细胞增多症进行合理治
疗?
62.哪些血液病可合并高粘滞综合征?如何进
行治疗?
63.常见的继发性红细胞增多症有哪些原因?
如何进行鉴别?
64.尿毒症会并发溶血吗?
65.进食毒蕈后为什么会发生急性肾功能衰
竭?
66.失血性贫血有哪些临床特点?
67.慢性肝脏病所致贫血有什么特点?
68.粘液性水肿所致贫血有哪些类型?
69.西蒙-席汉症合并发生再生障碍性贫血的
特点是什么?
70. 什么叫骨髓痨性贫血?它有哪些特点?如
何诊断?
71.结缔组织病所致贫血有什么特点?
72.卟啉病有哪些类型?如何进行鉴别?
73.一氧化碳血红蛋白症临床特点有哪些?如
何治疗?
74.输全血后为什么可以诱发阵发性睡眠性血
红蛋白尿症患者的血红蛋白尿发作?
75.免疫性贫血患者严重贫血应该输什么样的
血?
76.长期严重贫血患者发生贫血性心脏病后应
如何纠正贫血?
77.自身免疫性溶血性贫血患者会发生血红蛋
白尿吗?
三、白细胞疾病
78.粒细胞的生成、分布有哪些特点?
79.粒细胞功能包括哪些方面?
80.如何检查粒细胞减少症病因?
81.慢性粒细胞减少症的原因是什么?如何治
疗?
82.急性粒细胞缺乏症如何及时诊断及治疗?
83.嗜酸粒细胞及嗜碱粒细胞有哪些特点?
84.什么是单核-巨噬细胞系统?
85.为什么称单克隆抗体为CD系统?
86.淋巴细胞系统的起源及分化如何?
87.淋巴细胞及其表面标志怎样?
88.浆细胞的来源及其免疫球蛋白的类型如何?
89.什么叫儿童慢性肉芽肿病?
90.什么叫Chediak-Higashi综合征?
91.常见的中性粒细胞增多症有哪些原因?
92.什么叫类白血病反应?如何与白血病鉴
别?
93.嗜酸粒细胞增多可见于哪些疾病?
94.如何诊断高嗜酸粒细胞综合征?
95.哪些白血病时易发生或合并存在嗜酸粒
细胞增多?
96.什么情况下可出现嗜碱粒细胞增多?什
么情况下骨髓组织中组织嗜碱细胞(肥
大细胞)增多?
97.什么叫吕佛琉综合征?什么叫热带性嗜
酸粒细胞增多症?
98.什么叫白血病?白血病的发病率是否在
逐年增加?
99.白血病的病因有哪些?
100.白血病会遗传吗?
101.实验用小鼠白血病是如何培养的?最常
用的小鼠白血病有哪些?
102.白血病基本分型如何?什么叫FAB分型、
MIC分型?
103.按FAB、MIC分型,急性淋巴细胞白血
病的亚型是如何划分的?
104.按FAB、MIC分型,急性髓细胞白血病
(急性非淋巴细胞白血病)的亚型是如
何划分的?
105.急、慢性白血病的细胞遗传学有哪些特
征?
106.近年来分子生物学检测白血病有哪些进
展?
107.细胞化学对鉴别急性白血病亚型有什么
意义?
108.过氧化物酶、苏丹黑 特异性酯酶染色
的意义如何?
109.非特异性酯酶、氟化钠抑制试验对单核
-巨噬细胞的诊断意义如何?酸性非特
异性酯酶染色的意义如何?
110.碱性磷酸酶、酸性磷酸酶(α-耐酒石
酸)试验及PAS染色的意义如何?
111.正常人细胞内、外铁染色如何?铁染色
诊断血液病的意义怎样?
112.透射电镜、扫描电镜对白血病的亚型判
断有什么意义?什么叫MPO?
113.骨髓活检病理检查在诊断白血病的意义
如何?
114.什么叫骨髓坏死?哪些疾病可以发生骨
髓坏死?
115.什么叫TPA诱导分化试验?它在白血病
亚型诊断有什么意义?
116.早期慢性粒细胞白血病有哪些特点?它
如何与骨髓纤维化鉴别?
117.什么叫Ph(-)/BCR-ABL(+)的慢
性粒细胞白血病?
118.慢性粒细胞白血病如何根据病情制定治
疗方案?
119.慢性淋巴细胞白血病特征是什么?如何
治疗?
120.Ph(-)慢性粒细胞白血病如何与慢性
粒-单核细胞白血病鉴别?应如何认识
CMMonL?
121.急性白血病的治疗原则是什么?诱导和
维持巩固治疗如何实施?
122.髓外白血病包括哪些部位?如何诊断?
中枢神经系统白血病诊断指标是什么?
123.急性淋巴细胞白血病是如何治疗的?
124.急性髓细胞白血病是如何治疗的?
125.急性早幼粒细胞白血病诊断治疗方面有
什么特点?
126.M↓(2b)临床诊断、治疗方面有什么特点?
127.红白血病如何与骨髓增生异常综合征中
的RAEB-T相鉴别?
128.急性巨核细胞白血病(M↓7)诊断方面应注
意哪些特点?
129.恶性淋巴瘤骨髓转移有什么特点?如何
治疗?
130.红白血病的亚型包括哪些(红血病 全
髓白血病)?
131.如何认识急性杂合性白血病?
132.单克隆抗体对急性白血病诊断分型有什
么意义?
133.急性嗜酸粒细胞与嗜碱粒细胞白血病有
什么特点?
134.急性白血病缓解后为什么还要继续强化
治疗?
135.急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血
病缓解后要坚持治疗多少时间?为什么?
136.低增生或合并骨髓纤维化的急性白血病
如何治疗?
137.由骨髓增生异常综合征发展来的急性白
血病应如何治疗?
138.外周血白细胞减少的急性白血病患者能
否进行联合化疗?为什么?
139.急性白血病治疗中为何要以骨髓情况决
定治疗?应如何选择合适时机做骨髓穿
刺检查?
140.什么叫骨髓白血病细胞减少指数(MBDI)?
它有什么意义?
141.急性白血病病初时合并严重感染,应如
何治疗?何时选择化疗?
142.急性白血病治疗前、治疗中合并弥散性
血管内凝血,如何治疗?
143.急性白血病患者肺部X线检查有阴影,
如何识别是白血病浸润还是炎症?尤其
是否是霉菌感染?
144.急性白血病化疗后能否选择G-CSF支
持治疗?
145.急性白血病化疗后感染高热,如何选择
抗生素及静脉免疫球蛋白等对症支持治
疗?
146.什么叫做白血病细胞耐药?目前常用检
测方法有几种?
147.初诊的急性白血病患者药物敏感试验及
联合药敏试验有哪些?如何进行判断?
148.急性早幼粒细胞白血病患者如经过全反
式维甲酸治疗后未获缓解,应选择什么
新的方案?
149.近年来中药治疗急性白血病有哪些新的
进展?
150.如何判断急性白血病的病程及缓解期?
151.急性白血病疗效如何判断,CR、PR NR
如何区分?什么叫CCR?
152.急性白血病治疗中如出现肢体瘫痪截
感染时如何选择头孢菌素类药物?
443.白细胞减少患者需要抗生素预防感染吗?
为什么?
444.细菌耐药性是如何产生的?如何判断耐
药性的产生?如何克服细菌的耐药性?
445.粒细胞缺乏患者感染时如何合理使用抗
生素?
446.常见的抗生素副作用有哪些?
447.再生障碍性贫血的中医辨证及治疗原则
如何?
448.如何用中医药治疗及减轻急性白血病患
者联合化疗的副作用?
449.哪些中药可作为急性白血病的化疗耐药的
逆转剂?
450.免疫性血小板减少性紫癜的中医辨证及
治疗原则如何?
451.中医药对溶血性贫血有无良好的治疗方
法?
452.青黛对慢性粒细胞白血病的治疗作用如
何?
453砷剂对白血病有哪些治疗作用?
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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我尝试性地翻阅了几个章节的引言部分,感觉作者在行文风格上力求做到“深入浅出”。医学专业书籍最大的挑战之一,就是如何在保证专业术语准确性的前提下,用最简洁明了的语言把复杂的病理生理机制阐述清楚。我注意到书中对一些机制的描述,似乎用到了不少比喻性的阐述,这对于初学者或者需要快速回顾知识点的资深人士来说,都是非常友好的。那种“一语中的”的概括能力,是衡量作者功力的重要标准。如果每一部分都能像做了一次高效的知识梳理,而不是冗长的文献综述,那么这本书的阅读效率就会大大提高。我希望它能成为我工作间隙快速充电的最佳伴侣,而不是需要我花费大量精力去“啃”的硬骨头。

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我是一个临床经验尚浅的住院医师,迫切地需要一本能系统梳理常见血液系统疾病诊疗思路的参考书。翻阅了一些同类的书籍后,我对这本的期待值相对较高,主要是听说它的编写团队在临床一线具有丰富的实战经验。我最看重的是它的逻辑框架是否严谨,能否真正做到从诊断流程、鉴别诊断到治疗方案选择这一整条路径的无缝衔接。如果能提供一些经典的、具有代表性的病例解析,那就更好了,因为书本上的知识只有通过具体的临床情境去印证,才能真正转化为自身的技能。我希望它不是那种空泛的理论堆砌,而是能切实指导我在面对那些模棱两可的化验结果时,如何做出最审慎的临床决策。那种“在实践中遇到的问题,在书中能找到直接的答案”的体验,是任何一本教材都无法替代的。

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作为一名长期在临床一线工作的医务人员,我们深知,医疗工作不仅关乎技术,更关乎人文关怀。一本优秀的专业书籍,除了硬核的科学知识外,还应该渗透出一种对生命的尊重和对患者的同理心。我期待在这本书中看到一些关于如何与患者及家属沟通,尤其是在告知不良预后或选择高风险治疗方案时,推荐的沟通策略和技巧。医学的进步固然重要,但如何将这些进步以最恰当的方式传递给受疾病折磨的人群,同样是“主治医生”这个身份的必修课。如果这本书能在科学严谨的基础上,也适当地融入一些临床决策背后的伦理考量和人文精神,那么它将不仅仅是一本“问答集”,而是一本能够塑造医生职业素养的宝贵财富。

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从一个更宏观的角度来看,现在的医疗环境变化太快,新的指南和靶向药物层出不穷。一本好的参考书必须具备一定的时效性和前瞻性,才能在不断更迭的诊疗规范中立于不败之地。我关注这本书是否对近几年重要的国际或国内指南的更新进行了及时的吸收和解读。尤其是在一些疑难杂症的处理上,标准化的治疗路径固然重要,但如何根据患者的具体情况进行个体化的调整,才是体现医生水平的关键。我希望这本书能在这方面有所建树,比如,针对高龄、合并多种基础疾病的血液病患者,它会给出怎样的风险评估和治疗取舍的建议。如果能附带一些关于预后判断的量化指标和最新的生物标志物应用进展,那它就真正称得上是一本与时俱进的专业读物了。

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这本书的装帧设计着实让人眼前一亮,拿在手里沉甸甸的,感觉内容一定很扎实。封面那种深邃的红色调,恰到好处地暗示了主题的严肃性,但又没有流露出让人望而却步的晦涩感。我特别喜欢内页的排版,字体的选择非常清晰易读,行距和页边距的处理也充分考虑到了长时间阅读的舒适度。对于医学专业书籍来说,这种对细节的关注是极其重要的,毕竟我们是要从中汲取知识,而不是在阅读体验上费神。每一页的布局都显得井井有条,图文的结合似乎也经过了精心的编排,让人在查阅特定信息时能够迅速定位。可以说,光是从实体书的质感和呈现方式来看,它就超越了一般的工具书的范畴,更像是一本精心制作的案头参考典籍,摆在书架上也是一种体面的陈设。希望实际的内容也能配得上这出色的外在包装。

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