具体描述
内 容 提 要
本手册介绍了小儿麻痹后遗症矫形与康复的基
本理论和常用外科技术，全书共8章。前3章重点
介绍小儿麻痹后遗症的临床诊断与手术治疗原则，
第4～7章分别介绍了88种常用手术的手术指征
和要点，术后护理及康复期注意事项。第8章为康
复功能锻炼。附录包括：小儿麻痹后遗症住院病历
记录表；矫治疗效评价标准（试行）；全国小儿麻痹
后遗症疗效调查表。
本手册内容丰富、实用性强，并附大量插图帮助
理解。可供广大初、中级矫形外科医务人员参考。
作者简介
目录信息
序 言
第一章 临床检查及诊断
第一节 临床检查
一、病史采集要求
二、一般检查
三、关节功能检查
四、肢体测量
五、肌力检查
六、X线检查
七、肌电图
八、血管功能与血流量测定
第二节 诊断与鉴别诊断
一、诊断
二、鉴别诊断
第二章 常用治疗操作技术、辅助器的应用
第一节 矫形手术器械
一、常用截骨器械
二、常用内固定器械
三、特殊器械
第二节 无菌操作原则
第三节 石膏绷带的使用
一、普通石膏绷带
二、粘胶石膏绷带
三、医用高分子绷带
四、石膏固定的并发症
五、石膏固定的类型和拆石膏常用的工具
第四节 牵引术
一、骨牵引
二、皮牵引
三、牵引注意事项
第五节 常用的护理用具
一、各种牵引架及肢体抬高架
二、走铁
三、砂袋
第六节 辅助器的应用
一、辅助器的种类
二、矫形鞋 辅助器的结构和适应证
第三章 矫形手术治疗原则
第一节 手术指征与设计要求
一、手术适应证
二、怎样制定矫形手术方案
三、手术方法和时间的选择
第二节 手术前准备和手术后处理
一、手术前准备
二、手术后处理
第三节 麻醉方法的选择
第四节 骨髓内麻醉
一、适应证
二、麻醉方法
三、麻醉药物
四、麻醉作用的时限
五、禁忌证
六、注意事项
第四章 下肢畸形矫正术
第一节 髋部畸形
一、髋部松解术
二、髂胫束松解下移术
三、髂前上棘缝匠肌后置术
四、股骨上端外展截骨术
五、股骨上端后伸截骨术
六、股骨上端内收截骨术
七、股骨上端旋转截骨术
八、股骨粗隆间截骨术
九、臀中肌下移术
第二节 膝部畸形
一、髂胫束切断术
二、膝屈曲挛缩松解术
三、股骨髁上截骨术
四、胫骨上端截骨术
五、胫骨平台下截骨填高术
六、膝前骨阻挡术
七、膝后韧带固定术
八、鹅掌成形术
九、髌骨脱位矫正术
十、股骨髁上前突截骨术
第三节 足部畸形
一、趾间关节截骨融合术
二、蹋长屈肌移位术
三、跖跗关节融合术
四、屈趾肌移位术
五、拇长伸肌后移术
六、跖腱膜切断术
七、跗舟骨背侧楔形截骨术
八、跗骨间截骨矫正术
九、跟腱延长术
十、腓骨长肌止点内置术
十一、胫前肌止点外置术
十二、胫后肌止点前置术
十三、距下关节固定术
十四、跟骨截骨术
十五、跟骨延长术
十六、踝后跟距关节融合术
第四节 下肢均衡术
一、股骨一次延长术
二、股骨干逐渐延长术
三、股骨髁上逐步延长术
四、髂骨截骨延长术・
五、胫骨干骺端截骨延长术
六、骨骺刺激术
七、骨骺阻滞术
八、骨骺牵伸延长术
九、健肢股骨缩短术
十、取长 补短术
第五章脊柱骨盆畸形矫正术
第一节 脊柱畸形
一、脊柱融合术
二、Luque脊柱侧弯矫正术
三、Harrington脊柱侧弯矫正术
四、Luque加Harrington矫正术
第二节 骨盆倾斜畸形
一、髂胫束切断术
二、内收截骨术
三、髋臼造架术
四、股骨缩短内收楔形截骨及对侧髂骨截骨延长术
五、楔形内收截骨及脱位短肢侧髋骨、股骨双截骨植骨
延长术
第六章 关节稳定术
第一节 足踝部的稳定
一、踝关节融合术
二、三关节融合术
三、踝后骨阻挡术
四、四关节融合术
第二节 髋关节的稳定
一、髋臼成形术（髋臼上髂骨截骨术）
二、髋臼周围截骨术
三、髋臼加盖术
四 圆韧带重建术
第三节 肩关节的稳定
一、肩关节融合术
二、肱骨头关节内人工韧带悬吊术
第七章 肌动力重建术
第一节 足肌动力重建术
一、拇长伸肌后移术
二、腓肠肌内侧头前移代足伸肌术
三、部分�绳肌下移代腓肠肌术
第二节股四头肌动力重建
一、股二头肌和半腱肌前移代股四头肌术
二、缝匠肌前移代股四头肌术
三、腹外斜肌移位代股四头肌术
四、腹直肌移位代股四头肌术
五、髂腰肌移位代股四头肌术
第三节 臀肌动力重建术
一、阔筋膜张肌后移代臀肌术
二、腹外斜肌移位代臀中肌术
三、骶棘肌代臀肌术
四、髂腰肌后置代臀肌术
五、背阔肌代臀肌术
六、骶棘肌－腹外斜肌联合代臀肌术
七、健侧骶棘肌代臀肌术
第四节 三角肌动力重建术
一、三角肌后部前移术
二、斜方肌移位代三角肌术（改良式）
三、背阔肌移位代三角肌术
第五节 肱二头肌动力重建术
一、前臂屈肌起点上移术
二、胸大肌移位术
三、背阔肌全肌移位术
第六节 指屈肌动力重建术
一、尺侧腕伸肌代指深屈肌术
二、肱桡肌代拇长屈肌术
第七节 腕伸、指伸、拇伸肌动力重建术
一、旋前圆肌代桡侧腕伸肌术
二、尺侧腕屈肌、掌长肌移位术
第八章 康复锻炼
第一节 康复锻炼的作用
第二节 运动形式与注意事项
一、运动形式的分类
二、注意事项
第三节 锻炼方法
一、最常受累肌肉的康复锻炼方法
二、常见手术的术后康复锻炼方法
第四节 功能康复器材的应用
一、下肢被动康复训练器
二、膝关节功能康复器
三、油压式划船肌力练习器
四、肩关节功能康复器
五、肘关节功能康复器
附录I小儿麻痹后遗症住院病历记录表
附录Ⅱ小儿麻痹后遗症矫治疗效评价标准（试行）
附录Ⅲ 全国小儿麻痹后遗症疗效调查表
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读后感
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用户评价
这本《小儿麻痹后遗症外科康复手册》的问世，对于无数受小儿麻痹后遗症困扰的家庭和专业人士来说，无疑是一盏及时出现的明灯。我特别关注到它在理论基础与临床实践之间的那份精妙平衡。手册的开篇部分，并没有仅仅停留在病理生理学的枯燥叙述上，而是用非常直观且深入浅出的方式，解析了脊髓灰质炎病毒侵袭后，神经肌肉系统是如何发生长期、复杂的代偿和失代偿过程的。这一点非常关键，因为它直接影响到后续所有康复决策的制定。我欣赏作者团队在生物力学分析上的细致入微，比如对于畸形肢体在不同步态周期中的受力点、力矩的精确计算，这些数据支撑了后续手术入路选择的合理性与科学性，避免了许多过去“经验主义”带来的风险。更令人称道的是，它不仅仅聚焦于“矫正”，而是将“功能重建”放在了核心位置，强调在有限的肌肉功能下，如何通过精准的手术干预，最大化患者的活动度和生活质量。比如，关于足下垂和膝反张的矫形术后，手册里详细阐述了如何通过肌腱转移术、关节融合术等手段，配合早期的物理治疗方案，实现患肢的稳定支撑和有限的运动能力恢复，这种多学科协作的理念贯穿始终，展现了极高的专业水准。
评分这本书在技术细节上的精雕细琢，体现了作者们多年临床经验的沉淀，很多内容是教科书上难以找到的“秘诀”级信息。我特别关注到它对“翻修手术”的处理。小儿麻痹后遗症患者中，第一次手术并非终点，二次甚至三次翻修是常态。这本书针对性地设立了专门章节来讨论翻修手术的复杂性，比如如何处理既往植骨或内固定物周围的骨质疏松、如何识别和解剖既往手术留下的瘢痕组织，以及如何应对因长期代偿导致的肌肉和韧带松弛或挛缩。书中提供的术中照片质量极高，清晰地展示了术野中关键结构的解剖关系，这对于经验不足的年轻医生来说，是无价的视觉指导。此外，它对不同年龄段（学龄前、学龄期、成年后）的康复目标和手段进行了差异化分析，比如在青春期快速生长期，外科干预必须极其谨慎，避免生长板过早闭合，这一点被反复强调，足以说明作者对患者全生命周期管理的重视程度。
评分从一名非外科专业但长期关注患儿康复的家属角度来看，这本书的价值在于它极大地拉近了专业术语与普通人理解之间的鸿沟，同时又保持了极高的学术严谨性。虽然内容深奥，但作者们在描述复杂手术概念时，经常会穿插一些形象的比喻，比如将肌腱的转移比喻成“重新布置杠杆系统的支点”，这使得我们这些“局外人”也能大致把握手术的意图。更让我感动的是，手册中对康复工程的讨论，不仅仅局限于医院内部的手术室。它花了相当的篇幅来讨论“辅助器具的适配与定制”，这在以往的许多专业书籍中往往是一笔带过的内容。手册详细说明了如何根据术后肢体情况，选择合适的矫形支具（AFO、KAFO）的材料、铰链类型，以及如何调整支撑结构以应对不同地面环境。这体现了作者群体对患者实际生活场景的深入洞察，真正做到了以患者为中心，致力于提供一个全面的、可持续的解决方案。
评分这本书的编排逻辑，清晰得令人赞叹，完全是围绕着“从问题到解决方案”这条主线展开的。它摒弃了过去那种章节间相互独立的写法，而是采用了模块化的设计，使得临床医生或康复治疗师可以非常高效地查阅到自己需要的特定部位问题。例如，当我正在为一位下肢严重畸形的患儿制定初期评估方案时，可以迅速定位到关于“脊柱侧弯与骨盆倾斜”这一模块。这个模块不仅提供了影像学判读的要点（如 Cobb 角测量、骶骨坡度分析），还详细对比了不同固定融合术式的优劣，并配有大量的术前规划示意图。这些图示的专业程度极高，每一个箭头、每一个标记都准确地指示了截骨线、截骨角度或内固定物的植入路径。特别是它对“非手术治疗无效后的外科时机选择”的精准拿捏，提供了一套基于功能量表和力学分析的决策树，极大地帮助我们避免了“过早干预导致生长受限”或“过晚干预导致畸形僵化”的两难困境。
评分阅读这本书的过程，更像是一次与资深专家的“面对面”交流，其叙事风格极其沉稳且带有强烈的实战烙印。我发现它在处理那些复杂、疑难的病例时，展现出了一种近乎苛刻的周全性。比如，书中对于那些合并了髋关节半脱位或全脱位，同时伴有显著肢体不等长的情况，提供的分阶段治疗策略，简直是教科书级别的示范。它没有提供一个放之四海而皆准的“标准流程”，而是详细列举了在不同年龄段、不同畸形严重程度下，外科干预的优先级排序：是先解决关节稳定性，还是优先处理主要承重肢体的功能性重建？作者没有回避手术本身的局限性，反而坦诚地讨论了各种术式可能带来的并发症风险，以及如何通过术中监测技术（如神经电生理监测）来最大程度地规避风险。这种对风险的坦诚，让读者在学习技术的同时，也对医学伦理和人文关怀有了更深的理解。尤其是那几章关于术后长期随访与二次干预的讨论，深刻揭示了小儿麻痹后遗症康复的长期性和复杂性，告诫我们康复工程绝非一蹴而就。
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