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出版者:天津科技翻译出版公司

作者:詹金斯

出品人:

页数:685

译者:

出版时间:2003-1

价格:55.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787543315471

丛书系列:

图书标签:

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临床决策的基石：现代外科手术技术与并发症管理 本书简介 本书是献给所有致力于提升外科实践水平的医疗专业人员的权威指南。我们深知，在瞬息万变的现代医疗环境中，外科医生需要一套既能涵盖基础原理，又能深入探讨前沿技术的实用工具书。《临床决策的基石：现代外科手术技术与并发症管理》正是为了满足这一需求而精心编纂的。 本书的结构经过精心设计，旨在提供一个全面、系统且极具操作性的知识框架。它不仅仅是一本手术步骤的简单罗列，更是一部强调术前规划、术中精准操作、术后恢复优化及复杂并发症处理的综合性教科书。 --- 第一部分：外科基础与术前优化 本部分着重于奠定坚实的外科根基，强调安全、高效手术的前提条件。 第一章：外科病人的全面评估与风险分层 本章详细阐述了如何进行系统性的术前评估，超越了单纯的体格检查。我们深入探讨了ASA（美国麻醉师协会）分级、改良的生理学风险评分系统在预测术后不良事件中的应用。特别关注了慢性病患者（如糖尿病、心血管疾病和慢性肾病）的优化管理策略，包括围手术期血糖控制的最新指南和抗栓药物的精准调整方案。 第二章：无菌技术与手术环境的标准化 无菌操作是外科手术的生命线。本章提供了关于手术室空气净化标准、器械高压灭菌的验证程序的最新行业规范。我们详细对比了传统清洁手术与微创手术环境对感染控制的不同要求，并引入了“患者携带微生物组”的概念及其对手术部位感染（SSI）的影响分析。 第三章：麻醉安全与疼痛管理的前沿策略 本章侧重于外科医生与麻醉团队的有效协作。内容涵盖了区域麻醉（如术中神经阻滞、硬膜外置管）的适应症与禁忌症，以及多模式镇痛（Multimodal Analgesia）的实施方案，旨在最大限度减少阿片类药物的使用，加速患者的早期康复。 --- 第二部分：核心手术技术的精进与革新 本部分是本书的核心，系统地涵盖了普通外科领域的主要手术操作，并融入了微创技术的发展趋势。 第四章：腹腔镜与机器人辅助手术的原理与实践 我们不再将微创技术视为一种选择，而是作为现代手术的基准。本章细致解析了三维成像的解读、器械的力学特性，以及腹腔镜下止血和吻合技术的精细化操作。对于机器人辅助手术，本书详细描述了机械臂的触觉反馈限制、远程操作的伦理考量，以及在复杂区域（如盆腔和后腹膜）的应用技巧。 第五章：胃肠道重建与吻合技术 本章聚焦于消化道重建的成败关键。内容包括： 消化道吻合器的选择与使用： 针对不同组织硬度和直径的吻合器选择策略。 内镜辅助技术在吻合中的应用（e.g., NOTES, POEM）： 概述了内镜技术如何改变传统外科的视野和操作。 肠系膜缺血与切除后的重建： 强调了对血管解剖的精准识别，以及如何处理“紧密型”肠吻合的张力问题。 第六章：腹壁疝修补的原则与材料选择 疝修补术是外科最常见的手术之一，本书力求提供最详尽的比较分析。我们深入探讨了无张力修补与张力修补的长期失败率对比，并对各种补片材料（聚丙烯、聚酯、生物补片）的生物相容性、感染风险和慢性疼痛发生率进行了严格的证据等级评估。对于腹壁重建，本书详细图解了复杂切口疝的网片分层放置技术。 第七章：乳腺癌手术的范围界定与淋巴清扫艺术 本章着重于功能保留与肿瘤根治的平衡。内容包括：前哨淋巴结活检（SLNB）的精准定位技术，改良的乳腺癌根治术（MRM）中对胸壁神经的保护，以及肿瘤整形手术（Oncoplastic Surgery）中重建技术的应用，确保术后美观与功能最大化。 --- 第三部分：并发症的识别、预防与积极管理 最优秀的外科医生不仅能完美完成手术，更能预见和驾驭术后危机。 第八章：感染性并发症的早期警报系统 本章详细阐述了如何区分正常的术后炎症反应与早期感染的微妙迹象。内容涵盖了深部伤口感染（DWI）的微生物学特征、腹腔脓肿的影像学诊断，以及在免疫功能低下的患者中，经验性广谱抗生素使用与靶向治疗转换的时机。 第九章：出血与凝血功能障碍的应对 在围手术期，出血控制是首要任务。本书提供了可逆性抗凝状态（Reversal Protocols）的快速参考指南。对于无法控制的弥漫性出血，我们提供了选择性血管栓塞术（Selective Embolization）的介入时机，以及对DIC（弥散性血管内凝血）的血液制品使用策略。 第十章：吻合口瘘的综合管理 吻合口瘘是影响胃肠道手术预后的关键因素。本书将吻合口瘘的管理分为三个层次： 1. 非手术干预： 营养支持（肠内与肠外）、负压伤口治疗（NPWT）的应用。 2. 微创处理： 内镜下夹闭、引流术的适应症。 3. 再次探查的手术时机与技巧： 强调在炎症早期，如何通过保护性结肠造瘘和远端减压来挽救吻合口。 第十一章：腹腔与腹壁的长期功能障碍 本书关注手术对患者生活质量的长期影响。我们探讨了切口疝的发生机制，以及腹壁的神经卡压综合征的诊断与微创神经松解术。对于肠梗阻的再手术（Adhesiolysis），本书强调了使用抗粘连屏障和优化肠道准备的重要性。 --- 结语：外科医生的职业素养与终身学习 本书最后部分提醒读者，技术是不断进步的。我们鼓励所有读者将本书视为一个持续更新的参考平台，并积极参与到临床研究和质量改进项目中，确保每一台手术都建立在最新、最扎实的循证医学基础之上。通过对细节的极致追求和对风险的充分认知，《临床决策的基石》旨在将外科医生从“会做手术”提升到“做出最佳手术决策”的境界。

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说实话，我原本对那种纯粹的“技术手册”类书籍是敬而远之的，总觉得它们枯燥乏味，充满了晦涩难懂的术语。但这次的阅读体验完全颠覆了我的固有印象！我手里拿的这本书，内容是关于现代人工智能算法的深度学习框架，但作者的讲解方式简直是化腐朽为神奇。他没有直接堆砌公式，而是用一系列非常贴近生活的比喻和案例，将复杂的神经网络结构逐步拆解开来。比如，他用一个烘焙坊的质量控制流程来解释反向传播机制，我瞬间就明白了！书的排版也非常人性化，代码示例和理论阐述穿插得恰到好处，让你在理解概念的同时就能立刻动手实践。我尤其喜欢章节末尾的“思考题”，它们总是能引导你从更深层次去探究算法的局限性和未来方向。对于想从零基础入门这个领域的朋友来说，这本书简直是量身定做的“武功秘籍”，读起来不累，学起来真有效！

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最近看完的这本科幻小说，简直是太空歌剧爱好者的饕餮盛宴！我得说，这本书构建的世界观宏大到令人咋舌。它描述了一个跨越了数千光年的星际联邦，人类文明已经进化到可以进行意识上传和行星改造的地步，但随之而来的道德困境和权力斗争却比以往任何时候都更加尖锐复杂。作者的想象力简直突破天际，他创造的那些外星种族，其生理结构和思维方式都极其独特且富有逻辑性，完全不是我们常见的那种“披着人皮的外星人”。情节跌宕起伏，充满了高智商的政治博弈和惊险的太空追逐。不过，最让我赞叹的是，在所有光怪陆离的设定背后，作者依然坚守住了对“人性”的探讨——在永生和无限权力面前，个体如何坚守自我？这本书的叙事结构非常精巧，采用了多条时间线并行推进的方式，读起来需要高度集中注意力，但当所有线索最终汇合时，那种豁然开朗的震撼感，真是无与伦比的阅读快感！

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天哪，我最近读了一本关于中世纪欧洲历史的鸿篇巨制，简直让人爱不释手！这本书的作者显然是位真正的历史学家，他对那个时代的社会结构、政治格局以及日常生活细节的描绘细致入微，仿佛把我拉回了那个充满骑士、城堡和瘟疫的年代。我尤其欣赏他对不同阶层生活差异的对比，从高高在上的国王到卑微的农奴，每个人物的命运都被刻画得栩栩如生。书中的插图和地图也是一大亮点，为理解复杂的领土纷争和地理环境提供了极大的帮助。我花了整整三个周末才啃完，但每一页都充满了知识的甘霖，特别是关于宗教改革前夕教会权力的增长那部分，简直是教科书级别的分析。读完之后，我对欧洲文明的演变有了全新的认识，它远比教科书上描述的要复杂、要迷人得多。这本书的叙事节奏张弛有度，严肃的学术探讨与引人入胜的故事讲述完美结合，让人欲罢不能。

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这部关于当代海洋生态保护的纪录片式著作，实在是一记重锤，狠狠地敲击着我的良知。作者的笔触极其冷静，却又充满了悲悯与力量。他以第一人称的视角，记录了过去十年间，他潜入世界各大洋进行科学考察的经历。书中那些关于塑料污染、过度捕捞对珊瑚礁生态系统毁灭性影响的描写，不是空洞的口号，而是基于大量一手数据和触目惊心的影像记录（虽然是文字描述，但画面感极强）。我读到关于太平洋垃圾带那一段时，几乎无法呼吸，那些文字如同冰冷的潮水，将我的麻木感彻底淹没。这本书的厉害之处在于，它没有停留在控诉层面，而是详细介绍了新兴的生物修复技术和社区参与模式，给出了切实可行的希望之光。这本书读完后，我立刻决定改变我的生活习惯，它带来的影响是深刻而持久的，绝对值得所有人静下心来阅读。

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我一直是个对古典音乐知之甚少的外行，抱着“挑战自我”的心态翻开了这本介绍巴洛克时期作曲家生平和作品的专著。起初我对那些复杂的对位法和赋格曲结构感到头晕目眩，但这本书的作者简直是个语言魔术师。他没有用音乐学院的术语来吓唬读者，而是将巴赫、亨德尔等人的创作过程，描绘成一场场充满激情与智慧的“头脑风暴”。他巧妙地将作曲家的个人传记与当时的社会文化背景串联起来，让你明白为什么在那个特定的年代，音乐会以那种特定的形式出现。特别是对《马太受难曲》结构细致入微的赏析，让我仿佛真的听到了那个时代最深沉的信仰和挣扎。这本书的文笔优雅而富有韵律感，读起来就像在聆听一曲结构精妙的室内乐，节奏感十足，让人感到愉悦。

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