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出版者:山东科学技术出版社

作者:罗道天 编

出品人:

页数:761

译者:

出版时间:2002-10

价格:155.00元

装帧:

isbn号码:9787533132187

丛书系列:

图书标签:

• 眼科
• 耳鼻喉科
• 影像学
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• 图鉴
• 疾病
• 诊断
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• 解剖学
• 病例

临床神经病学：理论与实践 本书聚焦于神经系统疾病的复杂性、诊断的精细化以及治疗的个体化管理，为神经内科医师、住院医师及神经科学研究者提供全面、深入的参考指南。 本书汇集了全球顶尖神经病学专家的临床经验与最新研究成果，系统梳理了神经系统的解剖、生理基础，并在此基础上深入探讨了从常见病到罕见病的临床特征、病理生理机制、诊断流程及现代治疗策略。全书结构严谨，内容详实，旨在搭建一座连接基础神经科学与一线临床实践的坚实桥梁。 第一部分：神经系统基础与诊断方法学 本部分奠定了理解神经系统疾病所需的理论基石，并详细阐述了现代神经影像学、电生理学和实验室检查在疾病诊断中的关键作用。 第一章：神经系统解剖与生理学回顾 本章对中枢神经系统（CNS）和周围神经系统（PNS）的宏观及微观结构进行了详尽的描述。内容涵盖： 皮层功能区定位： 详细分析了运动、感觉、语言、记忆等高级认知功能与特定脑叶及皮层下结构的关系，并结合临床症状阐释功能障碍的定位学意义。 神经通路与纤维束： 重点阐述了锥体束、锥体外系、感觉传导通路、自主神经系统的结构和功能，辅以清晰的神经解剖图谱。 神经元与神经胶质细胞： 深入探讨了神经元的电生理特性、突触传递机制，以及少突胶质细胞、星形胶质细胞在稳态维持和病理过程中的作用。 第二章：神经系统体格检查的艺术与科学 体格检查是神经病学的核心。本章强调了系统化、精确化检查技术的训练与应用。 精神状态与认知评估： 涵盖了从简易精神状态检查（MMSE/MoCA）到详细认知域评估的方法，重点关注失语症、失认症、失用症的鉴别诊断。 颅神经系统评估： 详细演示了十二对颅神经的检查标准和常见异常体征的临床意义。 运动与感觉系统： 深入讲解了肌力分级、肌张力评估、深浅感觉、本体感觉的精确测试方法，并探讨了肌束震颤、抽动、共济失调等异常运动的定性分析。 反射与步态分析： 阐述了腱反射、病理反射的临床解读，以及步态障碍（如帕金森步态、共济失调步态、痉挛步态）的动力学分析。 第三章：神经影像学诊断的最新进展 尽管本书的重点不在于影像图谱，但对诊断工具的理解至关重要。本章概述了现代神经影像学在疾病诊断中的地位： 磁共振成像（MRI）： 重点讨论了T1、T2加权、FLAIR、弥散加权成像（DWI）和灌注成像在急性脑卒中、脱髓鞘疾病和肿瘤中的应用原理。 计算机断层扫描（CT）： 描述了CT在急诊颅脑创伤和出血性疾病中的快速诊断价值。 功能性神经影像： 简要介绍静息态功能磁共振（rs-fMRI）和正电子发射断层扫描（PET）在理解神经环路功能和代谢异常中的前沿应用。 第四章：神经电生理学与实验室诊断 本章涵盖了神经传导速度（NCV）、肌电图（EMG）、脑电图（EEG）及脑脊液（CSF）分析的临床规范。 神经传导与肌电图： 详细解读了周围神经病变和肌肉疾病的电生理特征，包括运动/感觉神经动作电位（CMAP/SNAP）和针极肌电图的波形分析。 脑电图（EEG）： 强调了EEG在癫痫发作分类、非惊厥性癫痫持续状态、昏迷状态评估中的应用。 脑脊液分析： 规范了CSF的细胞学、生化及免疫学检测流程，并对感染性、炎症性及肿瘤性疾病的CSF特征进行了对比分析。 --- 第二部分：中枢神经系统疾病的临床管理 本部分是本书的核心，涵盖了神经内科最常见和最具挑战性的疾病单元。 第五章：脑血管疾病 对缺血性和出血性脑卒中进行了全面覆盖，强调“时间就是大脑”的原则。 急性缺血性卒中： 详细阐述了溶栓治疗（静脉和动脉内）的适应症、禁忌症及并发症管理，并探讨了取栓治疗的流程优化与二级预防策略。 脑出血与蛛网膜下腔出血（SAH）： 重点讨论了血压、凝血功能管理，以及针对SAH的神经血管痉挛预防和监测。 短暂性脑缺血发作（TIA）与卒中病因学： 强调了心源性栓塞、大动脉粥样硬化和隐源性卒中的鉴别诊断和抗栓治疗选择。 第六章：癫痫与发作性疾病 系统区分了不同类型的癫痫和发作（如局灶性、全面性、不明原因性）。 癫痫的分类与机制： 基于最新的国际抗癫痫联盟（ILAE）分类，解释了不同发作类型的神经生理学基础。 抗癫痫药物（AEDs）的药理学与合理选择： 深入分析了新型与经典AEDs的药代动力学、药物相互作用及副作用谱，指导个体化用药方案。 癫痫持续状态（CS）的管理： 提供了从初始苯二氮䓬类药物到第二、三线治疗的阶梯式处理流程。 第七章：运动障碍性疾病 重点解析了帕金森病（PD）及相关综合征，以及各种肌张力障碍。 帕金森病： 深入探讨了PD的病理生理（α-突触核蛋白）、临床分期、非运动症状的管理，以及左旋多巴替代治疗的优化、泵入疗法和神经调控（DBS）的适应症。 特发性震颤（ET）： 强调其与帕金森病的鉴别诊断标准和治疗方法。 亨廷顿病（HD）： 关注其遗传学、认知和精神症状的管理。 第八章：脱髓鞘疾病与脑炎 本章着重于中枢神经系统的炎症性脱髓鞘病变。 多发性硬化（MS）： 详细阐述了MS的临床亚型（复发-缓解型、继发进展型等）、诊断标准（McDonald标准）、疾病修饰抗病毒治疗（DMTs）的最新进展及其长期安全性监测。 视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）与MOGAD： 明确区分这些与MS不同的疾病实体，并介绍其特异性靶向治疗。 副肿瘤综合征与自身免疫性脑炎： 强调了识别潜在的肿瘤来源和针对性免疫抑制治疗的重要性。 第九章：神经肌肉疾病 涵盖了影响神经元、神经根、神经丛、周围神经和肌肉的疾病。 周围神经病： 区分了轴突性和脱髓鞘性神经病变，重点分析糖尿病性多灶性运动神经病（MMN）、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的诊断与免疫治疗。 神经肌肉接头疾病： 详述重症肌无力（MG）的血清学诊断、重度急性期的血浆置换/静脉注射免疫球蛋白（IVIG）应用，以及胸腺切除术的时机。 运动神经元疾病（ALS）： 探讨了疾病进展的临床评估工具，以及现有药物（如Riluzole、Tofersen）在延长生存期方面的作用。 --- 第三部分：神经系统常见症状与特殊情况处理 本部分关注临床常见症状的系统性鉴别诊断和危重症管理。 第十章：头痛与颅痛（痛性颅部疾病） 提供了一个基于国际头痛分类（ICHD-3）的结构化诊断流程。 偏头痛与紧张型头痛： 强调急性期与预防性治疗的选择，包括CGRP靶向药物的临床应用。 三叉神经痛与舌咽神经痛： 阐述其特征性疼痛表现及射频消融或微血管减压术的指征。 继发性头痛的识别： 强调警示征象（Red Flags）在排除致命性疾病（如颅内占位、感染、动脉瘤）中的作用。 第十一章：神经系统感染与炎症 重点是快速、准确的病原体诊断和经验性治疗的调整。 细菌性脑膜炎与脑炎： 强调了根据年龄、免疫状态选择合适的经验性抗生素和抗病毒方案。 结核性脑膜炎与真菌感染： 讨论了特殊病原体的诊断挑战和长期抗感染治疗方案。 第十二章：神经系统急症与重症监护 本章面向ICU环境，关注危及生命的神经系统并发症。 颅内压（ICP）管理： 详述了监测技术、渗透治疗（甘露醇/高渗盐水）、通气策略及外科去骨瓣减压术的适应症。 昏迷的鉴别诊断与处理： 提供了一套系统性的评估路径，以快速区分结构性、代谢性、中毒性或电生理学异常导致的昏迷。 全书语言力求精准、客观，图表和流程图设计旨在最大化临床实用性，是神经内科临床工作者不可或缺的实用参考书。

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我是一名长期在临床一线工作的耳鼻喉科医师，平时工作节奏非常快，很少有时间去系统地阅读大部头的专业书籍。但这本书的特点是，即使是碎片化的时间，也能从中汲取到有用的知识。它的每一页内容都像一个个独立的知识点模块，非常适合快速查阅。我最近遇到一个棘手的咽喉部占位病例，抱着试试看的心态查阅了相关章节，结果发现书中关于该区域淋巴结转移的CT表现描述得极其精辟，包括对T分期和N分期的影像学判断标准，都有明确的图示说明，这直接帮助我优化了后续的治疗方案制定。这本书的实用性和时效性是毋庸置疑的，它更像是临床工作的“实战手册”，而不是高深的学术论文集。

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这本厚重的图鉴，拿到手里就感觉沉甸甸的，光是封面设计就透露出一种严谨和专业。我特地翻阅了几个章节，发现它在图像展示的细腻程度上做得非常到位。尤其是那些CT和MRI的横断面图像，分辨率高得惊人，即便是初学者也能清晰地分辨出不同组织结构的界限。我印象最深的是关于鼻窦炎的几例典型病例，书里不仅有清晰的影像，旁边还配有详尽的文字描述，将影像学表现和临床症状结合得非常好，让人在学习影像诊断的同时，也能更深入地理解疾病的病理生理过程。这种图文并茂的编排方式，极大地提升了阅读体验，避免了单纯看图或只读文字的枯燥感。我个人认为，对于影像科的年轻医生来说，这本书绝对是一个不可或缺的参考工具，它就像一位耐心且知识渊博的导师，随时待命为你答疑解惑。

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老实说，我原本对这类专业书籍的阅读兴趣并不高，通常觉得它们过于晦涩难懂，充满了各种缩写和术语。但是，当我翻开这本图鉴时，我的看法彻底改变了。它的排版简直是一股清流，布局非常人性化。章节之间的过渡自然流畅，仿佛在讲述一个完整的故事线。特别是对那些罕见病变的影像描述，作者似乎花了不少心思去梳理和总结，不是简单地堆砌图片，而是精心挑选了最具代表性的例子进行剖析，并辅以详细的鉴别诊断要点。我尤其欣赏书中对不同成像模态（比如超声、X线、CT、MRI）在同一疾病诊断中的侧重点和互补性的阐述，这对于构建全面的诊断思维框架至关重要。这本书的价值，绝不仅仅在于“展示”影像，更在于“教会”你如何去“解读”影像背后的信息。

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坦白说，很多影像学图谱都是在陈述“是什么”，而这本书更侧重于解释“为什么是这样”。它在阐述每一种疾病的影像学特征时，往往会追溯到其病理基础，用生动的语言将复杂的病理变化转化为肉眼可见的影像信号。例如，在描述某些慢性鼻窦炎的黏膜改变时，它不仅展示了高密度影，还解释了这种密度变化可能与特定炎症细胞浸润或纤维化有关。这种对影像背后生物学过程的深入挖掘，极大地增强了学习的深度和记忆的持久性。我感觉自己不是在死记硬背诊断要点，而是在真正理解疾病在影像学上的“表达方式”。这本书无疑是一部既严谨又充满启发性的学术佳作，能有效提升读者的临床洞察力。

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从设计美学和内容组织结构的角度来看，这本书无疑是下了血本的。色彩的运用恰到好处，既保证了图像的真实感，又通过不同颜色的标注清晰地区分了病灶与正常组织。更值得称赞的是，它在介绍基本解剖结构时，采用了多角度的重建图像，这对于理解三维空间关系非常有帮助。在阅读有关听力系统病变的章节时，我惊喜地发现，作者不仅展示了蜗窗膜的声学表现，还结合了功能性检查的结果，形成了一个多维度的综合分析视图。这种跨学科的整合能力，体现了作者深厚的专业素养和广阔的视野。对于想在影像诊断领域深耕的同仁来说，这本书提供的思维深度和广度是极其宝贵的财富。

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