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出版者:天津科学技术出版社

作者:吴仪洛

出品人:

页数:270

译者:

出版时间:2003-5-1

价格:18.00元

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787530833629

丛书系列:

图书标签:

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《金匮要略方论》 作者： 张仲景 成书年代： 东汉末年 内容简介： 《金匮要略方论》，简称《金匮要略》，是中医学发展史上的一部里程碑式的经典著作。它集中体现了东汉时期医圣张仲景的医学精髓，是论述杂病辨证论治的典范之作。本书与《伤寒论》并称仲景之学，共同构成了中医临床理论体系的两大支柱。如果说《伤寒论》侧重于外感热病从表入里的传变规律，那么《金匮要略》则完全聚焦于内科杂病的辨证论治，展现了张仲景对于人体内部复杂病理机制的深刻洞察和高超的治疗艺术。 全书内容博大精深，虽然篇幅相对精炼，但其所涵盖的疾病谱系极为广泛，涉及内、外、妇、儿等多个领域，尤以内科杂病为核心。其核心思想在于“辨证论治”，强调在治疗任何疾病之前，必须通过详细的问诊和脉象判断，准确把握病人的“证候”——即疾病在特定阶段的整体表现和病理核心。只有证候明确，方能投以相应之方药，做到“执简驭繁，对症下药”。 一、 理论体系的奠基石：辨证论治的深化 《金匮要略》的伟大之处，在于将中医的整体观念和辨证思维提升到了一个新的高度。它不再仅仅停留在病名的罗列上，而是深入剖析了疾病发生、发展、传变过程中人体的内在动态平衡（或失衡）状态。 1. 脏腑经络学说的临床应用： 书中大量运用五脏（肝、心、脾、肺、肾）的生理功能和病理变化来解释和分类疾病。例如，对于“虚劳”的论述，就细致区分了五脏虚损的不同表现；对于“悸”的辨析，则涉及到心、肾、脾三脏的阴阳失调。每一个证候的提出，都紧密联系着特定的脏腑功能障碍。 2. 气血津液理论的指导作用： 气虚、血瘀、水湿内停等概念贯穿全书。比如在论述“水肿”时，不仅仅是水液的潴留，更要区分是阳气虚衰导致的水液代谢障碍，还是湿热壅滞引起的胠满。针对不同的病理核心，方药的配伍也截然不同，体现了对气血津液流转失常的精准把握。 3. 六经辨证在杂病中的延伸与变通： 虽然《金匮要略》主要讨论杂病，但其辨证基础依然深植于《伤寒论》的六经体系，尤其是在论述痉病、中风等急性病时表现得尤为明显。然而，对于慢性、复杂的杂病，张仲景更加侧重于根据症状的部位、性质以及病情的虚实，灵活变通地使用辨证方法。 二、 杂病论治的经典范例 《金匮要略》为后世开创了系统论治内科杂病的先河，其中对以下几类疾病的论述，至今仍是临床的圭臬： 1. 中风病篇： 张仲景是中风病（现代所称的脑血管意外）最早进行系统性论述的医家之一。书中将中风分为“风中经络”（半身不遂、口眼歪斜等偏瘫症状）和“风中脏腑”（突然昏迷、不省人事等危重症状）。针对经络中风，他提出了“祛风通络”的治法，著名的“桂枝汤”加减被用于疏调经络；而对于脏腑中风，则强调急救和开窍醒神，体现了对病情危重程度的区分和治疗的梯次性。 2. 痉、痿、痹论： 对肌肉强直（痉）、肢体痿软无力（痿）、以及肢体疼痛麻木（痹）的辨证论治，书中明确指出了病因多与风寒湿邪侵袭，或肝肾亏虚，气血不通有关。例如，治疗筋脉拘急的“芍药甘草汤”，至今仍是治疗腓肠肌痉挛的特效方剂，充分展现了“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则。 3. 妇科疾病的开创性论述： 《金匮要略》设立了专门的“妇人病”篇章，详细论述了月经病、妊娠病、产后病以及带下病等，为中医妇科学的独立发展奠定了坚实基础。其中对月经不调的辨证（如血瘀、血热、气虚、寒凝等），以及对“妊娠呕吐”、“产后中风”、“产后腹痛”的治疗方剂（如小柴胡汤、当归芍药散、生化汤等），至今仍是妇科临床的常用方剂，体现了对女性特殊生理特点的深刻理解。 4. 虚损杂病与五脏积聚： 书中对各种慢性消耗性疾病，如“虚劳”（广义的慢性消耗性疾病，包含现代的肺结核、慢性肝病等），进行了详尽的分类和论治。辨证上重视“虚”与“实”的辨别，治疗上强调“扶正祛邪”并重，根据虚损的脏腑和阴阳的偏颇，选用补益气血、滋补肝肾的方剂。对于“积聚”（腹部包块或疼痛），也根据其性质和部位进行了分类，指导使用破气消积、活血化瘀的方药。 三、 方剂学的精妙与规范 《金匮要略》所载方剂，虽数量不及《伤寒论》，但以其精炼、高效和针对性强而著称。这些方剂往往是针对特定的、反复出现的复杂证候而设立，每一个组方都体现了严谨的配伍艺术和对药性的深刻理解： 经典方剂的示范作用： 如温经汤、炙甘草汤、肾气丸（桂附地黄丸的前身）、四逆散、温胆汤等，这些方剂针对性强，配伍精妙，成为后世方剂学的原型和基础。 立法严谨： 书中方剂大多围绕着“攻”、“补”、“和”、“宣”、“收”五大法则展开，但在应用时，常常是多种治法并用，以适应复杂多变的病情。例如，既要温补脾肾的阳气，又要兼顾消除水湿的湿邪，这在“脾肾相参论治”中体现得淋漓尽致。 总结： 《金匮要略方论》并非仅仅是一部方书，它是一部系统阐述内科杂病如何运用辨证思维进行治疗的临床教科书。张仲景通过此书，将对人体生理、病理的理解，精准地转化为临床上“审、问、闻、切”后所选用的具体方药，为后世医家提供了辨治复杂疑难杂症的可靠蓝图。其对脏腑气血的洞察力、对证候的精确把握能力，以及方剂的严谨性，使其成为中医临床实践者不可或缺的宝典。阅读此书，不仅学习方药，更重要的是学习仲景“因时、因地、因人”立法用药的至高智慧。

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读完大半，我最大的感受是这本书为我们提供了一种看待世界的方式——一种更加整体、更加细腻的观察视角。它强迫我放慢脚步，去关注那些平日里我们疾走而过的事物。比如，书中对一种常见野草的描述，居然能从其生长环境的土壤酸碱度，一直谈到它对人体内特定经络的影响，这种跨越物理界限的关联性，非常具有启发性。它不是一本只告诉“是什么”的书，它更倾向于解释“为什么会这样”以及“如何与此共存”。文字的用词考究，多用四字成语，但绝不晦涩，反而显得沉稳有力。它犹如一位老者，缓缓道来家族世代相传的秘方，其中蕴含的不仅是配方，更是长久以来的生活智慧和对自然的敬畏。这本书让我明白，知识的深度并非取决于信息量的多寡，而在于理解其内在联系的程度，它是一面镜子，映照出我们与自然之间日渐疏离的关系，并温柔地提醒我们回归本源。

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坦白讲，我最初是带着一种“打卡”的心态来接触这本书的，以为它会是一本枯燥的工具书，但读进去之后，才发现它远不止于此。作者的文字功底深厚，即便是描述那些性味平和的食材，也能写出令人心生温暖的韵味。其中穿插的一些轶事和医案，虽然篇幅不长，却极富画面感，它们像是点缀在严谨论述中的小溪，让整个阅读过程充满了趣味性和人情味。我最喜欢的部分是关于炮制方法的探讨，那不仅仅是技术流程的记录，更是一种对时间、火候、心性的掌控艺术。如何去“文火慢煨”，如何去“武火急攻”，这些描述不仅是制药的诀窍，也折射出古人对生活细节的极致追求。这种知识的传达方式，兼具了科学的精确性和艺术的灵动性，使得即便是对中医药知之甚少的我，也能从中体会到一种深刻的美学价值。它让我开始重新审视那些日常生活中被我们忽略的植物，赋予了它们新的生命意义。

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这本书的排版和装帧实在是用心良苦，纸张的质感略带粗粝，但油墨的印刷却清晰有力，每一个笔画都透着一股劲道。我平日里阅读历史类的书籍较多，往往注重的是史实的梳理和脉络的梳理，但这本书却展现了另一种治学的严谨——那就是对“物”的极致探究。它不仅仅是简单地罗列功效，更像是进行了一场微观的田野调查。比如，书中描述某种药材在不同海拔气候下药性会有细微差别，这种地域性和环境因素的考量，让我这个身处现代都市的读者感到震撼。这让我意识到，过去的人们是如何将生命与自然环境紧密地联系在一起，他们的知识体系是多么的立体和鲜活。阅读的节奏需要放慢，就像慢火熬制药汤一样，急躁不得。每当读到一味药的鉴别要点时，我都会忍不住起身，在自己的书房里比对着其他植物图鉴，试图捕捉到书中文字所暗示的那些微妙的差异。这无疑是一种沉浸式的学习体验，让人在指尖和目光的触碰中，与书中的世界建立了牢固的联系。

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翻开这本书的封面，立刻被那种古朴的气息所吸引，仿佛穿越回了那个草药还需亲手采摘、炮制全凭经验的年代。虽然我对药理的了解仅限于皮毛，但作者的叙述方式却有着一种奇妙的魔力，将那些拗口的药性描述得清晰易懂。我尤其欣赏它对于药材来源地、采摘时令的细致考究，这绝非是凭空臆造，而是凝结了无数前辈的血汗与智慧。书中对几种常见药材的形态描绘，精细到连叶脉的走向、根部的须根都栩栩如生地展现出来，让人不禁感叹，原来寻常之物亦有大学问。在阅读的过程中，我多次停下来，对着书中的插图反复揣摩，试图将文字与脑海中的形象一一对应。对于一个初学者来说，这本书更像是一位耐心且博学的引路人，它没有直接给出“病了就吃什么”的简单答案，而是引导读者去认识“药”的本质，去理解“道”的运行。那种层层递进的知识结构，让人在惊叹于古人观察入微的同时，也对传统医学的博大精深有了更深一层的敬畏。

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这本书的逻辑构建非常值得称道，它没有采用现代科学那种机械的分类法，而是遵循着一套古老而内在的体系，这种体系的内在一致性令人叹服。当我试图将其与现代分类学进行比对时，发现虽然名称和划分标准不同，但其对事物间相互作用的认知是相通的——这是一种更高维度的秩序感。阅读它需要极大的专注力，因为作者常常在不经意间抛出一个需要思考很久的观点，比如对“君臣佐使”在不同药方中的灵活运用，这已经超出了简单的配伍范畴，而上升到了哲学思辨的层面。我发现自己不得不频繁地做笔记，不是因为害怕遗忘内容，而是因为那些观点如同种子一样，需要在脑海中反复发芽生长，才能真正被消化吸收。每一次的重读，都会有新的感悟，这大概就是一本经典之作的魅力所在，它并非一锤定音，而是提供了持续对话的可能。

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