显微神经外科手术图解及述评 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:

出品人:

页数:360 页

译者:

出版时间:2003-4

价格:198.0

装帧:精装

isbn号码:9787117054683

丛书系列:

图书标签:

• 显微外科
• 神经外科
• 手术图解
• 医学
• 临床
• 解剖
• 手术技术
• 病例分析
• 微创
• 神经解剖

神经系统疾病的临床诊疗策略：从基础到前沿 本书简介： 本书旨在为神经内科、神经外科、神经影像学以及相关领域的研究人员、临床医生和医学生提供一套全面、深入且紧贴临床实践的神经系统疾病诊疗指南。我们聚焦于当前神经科学领域最具挑战性和发展潜力的几个核心方向，力求构建一个从病理生理学机制到创新治疗手段的完整知识体系。全书内容涵盖了神经退行性疾病、脑血管疾病、神经肿瘤、癫痫、神经免疫性疾病以及神经重症监护等多个关键模块，强调多学科协作（MDT）在复杂病例管理中的重要性。 第一部分：神经退行性疾病的机制与干预 本部分深入探讨阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）、肌萎缩侧索硬化症（ALS）等主要神经退行性疾病的分子病理基础。 一、阿尔茨海默病的淀粉样蛋白假说与Tau蛋白病理研究： 详细阐述了淀粉样前体蛋白（APP）的代谢通路异常，β-淀粉样蛋白（Aβ）的寡聚体毒性机制，以及Tau蛋白过度磷酸化导致神经纤维缠结的生物化学过程。重点介绍了针对Aβ清除和Tau聚集抑制的最新靶向药物（如单克隆抗体疗法）的临床试验数据及其局限性。此外，我们探讨了神经炎症在AD进展中的枢纽作用，分析了小胶质细胞激活与星形胶质细胞反应性对神经元损伤的调控。 二、帕金森病的路易小体病理学及运动障碍的精细调控： 系统梳理了α-突触核蛋白聚集形成路易小体的分子机制，并结合临床表现，对运动症状（如静止性震颤、强直、运动迟缓）的神经回路基础进行了详尽的解剖学和电生理学分析。本书对左旋多巴疗效的衰减机制，以及奥卡西平、多巴胺激动剂等药物的长期管理策略进行了深入讨论。特别增设了非运动症状（如睡眠障碍、嗅觉减退、自主神经功能障碍）的早期识别与干预章节。 三、运动神经元疾病（ALS）的分子遗传学与新型靶向治疗： 聚焦于SOD1、C9orf72等关键基因突变所致的分子毒性通路，包括RNA毒性、蛋白质聚集和线粒体功能障碍。本书详细对比了已上市的药物（如利鲁唑、依达拉奉）的作用机制，并前瞻性地介绍了基于反义寡核苷酸（ASO）和siRNA技术的基因沉默疗法在临床前及I/II期试验中的进展。对呼吸支持和营养支持在延长患者生存期中的规范化管理进行了强调。 第二部分：脑血管病：急性期管理与神经保护策略 本部分侧重于缺血性卒中和出血性卒中的救治流程优化，并引入了最新的血管内治疗技术。 一、急性缺血性卒中的“时间窗”挑战与再灌注策略： 详尽阐述了缺血半暗带（Penumbra）的影像学评估技术，特别是灌注加权成像（PWI）和磁共振扩散张量成像（DTI）在患者选择中的应用。对静脉溶栓（tPA）和机械取栓（术中神经血管内再通）的适应症、禁忌症及并发症管理进行了标准化流程描述。本书特别关注了超急性期（发病0-6小时）和早期窗口（6-24小时）内，基于高级影像学筛选的患者拓展治疗方案的循证医学证据。 二、脑出血的血压管理与围手术期处理： 针对高血压性脑出血、脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）及动静脉畸形（AVM）出血，本书提出了个体化的降压目标。对于SAH，重点分析了神经血管痉挛的预防与治疗，包括米那普林（Nimotuzumab）的应用时机。对出血的微创清除技术（如立体定向血肿清除术）的适应症界定和技术要点进行了图文并茂的解析。 三、卒中后的神经功能修复与二级预防： 强调了高强度康复训练的早期介入，以及药物干预（如抗血小板、抗凝治疗）的个体化选择。对血管危险因素的全面控制，包括糖尿病、高血压和血脂异常的综合管理方案进行了详细阐述。 第三部分：神经系统肿瘤的精准诊断与多模态治疗 本部分聚焦于胶质瘤、脑膜瘤等颅内肿瘤的分子分型、诊断标准更新以及综合治疗模式的优化。 一、胶质瘤的分子分型与IDH状态的重要性： 全面介绍了WHO 2021版神经系统肿瘤分类标准，强调了分子标志物（如IDH突变状态、MGMT启动子甲基化、1p/19q联合缺失）在预后判断和治疗方案制定中的决定性作用。针对胶质母细胞瘤（GBM）的标准放化疗方案（替莫唑胺联合同步放疗）的机制和副作用管理进行了深入讨论。 二、神经肿瘤的靶向治疗与免疫治疗前沿： 系统回顾了针对特定突变（如BRAF V600E、EGFR突变）的靶向药物在胶质瘤中的应用潜力。着重介绍了检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抗体）在复发性或难治性神经肿瘤中的临床试验数据，并讨论了肿瘤微环境（TME）对免疫治疗反应的调控作用。 三、癫痫的致病机理与难治性癫痫的介入治疗： 本部分探讨了离子通道病变、神经递质失衡在癫痫发生中的作用。对难治性癫痫的药物升级治疗方案（如二线、三线抗癫痫药物的选择）进行了细致的比较分析。此外，详细描述了迷走神经刺激术（VNS）和脑深部电刺激（DBS）等神经调控技术在控制难治性癫痫发作中的适应症和技术要求。 第四部分：神经免疫与感染性疾病的诊断与应答 本部分关注多发性硬化（MS）、重症肌无力（MG）、格林-巴利综合征（GBS）等疾病的免疫病理学，以及中枢神经系统感染的快速诊疗。 一、多发性硬化的疾病修饰性治疗（DMTs）的选择： 根据MS的临床亚型（RRMS, SPMS, PPMS），详细比较了多线DMTs的作用机制，包括免疫细胞调节、B细胞清除和血脑屏障穿透能力。特别关注了高活性DMTs（如Ocrelizumab, Ofatumumab）在早期疾病修饰中的优势与风险评估。 二、神经肌肉接头疾病的精准诊断与免疫抑制： 对重症肌无力（MG）的乙酰胆碱受体抗体和MuSK抗体检测的重要性进行了阐述。系统介绍了急性期（如肌无力危象）的治疗手段（血浆置换、静脉注射免疫球蛋白IVIG），以及长期免疫抑制治疗的方案优化。 三、中枢神经系统感染的快速病原学诊断与抗感染策略： 强调了在细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等危重感染中，优化腰穿时机和快速分子诊断技术（如宏基因组测序）的应用。针对常见病原体（结核、真菌、病毒）的经验性抗感染方案的转换流程进行了规范化指导，并讨论了皮质类固醇在特定感染（如肺炎链球菌性脑膜炎）中的辅助应用。 本书力求平衡理论深度与临床实用性，是神经科学领域从业者必备的参考手册。

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这本书的封面设计着实抓人眼球，那种深邃的蓝色调配上精细的插图，立刻让人感受到一种严谨而专业的氛围。我翻阅了一下前言，作者的引言部分写得非常恳切，字里行间透露出对这个复杂领域的深刻理解和奉献精神。尤其是其中提到对于手术细节的执着追求，让我这个非专业人士都感到肃然起敬。我特别喜欢它在排版上的考量，图文布局恰到好处，既保证了视觉上的舒适度，又确保了知识传递的有效性。比如在介绍某种常见病理结构时，旁边的注释非常详尽，而不是那种敷衍了事的简单标注。整体来说，从初步接触的印象来看，这是一本在视觉呈现和内容组织上都下了大功夫的作品，看得出来编辑团队也是抱着匠人精神来对待这本书的。它不仅仅是一本教科书，更像是一件精心制作的艺术品，让人愿意捧在手里细细品读，而不是仅仅作为工具书束之高阁。这种对细节的打磨，预示着内部内容也必然是经过反复推敲和打磨的精品。

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这本书的语言风格自成一派，读起来有一种沉稳而富有洞察力的感觉，完全不同于那种干巴巴的说明文体。作者在描述那些极其精细的操作时，所用的词汇精准而富有画面感，仿佛能让人直接在脑海中构建出三维的动态场景。我尤其对那些对于“失败”或“并发症”的论述留下了深刻印象。很多医学书籍在讨论风险时往往流于泛泛，但这本却能深入剖析导致特定并发症的根本原因，甚至会配上一些带有反思性质的案例剖析，这对于一个致力于精进技艺的人来说，是无价的学习机会。这种直面困难、不回避问题的态度，体现了作者对职业的敬畏心。它教导的不仅是如何成功地完成手术，更重要的是，如何理解和应对手术中不可避免的复杂性与变数，这是一种更高层次的教育。

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这本书的编排逻辑简直是教科书级别的典范，它遵循了一种极其流畅和循序渐进的叙事结构。我注意到它在处理从基础理论到复杂操作的过渡时，做得非常自然，没有那种生硬的跳跃感。比如，它在讲解某个关键入路之前，会先用好几页篇幅来回顾相关的解剖学基础，并且这些回顾不是简单的重复，而是从手术操作的角度重新审视这些结构，这一点处理得非常高明。接着，它会引入一系列经典的案例分析，这些分析不仅仅是流程的罗列，更包含了术前评估的精妙考量和术中可能遇到的“陷阱”预警。我尤其欣赏它对“经验之谈”的收录，那些往往在标准流程中找不到，却对临床医生至关重要的微小技巧，被作者用近乎对话的口吻娓娓道来，这种分享感极大地拉近了读者与作者的距离，让人感觉仿佛正在接受一位经验丰富的导师的亲自指导。这本书的结构安排，体现了对学习者认知规律的深刻洞察。

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我花了些时间研究了这本书的引文和参考文献部分，这部分的内容质量直接反映了一本书的学术深度和严谨性。令人印象深刻的是，它引用的资料覆盖面极广，不仅包含了领域内的经典文献，还追溯了最新的研究进展，显示出作者团队持续跟踪前沿动态的能力。更重要的是，它在引用这些文献时，并非简单地堆砌数字和名字，而是将这些理论知识巧妙地融入到具体的手术步骤描述中，形成了一种“理论指导实践”的良性循环。我注意到，对于一些存在争议的术式，作者并没有采取回避的态度，而是客观地列举了不同学派的观点和支持数据，并最终给出自己的审慎建议，这种科学的、不偏激的立场非常值得称赞。这本书的学术底蕴是扎实的，它成功地在权威性和可读性之间找到了一个极佳的平衡点，避免了陷入纯粹的学术晦涩，同时也确保了内容的科学纯粹性。

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从实操指导的角度来看，这本书的实用价值可以说是超乎预期的。我观察到，在介绍每个关键步骤时，它都提供了多角度的视觉辅助材料，这对于需要高度空间想象力的外科工作者来说，是至关重要的支持。而且，图示的细节程度达到了令人惊叹的水平，一些深层结构和血管分支的描绘，清晰度远超一般的教科书插图。此外，书中穿插的“操作提示栏”非常实用，这些小贴士通常是用粗体或不同颜色标注，专门用于提醒操作者在特定情境下的注意事项或替代方案。这种即时反馈和情境化的指导，极大地提高了学习效率。这本书的价值不仅在于它所包含的知识存量，更在于它如何有效地将这些知识转化为可执行的操作指南，真正做到了理论与实践的无缝对接，让人感觉手里握着的，是一套经过实战反复验证的“兵法手册”。

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