临床妇科影像学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:辽宁教育出版社

作者:弗莱舍

出品人:

页数:418

译者:范家栋

出版时间:1999-1

价格:188.00元

装帧:

isbn号码:9787538255539

丛书系列:

图书标签:

• Radiology
• 1
• 妇科影像学
• 临床
• 医学
• 影像学
• 妇科
• 诊断
• 超声
• MRI
• CT
• 病例

临床外科手术技术图解：精要与实践 图书简介 本书是一本面向外科住院医师、主治医师及高年资医学生的综合性实践指南，旨在系统、全面地介绍现代外科手术的必备基础知识、核心操作技术及关键的围手术期管理策略。本书摒弃了冗余的理论阐述，专注于“如何做”和“为什么这样做”的实际应用层面，力求以最直观、最有效的方式，帮助读者掌握从术前准备到术后康复的每一个关键环节。 全书共分为八大部分，近千个独立的知识点和步骤，配以数千张高清、精细的手绘解剖图和实操流程图，确保每一步骤的清晰度和可复制性。 --- 第一部分：外科基础与无菌技术（The Surgical Foundations） 本部分深入探讨外科手术得以安全实施的基石。内容涵盖手术室环境的建立、器械的正确选择与维护、以及至关重要的无菌技术标准。 核心内容包括： 1. 手术器械的精细化分类与功能解析： 不仅是认识常见的手术刀、止血钳和持针器，更侧重于特定术式（如腹腔镜、显微外科）所需特殊器械的原理、手感和日常维护标准，确保器械在关键时刻的可靠性。 2. 皮肤准备与消毒流程的优化： 详细对比了碘伏、酒精、氯己定等常用消毒剂的有效作用时间、浓度配比及其在不同污染等级手术中的应用选择，强调“分层消毒”的概念，减少术中交叉污染风险。 3. 标准铺巾技术与空间管理： 以图解形式演示如何在有限空间内，快速、准确地建立无菌场域。特别介绍了复杂腔镜手术中，多通道铺巾的流程控制。 4. 体位摆放的生物力学考量： 针对不同手术区域（如截石位、侧卧位、俯卧位）对患者生理机能（呼吸、循环、神经压迫）的影响进行分析，并提供预防压疮和神经损伤的具体体位调整技巧。 --- 第二部分：外科缝合与止血技术（Hemostasis and Suture Mastery） 止血与关闭是外科手术的灵魂。本部分详尽阐述了从基础的间断缝合到复杂组织层的连续修复技巧，并引入现代的能量器械应用。 核心内容包括： 1. 线材选择的逻辑学： 根据组织张力、感染风险、吸收速度，系统性地对比了可吸收线（如PDS, Vicryl）与不可吸收线（如Prolene, Silk）在不同深层组织（筋膜、肠道、皮下）的最佳应用场景。 2. 手工缝合的几何学与力学： 详细分解了平褥式、倒针、连续缝合等基本技术的入针角度、出针深度与张力控制，重点讲解如何通过缝合线的排列，实现组织的等张受力，减少“灯笼效应”。 3. 尖端止血技术： 涵盖了传统的高位结扎、钝性分离止血，同时着重介绍现代电凝（单极/双极）、超声刀（CUSA）和激光设备的安全操作参数设置，强调能量聚焦与组织损伤的平衡。 4. 血管的规范化处理： 演示动脉和静脉的滑动结扎、套扎（Ligating Clip）的使用，以及在紧急情况下临时止血带的应用时机与注意事项。 --- 第三部分：腔镜与微创技术基础（Laparoscopic and Minimally Invasive Techniques） 本部分是面向未来外科发展的关键模块，专注于如何将传统开放手术转化为微创路径。 核心内容包括： 1. 气腹建立与端口置入策略： 详细对比了Veress针、改良Hasson法等建立安全气腹的技术优劣，并提供多孔位设计中，“三角定位法”的精确应用指南，以避开腹壁血管。 2. 器械操作的触觉反馈重建： 针对腔镜手术中触觉丢失的问题，介绍如何通过视觉反馈、张力控制和器械的几何杠杆原理，模拟开放手术的精细操作。 3. 解剖锐性分离与辨识： 结合腹腔镜视野下的组织外观变化，指导如何区分淋巴管、小血管与主要的神经结构，尤其是在腹膜后淋巴清扫中的挑战。 4. 标本取出与切口保护： 演示多种模特的标本袋使用技术，以及如何通过减张切口技术，将较大的组织块安全、完整地取出，同时最大化减少切口疝的风险。 --- 第四部分：腹部外科核心操作（Core Abdominal Procedures） 本部分聚焦于普外科最常遇到的经典术式，强调术中解剖的连续性和操作的标准化。 核心内容包括： 1. 规范化腹部探查流程： 从剑突下中线切口开始，系统性地引导术者进行系统性（如膈下、盆腔、全腹膜腔）探查的顺序，确保不遗漏病灶。 2. 肠道处理技术： 涵盖了标准的肠系膜处理、肠系膜切开与止血、肠系膜血管的捆扎技术。详尽图解了“安全带”的建立，避免在游离肠段时损伤重要血管。 3. 吻合技术的精细化： 对线性切割闭合器（LCS）的使用时机、方向选择，以及传统手工行端端吻合、侧侧吻合的层次、张力和保护层的处理进行对比分析。 4. 常见疝修补术的力学原理： 详细解析了Shouldice、Lichtenstein等经典疝修补术的张力设计，并重点介绍无张力修补（如使用人工合成补片）的网片固定标准与防反折技术。 --- 第五部分：胸腔与邻近区域手术技术（Thoracic and Adjacent Field Techniques） 本部分涉及胸壁、肺部及上消化道手术的关键步骤。 核心内容包括： 1. 胸壁切口与肋间神经保护： 演示如何选择保护肋间神经走行轨迹的切口，以及在开胸时，如何使用保护器械避免肋骨骨膜剥离损伤。 2. 肺段切除与楔形切除的界限： 结合影像学定位，指导术者清晰辨认肺段间裂线，并安全处理支气管残端和肺血管。 3. 食管裂孔疝修补与胃底折叠术： 重点讲解如何重建“食管胃连接点”的正常角度（His角），以及不同类型胃底折叠术（如Nissen、Toupet）的张力控制，确保术后吞咽功能。 --- 第六部分：血管通路与植入物管理（Vascular Access and Implant Management） 本部分关注于为患者提供安全可靠的长期或短期输液通路，以及植入物的选择和放置。 核心内容包括： 1. 中心静脉置管（CVC）的解剖定位法： 详细描述经颈内静脉、锁骨下静脉入路的安全三角区定位，以及如何通过体位和导丝引导，准确置入导管尖端于上腔静脉下段。 2. 动脉穿刺与血气采样： 介绍桡动脉、股动脉穿刺的流程，以及压力袖套的使用，预防动脉血肿形成。 3. 人工血管与带涤纶套（Dacron Graft）的术中处理： 强调人工血管的灌洗、预充技术，以及缝合时“跑线”的避免，确保吻合口的致密性。 --- 第七部分：术中危机处理与并发症逆转（Intraoperative Crisis Management） 外科手术的不可预测性要求术者具备快速反应能力。本部分聚焦于最常见、最致命的术中突发事件。 核心内容包括： 1. 大出血的“三步走”策略： 强调首先是整体压迫，其次是明确出血点并局部控制，最后才是系统性结扎。具体指导如何处理难以控制的肝脏或脾脏出血。 2. 意外肠穿孔或污染的处理： 详细阐述在腹腔污染程度不同时，是选择即刻修补、限制性缝合，还是行分期手术的决策树。 3. 手术中发现异位病变的处理原则： 如何在不影响原定手术安全性的前提下，对偶然发现的、需要紧急处理的病灶（如腹腔淋巴结肿大、小囊肿）进行快速的活检或剥离。 --- 第八部分：围手术期管理与记录（Perioperative Care and Documentation） 本书的收尾部分强调手术的延续性，即术后的观察与记录。 核心内容包括： 1. 切口评估与早期感染识别： 教授如何通过肉眼、触诊和实验室指标，早期识别浅表与深部切口感染的微妙信号。 2. 引流管的类型选择与拔除指征： 讲解各种引流管（Jackson-Pratt, Penrose等）的引流原理，并提供基于引流量和性质的标准化拔管流程表。 3. 手术记录的严谨性： 提供标准化术语模板，确保手术记录能够准确、完整地反映术中发现、所用技术和最终的处理结果，满足法律和医疗质量要求。 本书以“工具书”和“实操手册”的定位，为外科医生提供一个从原理到实践、无缝衔接的临床技术学习路径。

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这本《临床妇科影像学》的**厚重感**和**知识的广度**简直令人敬畏。我原以为这只是一本针对特定病种的工具书，但翻开目录才发现，它几乎涵盖了妇科影像诊断的**每一个角落**。从最早期的超声基础，到复杂的盆腔磁共振、CT的介入与鉴别诊断，每一个章节都像是经历了一次细致入微的学术洗礼。特别是关于**盆腔肿瘤的鉴别诊断**那一章，作者没有满足于给出标准的影像特征，而是深入探讨了**影像学表现与病理生理学的内在联系**，这对于我们这些临床工作者来说，比死记硬背更能建立起深刻的理解。我记得其中有一段对卵巢内膜异位囊肿与畸胎瘤的**细微声像图差异**的描述，结合了多参数的测量方法，非常精辟。阅读的过程就像是跟着一位**经验极其丰富的影像学大家**在查房，他不仅告诉你“看到什么”，更重要的是告诉你“为什么是这样”以及“下一步该怎么做”。书中引用的**大量高质量的图例**，无论是超声的灰阶过渡，还是MRI的T1/T2信号变化，都清晰到足以让我将书本上的知识直接投射到我的工作屏幕上。全书的逻辑结构严谨得像一台**精密的手术器械**，层层递进，很少有晦涩难懂的跳跃，让人在吸收海量信息的同时，仍能保持清晰的思路和高度的专注力。

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读完这本教材，我最大的感受是它成功地搭建起了一座**理论知识与临床实践的坚固桥梁**。现在的医学书籍往往要么过于偏重理论的艰深晦涩，要么又过于肤浅地罗列检查报告的模板，而《临床妇科影像学》恰好找到了那个**黄金分割点**。它不像某些教科书那样用堆砌的术语让人望而却步，它的行文风格是那种**娓娓道来、深入浅出**的大家风范。比如，在讲到**介入治疗后的影像随访**时，作者没有仅仅停留在影像形态的变化描述上，而是引入了**疗效评估的客观标准**，甚至提到了如何利用**灌注成像**等前沿技术来预测复发风险。这种与时俱进的理念，让这本书的价值远超出了基础诊断的范畴。我特别欣赏它在**特殊人群**（如青春期、妊娠期合并症）影像处理上的专门论述，这些往往是教科书中最容易被忽略，却又最考验医生临床智慧的部分。书中的表格和流程图制作得非常人性化，它们像**精准的导航系统**，帮助我在面对复杂病例时，能够迅速定位到关键的决策点，极大地提高了我的诊断效率和自信心。

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坦白地说，初次接触这套书时，我曾担心它会过于**学术化和僵硬**，但深入阅读后发现，作者的笔触中流露着对**患者关怀**的深刻理解。在讨论子宫腺肌症的影像诊断时，书中不仅详述了如何区分弥漫型和局灶型，还加入了对**术前评估中如何指导手术入路**的影像学建议，这明显是从**临床效果最大化**的角度出发的。此外，书中对**影像报告的撰写规范**的探讨也极为详尽，它强调报告的**准确性、完整性与可读性**之间的平衡，甚至提供了不同疑难程度病情的推荐措辞模板，这对于我们年轻医生来说，是**职业规范化**的宝贵教材。这本书的深度和广度，让我感觉到它不仅仅是针对妇科超声或MRI的单项精通，而是将**妇科疾病的整体诊疗思路**融入到了影像学的叙事之中，它培养的是**“影像医生+妇科专家”的复合型人才**。

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这本书的**编排艺术和视觉呈现**也令人印象深刻，它不仅仅是一本技术手册，更像是一部**精美的影像图谱集**。市面上很多影像书籍的图片质量参差不齐，严重影响了学习效果，但《临床妇科影像学》在这方面投入了巨大的心力。每一张图的选取都极具代表性，无论是典型的还是**罕见的病理征象**，都清晰可见，并且配有**精准的图注**，常常能从一个细节中解读出作者想要传达的深层信息。我尤其喜欢它在介绍**新技术应用**（如三维重建、弹性成像）时的章节，它不仅展示了新技术的“美”，更重要的是，它非常务实地分析了这些技术在**常规工作流中的可行性和局限性**，避免了对新技术的盲目推崇。这种**批判性的思维导向**，培养了我作为影像医生的严谨态度。它教会我，影像诊断不仅仅是“看图说话”，更是一个**系统性的逻辑推演过程**，而这本书，就是训练这个逻辑能力的最佳“健身房”。

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这本书的**系统性和参考价值**，在我的专业书架上是**无可替代的**。它不像某些专著只聚焦于某一小块领域，而是构建了一个**全面的知识体系框架**。当我遇到一个棘手的、教科书上描述不详的**罕见盆腔占位**时，我总是会习惯性地翻开这本书，因为它总能提供一个**多模态影像的鉴别诊断清单**，并且明确指出在何种情况下，哪种模态（如PET/CT或MRI）才是最具有决定性的。它最大的魅力在于，它能伴随我的**职业生涯的每一步成长**：从住院医时的基础辨认，到主治医师阶段的复杂鉴别，再到未来作为专家的疑难会诊，这本书的深度总能与我当时的知识水平**完美契合**，并提供下一阶段提升的阶梯。它不是一本读完就可以束之高阁的书，它更像是一位**随时待命的资深顾问**，其丰富的临床经验和严谨的学术态度，是任何现代化的AI诊断系统都无法完全替代的**人文与智慧的结晶**。

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阅读时间：2005年9月 妇科影像，印象不深。

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