肾脏病鉴别诊断学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:蒋季杰 编

出品人:

页数:539

译者:

出版时间:2004-1

价格:88.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787801940513

丛书系列:

图书标签:

• 肾脏病学
• 鉴别诊断
• 临床医学
• 内科学
• 肾脏疾病
• 疾病诊断
• 医学教材
• 肾内科
• 病例分析
• 医学参考书

《当代心血管介入治疗进展》 （内容简介） 本书汇集了近年来心血管介入治疗领域的最新研究成果与临床实践经验，旨在为心血管内科医生、介入治疗专家以及相关领域的研究人员提供一本全面、深入且具有前瞻性的参考指南。全书内容紧密围绕当前心血管疾病谱的变化和介入技术的发展脉络展开，力求在理论深度与临床实用性之间取得完美的平衡。 第一部分：介入治疗的基石与革新 本部分着重于介入治疗的基础理论、新技术平台的搭建以及传统术式的优化与革新。 第一章：心血管介入诊疗新范式 详细阐述了分子生物学、影像学与生物材料学等前沿技术如何重塑心血管介入的诊断和治疗流程。重点介绍了新型生物标志物在术前风险评估中的应用，以及如何利用人工智能（AI）辅助构建个体化治疗方案。内容涵盖了血栓负荷评估的最新方法，以及无导线起搏技术（Leadless Pacing）的适应症和技术细节。 第二章：新型药物洗脱支架（DES）与生物可吸收支架（BVS）的深入剖析 本章深入探讨了新一代超薄丝超滑（Ultrafine Wire）DES 的机械性能优化，以及其在复杂病变（如分叉病变、慢性完全闭塞 CCO）中的应用策略。对于生物可吸收支架（BVS），详细分析了其降解动力学、支架重塑（Vascular Remodeling）的长期影响，并结合临床试验数据，讨论了 BVS 在特定患者群体中的长期安全性和有效性。同时，也探讨了新型药物涂层技术（如靶向药物释放系统）的发展方向。 第三章：影像引导技术在介入手术中的集成应用 强调了光学相干断层成像（OCT）和血管内超声（IVUS）在术中决策中的核心地位。对 OCT 图像的精确判读标准进行了详尽的图文解析，尤其侧重于斑块定性、支架贴壁不良和新生内膜增生的评估。此外，还介绍了实时三维造影（3D Rotational Angiography）在复杂结构重建中的应用，以及如何将电生理成像（如高分辨率心腔内超声）与血流动力学数据进行整合分析。 第二部分：冠状动脉介入治疗（PCI）的精准化与复杂化 本部分聚焦于冠脉介入治疗在复杂和高危病例中的处理策略与技术突破。 第四章：慢性完全闭塞（CCO）的阶梯式策略 详细构建了 CCO 介入治疗的决策树，从远端导丝技术（如反向跛行 Antegrade Dissection and Reentry ADR/AR techniques）到近端逆向入路（Retrograde Approach）的全面指导。重点阐述了使用新型穿透针和切割球囊进行钙化穿透的技术要点，以及术后预防心肌梗死再闭塞的策略。 第五章：严重冠脉钙化病变的机械性处理 本章是针对高难度 PCI 手术的关键章节。系统介绍了旋转砂轮（Rotablator）、定向冲击球囊（Cutting Balloon）和新型高压球囊技术。特别强调了新型旋磨系统（如高速磨头与新型导丝保护装置）的安全操作规范，以及如何利用压力导丝和OCT/IVUS 监测，实现对钙化节段的有效预处理，降低围手术期并发症。 第六章：左主干病变（LM）的介入治疗前沿 基于最新的 SYNTAX II 和 IIE 研究结果，本章详细对比了 LM PCI 与冠脉旁路移植术（CABG）的适应症选择。重点阐述了经桡动脉入路在 LM 介入中的可行性，以及使用双联支架技术（如垫靠技术 Crush Technique 和狼钳技术 Culotte Technique）处理 LM 分叉病变的优化方案。 第三部分：结构性心脏病与外周血管介入治疗 本部分拓展至非冠脉介入领域，涵盖了瓣膜性心脏病、心律失常支持和外周血管疾病的微创干预。 第七章：经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的适应症拓展与并发症管理 全面回顾了 TAVR 技术的发展历程，重点分析了高危和低危患者群体的 TAVR 策略。详细描述了经心尖（TA-TAVI）和经导膜（Transfemoral/Transapical）入路的优缺点。本章还包含了对瓣周漏（PVL）的精确评估、分级以及后续干预的时机与方法。 第八章：经导管二尖瓣修复与置换技术 聚焦于 Mitral Edge-to-Edge Repair（如 MitraClip）在原发性和继发性二尖瓣反流中的应用。内容涵盖了三维经胸超声（3D TTE）引导下的精准锚定技术，以及新型可回收瓣膜系统的操作流程。同时，也前瞻性地探讨了 TTVR（经导管三尖瓣置换术）的初步临床经验与未来潜力。 第九章：复杂心律失常与外周血管疾病的介入干预 此章讨论了室性心动过速（VT）的导管消融技术（Carto 3D 导航系统），特别是心外膜消融的实施流程。在外周血管方面，重点介绍了下肢深静脉血栓（DVT）的微创机械取栓术（Thrombectomy），以及肾动脉狭窄的射频消融和球囊扩张术。 第四部分：围手术期管理与长期随访 本部分强调介入治疗的整体性，关注术后抗栓策略、感染控制和患者预后的长期优化。 第十章：个体化抗血小板治疗与出血风险管理 基于最新的 ESC/ACC/AHA 指南，本章详细阐述了 P2Y12 抑制剂（如替格瑞洛、普拉格雷）的选择与转换策略。通过风险评分系统（如 GUSTO、CRUSADE），指导临床医生如何平衡缺血事件和出血事件的风险。特别讨论了单药抗血小板治疗（SAPT）在特定低危患者中的应用前景。 第十一章：介入手术中的感染控制与生物材料的长期反应 探讨了所有介入操作中无菌技术的重要性，以及如何预防和处理导管相关血流感染。同时，深入分析了支架内血栓形成（ISR）的病理生理机制，以及在处理 ISR 时不同药物和器械的选择原则。 结语：未来展望 总结了介入医学在人工智能、基因编辑和再生医学交叉领域的最新突破，预示着未来十年内，心血管介入治疗将朝着更加微创、更具靶向性和更个性化的方向发展。 本书内容翔实，图谱丰富，是所有致力于在心血管介入领域深耕的专业人士不可或缺的工具书。

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**（一）** 这本书简直是为临床新手量身定做的，我拿到手的那一刻，就被它那种详尽而又条理清晰的结构深深吸引住了。它不像那种冷冰冰的教科书，堆砌着密密麻麻的术语，而是像一位经验丰富的前辈，手把手地带着你走过每一个复杂的临床病例。我尤其欣赏它在鉴别诊断部分的处理方式，那种层层递进的逻辑，从最常见的表现入手，逐步深入到罕见病种的排查，每一步都有明确的指征和依据。书中对各种检查结果的解读也十分到位，不仅仅是告诉你“这个指标升高意味着什么”，更深入地探讨了其背后的病理生理机制，让你在理解病因的同时，也能更准确地把握治疗方向。特别是针对那些症状相似但病因迥异的疾病，作者给出了非常实用的鉴别要点，比如如何通过影像学特征和组织病理学结果的细微差别来快速锁定诊断，这在实际工作中简直是救命稻草。对于我们这些需要不断在海量信息中快速筛选出关键证据的临床医生来说，这本书的实用价值是无可替代的。

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**（五）** 对于资深从业者而言，寻找一本能带来“新鲜感”和“启发性”的专业书籍是相当困难的。然而，这本书在内容深度和广度的平衡上做得非常出色。它没有停留在对基础知识的简单罗列，而是深入探讨了跨学科协作在疑难肾脏病诊断中的重要性。例如，在涉及淀粉样变性或肾小球系膜增生性疾病时，书里详尽地描述了如何与血液科、免疫科专家进行有效沟通和信息整合，提供的诊断流程图清晰地标明了不同学科需要提供的信息节点和时间窗口。这对于提升多学科会诊（MDT）的效率和质量具有直接的指导意义。总而言之，这本书超越了单纯的“疾病手册”范畴，它提供的是一套完整、高效、且与时俱进的临床思维框架。

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**（四）** 这本书的写作风格极其严谨，每一个论断背后似乎都能找到坚实的文献支撑，但阅读起来却丝毫没有枯燥感，这很神奇。作者似乎有一种魔力，能够将那些深奥的分子生物学机制，用非常通俗易懂的语言串联起来，让非专业背景的读者也能大致理解病理过程的核心。我对比了市面上几本同类的书籍，这本书在“病程演变预测”方面的讨论是独树一帜的。它不仅告诉你如何诊断“现在是什么病”，还着重分析了在不同干预措施下，疾病未来可能向哪个方向发展，并据此推荐了最优的初始管理策略。这种“动态评估”的视角，对于慢性病管理至关重要。可以说，它教会我的不仅是诊断的技巧，更是一种对疾病发展规律的敬畏和预判能力。

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**（三）** 读完这本书，我最大的感受是它极大地拓宽了我对肾脏病学领域的认知边界。它不仅仅关注于那些教科书上高频出现的疾病，还花费了相当大的篇幅去探讨一些相对少见，但在特定人群中却可能致命的病症。比如，关于遗传性肾病和一些代谢性肾病的早期筛查与诊断策略，书中的描述细致入微，甚至提到了某些新型基因检测在早期诊断中的应用前景。这种前瞻性和包容性，让这本书不仅仅是工具书，更像是一部能够引领我们跟上学科前沿进展的导航仪。我特别喜欢其中穿插的一些“陷阱与误区”的提示，这些往往是那些仅凭教科书知识难以察觉的地方，比如某些药物引起的假性肾功能异常，或是特定感染对肾脏的隐匿性损害。这些经验之谈，无疑是多年临床智慧的结晶，对于提升诊断的精准度非常有帮助。

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**（二）** 这本书的排版和设计，说实话，一开始让我有点出乎意料，它完全颠覆了我对传统医学专著的刻板印象。不是那种死气沉沉的黑白印刷，而是采用了大量的图表和流程图，色彩的运用也非常克制且有效，将复杂的诊断路径视觉化了。我记得有一次处理一个棘手的肾脏病案，涉及多器官受累，思路一度非常混乱，幸好翻到了书里关于“系统性疾病累及肾脏”的那一章。作者用一个巨大的思维导图，清晰地展示了从风湿免疫指标到影像学特征的关联，一下子就把我从迷雾中拉了出来。这种将知识点进行结构化、图形化的处理，极大地降低了学习和回顾的认知负荷。而且，书中的案例选择非常贴近一线临床实际，很少出现过于理想化的“教科书式”病例，更多的是充满了各种干扰因素和非典型表现的“真病人”，这使得书本知识能够迅速转化为临床技能。

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