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出版者:人民军医出版社

作者:杨述华

出品人:

页数:919

译者:

出版时间:2004-3

价格:148.0

装帧:精装

isbn号码:9787801941039

丛书系列:

图书标签:

• 脊柱外科
• 手术技术
• 临床实践
• 解剖学
• 病理学
• 诊断学
• 治疗学
• 微创
• 脊柱疾病
• 骨科

临床神经影像学进展与实践指南 本书概述 《临床神经影像学进展与实践指南》是一部集理论深度与临床实用性于一体的权威著作，旨在全面梳理当前神经影像学领域的最新进展、关键技术及其在各类神经系统疾病诊断与治疗中的应用。本书内容涵盖了从基础物理原理到高级序列解析的广阔范围，尤其侧重于如何将前沿的影像技术有效地转化为临床决策支持工具。 全书结构严谨，逻辑清晰，汇集了国内外顶尖神经放射学专家、神经内科医生、神经外科医生以及物理学家的集体智慧。它不仅仅是一本教科书，更是一本面向临床实践的“操作手册”与“思维导图”，致力于帮助读者提升对复杂神经影像的解读能力，优化患者管理路径。 --- 第一部分：神经影像技术基础与原理革新 (Foundations and Technological Advancements) 本部分深入探讨了现代神经影像学的基石，并着重介绍了近年来推动领域发展的关键技术飞跃。 第一章：磁共振成像（MRI）物理与序列优化 核心概念重申： 详细阐述了自旋产生、弛豫过程（T1、T2、T2）的生物物理学基础，以及梯度场在空间定位中的作用。 高级序列解析： 详细剖析了功能性磁共振成像（fMRI）的BOLD效应及其在皮层定位中的局限性与应用。扩散张量成像（DTI）与纤维束成像（Tractography）原理，重点讨论如何精确描绘白质纤维束的连接性，并评估脑损伤的微结构完整性。超高场（7T及以上）MRI在提高空间分辨率和发现微小病变方面的潜力与挑战。 磁共振波谱学（MRS）： 讲解如何通过检测特定代谢物（如NAA、胆碱、肌酸）的浓度变化，对肿瘤分级、感染性病变和神经退行性疾病进行生化定性分析。 第二章：计算机断层扫描（CT）的迭代应用 能谱CT（Dual-Energy CT, DECT）的临床价值： 深入解析DECT在区分不同密度组织（如钙化、碘对比剂沉积、高密度出血）方面的优势，以及其在急诊和卒中工作流程中的标准化应用。 CT灌注成像（CTP）的量化分析： 探讨CTP参数（CBF、CBV、MTT）的计算方法，并将其作为急性缺血性卒中溶栓/取栓决策的关键依据，包括对“缺血半暗带”的评估标准。 第三章：分子影像与核医学（PET/SPECT）的整合 氟脱氧葡萄糖（FDG-PET）的神经精神疾病应用： 聚焦于阿尔茨海默病、路易体痴呆等疾病的代谢模式分析，以及与结构影像（MRI）的融合阅读。 新型示踪剂的突破： 详细介绍用于淀粉样蛋白（如Florbetapir, PIB）和Tau蛋白显像的最新放射性药物，及其在疾病早期诊断和监测治疗反应中的角色。讨论多巴胺转运体（DAT）显像在帕金森综合征鉴别诊断中的地位。 --- 第二部分：神经系统疾病的影像诊断范式 (Diagnostic Paradigms in Neurological Disorders) 本部分聚焦于如何将前述技术应用于具体临床情境，形成标准化、高准确率的诊断流程。 第四章：急性脑血管事件的快速响应 卒中影像学流程图： 建立从急诊CT到灌注成像（CTP/MRPWI）的决策树。重点分析不可逆核心（Infarct Core）与可挽救半暗带的精确界定标准，以及如何根据影像学表现调整溶栓和机械取栓的干预窗口。 出血性卒中的鉴别： 探讨微出血（CMs）的严重程度评分（如CMB-PETS），以及高血压性脑出血、动静脉畸形（AVM）破裂、动脉瘤破裂后继发改变的影像特征区分。 静脉窦及皮层血栓形成（CVT）： 详细描述MRV/CTV在诊断CVT中的敏感性，以及血栓形成后继发的梗死或出血的影像表现。 第五章：神经肿瘤的影像学表征与治疗监测 胶质瘤分级与分子影像学： 依据WHO 2021标准，结合MRI表现（如坏死、强化模式、水肿范围）与MRS、灌注参数，对I-IV级胶质瘤进行影像学定性。重点讨论IDH突变、1p/19q联合缺失等分子指标如何影响影像表现。 转移瘤的诊断与鉴别： 分析脑转移瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）在不同对比剂增强序列上的细微差异。 治疗反应评估： 严格遵循RANO（Response Assessment in Neuro-Oncology）标准，区分肿瘤进展（Progression）、坏死（Necrosis）与假性进展（Pseudoprogression），尤其是在放射治疗或免疫治疗后。 第六章：神经退行性疾病的结构与分子影像标志物 阿尔茨海默病（AD）的早期识别： 结合海马体和内侧颞叶的萎缩模式（Volumetrics），以及PET示踪剂结果，描述AD、MCI（轻度认知障碍）的影像学轨迹。 帕金森病谱系障碍（PSP, MSA, CBD）： 强调通过特定序列（如T2或SWI）检测黑质铁沉积，以及利用DAT扫描来区分特发性帕金森病与其他运动障碍综合征。 额颞叶痴呆（FTD）： 分析皮层萎缩的非典型模式（如额叶不对称性萎缩）在影像学上的体现。 第七章：炎症、脱髓鞘与感染性疾病 多发性硬化（MS）的诊断标准（2017 McDonald标准）： 详细阐述了符合诊断标准的皮损数量、位置（尤指胼胝体、脑室旁）、形态（如“指状影”）、以及是否有T1低信号（黑洞）的出现。重点讨论活动性病灶（增强病灶）与慢性损伤的鉴别。 中枢神经系统感染： 区分细菌性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒性脑炎的颞叶受累特征）和神经梅毒的典型MRI表现，强调对比增强与弥散限制的组合应用。 --- 第三部分：高级技术与前沿视野 (Advanced Techniques and Future Outlook) 本部分展望了神经影像学工具箱的扩展，以及数据分析方法的革新。 第八章：神经外科手术规划与术中导航 术前高精度融合影像： 探讨如何将DTI纤维束数据与高分辨率T1结构像进行精确配准，用于功能区肿瘤切除术的导航，以最大限度地保护运动、语言和视觉通路。 术中超声（IOUS）与术中MRI（iMRI）： 讨论如何利用实时成像技术监测肿瘤切除的完整性，评估术后脑水肿和出血情况，以及确定气导效应造成的图像伪影校正。 第九章：人工智能与定量影像组学（Radiomics） 深度学习在图像分割与分割中的应用： 介绍AI如何实现对病灶（如胶质瘤、斑块）的快速、自动、可重复的体积测量与定性分析。 影像组学特征提取： 阐述如何从标准MRI序列中提取数百个定量纹理、形态和强度特征，并将其输入机器学习模型，以预测肿瘤的基因型、侵袭性或患者预后。 第十章：颅颈交界区与脊柱影像学 复杂畸形评估： 专注于Chiari畸形（I型至IV型）的影像学测量（如脑扁桃体下坠度、后颅窝容积），以及继发性脊髓空洞的评估。 脊髓病变的微观结构分析： 讨论DTI在评估脊髓损伤（如脊髓空洞症、脊髓肿瘤内纤维束分布）中的应用，以及对比T2高信号水肿与实质性病变的鉴别诊断。 总结 本书以临床需求为导向，系统地整合了神经影像学的最新技术与疾病诊断的精准要求。它不仅要求读者掌握“看图说话”的基本技能，更重要的是培养一种结合多模态数据、理解生物物理学基础，并能将之转化为个体化诊疗方案的影像思维。本书是神经科、神经外科、放射科医师、医工技术人员以及相关领域研究人员不可或缺的工具书。

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这本书的装帧和排版简直是教科书级别的典范，让人一上手就感受到出版方在细节上的用心。封面设计沉稳大气，没有过多花哨的元素，很符合“实用”二字的定位。内页纸张的质感也相当不错，印刷清晰锐利，即便是那些复杂的解剖图谱和手术步骤图，也细节毕现，阅读体验极佳。更值得称赞的是其内容组织逻辑的严谨性。作者显然对脊柱外科的各个分支领域都有着深刻的理解，从基础的生物力学原理到各种常见病理的鉴别诊断，再到最前沿的手术技术，层层递进，脉络清晰。我尤其欣赏它在介绍不同手术入路时，那种近乎手把手的指导感，配有大量的示意图和术中照片，即便初学者也能较快地建立起空间概念。很多同类书籍往往在理论和实践之间存在割裂，要么过于侧重枯燥的病理机制，要么只罗列手术流程而缺乏深入的原理阐述，但这本书成功地找到了一个完美的平衡点。对于我这种正在临床一线摸索的年轻医生来说，它不仅仅是一本工具书，更像是一位经验丰富的前辈随时在旁指导，随时可以翻阅查阅的关键参考。这种高水准的制作工艺，极大地提升了学习和回顾的效率，让人愿意反复研读。

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这本书的文献引用和循证医学基础给我留下了非常深刻的印象，它不像有些“老学究”式的著作那样故步自封，而是紧密结合了近些年的顶级期刊研究成果。在介绍微创技术时，作者非常负责地列举了关键的Meta分析数据，清晰地对比了不同技术在长期疗效、并发症发生率以及患者恢复速度上的差异。这种基于数据的论证方式，极大地增强了内容的可靠性和说服力。每当我对某一特定手术入路的选择产生疑惑时，翻阅这本书，总能找到相关的Level I或Level II证据来支持或反驳我的初步判断。这对于我们进行临床研究和撰写病历讨论都有极大的帮助。它成功地架起了基础研究与临床实践之间的桥梁，使读者能够理解“为什么”这样做比那样更好，而不是盲目地跟风某项新技术。这种严谨的学术态度，使得这本书的价值超越了一般的临床操作手册，真正达到了专业参考书的水准。它强迫读者不仅要学会“怎么做”，更要理解“为什么这么做”背后的科学逻辑。

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这本书的语言风格非常具有个人特色，与其说是冷冰冰的医学教材，不如说是一位经验丰富的大家在与后辈进行深入的“对谈”。作者的叙述中透露出一种深厚的临床直觉和对医学哲学的思考。例如，在探讨慢性疼痛管理时，他不仅仅着墨于手术的成功率，反而花了相当篇幅来讨论“医患沟通的艺术”以及“如何管理患者对‘完美’结果的期望值”。这种对人文关怀的强调，在高度技术化的脊柱外科领域显得尤为珍贵。读起来，不会有那种被海量信息轰炸的疲惫感，反而有一种被引导、被启发的愉悦。他擅长使用一些生动的比喻来解释复杂的力学原理，使得抽象的概念变得具体可感。这种写作风格使得学习过程更加持久和有效，因为知识点是与情感和认知深刻联系起来的。这本书显然是用心血浇灌而成，它传递的不仅仅是技术，更是一种对患者、对医学事业的敬畏之心，这对于任何一个追求卓越的脊柱外科医生来说，都是无价的财富。

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从教学法的角度来看，这本书的结构安排非常适合作为住院医师规范化培训的教材。它的难度梯度设计非常人性化。开篇对脊柱解剖和生物力学的基础回顾，足够扎实，保证了新手不会因为背景知识不足而感到吃力；随后过渡到各节段的常见病变，讲解详略得当；最后部分则触及了脊柱肿瘤和创伤的复杂处理，为更高阶的培训提供了储备。我特别喜欢它在每一章末尾设置的“关键点回顾”和“自我测试题”。这些总结性的文字精炼地提炼了本章的重点难点，非常适合在术前快速复习或术后检验学习效果。对于导师级别的读者而言，这些辅助材料也方便他们快速构建教学大纲。唯一的改进建议是，如果能在一些关键的解剖标志点上增加更高清的三维重建图或CT/MRI融合图像，那就更加完美了。毕竟，我们现在接触最多的影像资料是三维的，传统的二维示意图有时难以完全展现结构的复杂关系，尤其是在处理椎弓根螺钉置入路径的讲解时，这一点尤为重要。

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坦率地说，当我翻开这本书时，我最大的期待是它能在那些“灰色地带”——那些教科书上往往一笔带过，但临床实践中却屡见不鲜的疑难杂症上提供一些真知灼见。很遗憾，这本书在处理一些非典型病例的应对策略上显得略微保守和模板化。例如，在讨论某些继发性脊柱畸形或合并严重神经功能缺损的病例时，提供的治疗方案似乎更倾向于“标准流程”，缺乏对患者个体化因素的深度考量。我希望能看到更多关于“当标准流程失效时，我们该怎么办”的讨论，比如在面对抗感染、骨不愈合等棘手并发症时，不同主刀医生采取的“非常规”但有效的处理思路。虽然它在主流的椎间盘突出、椎管狭窄等常见病的治疗上已经做到了详尽无遗，但真正的临床价值往往体现在那些需要外科医生临场智慧的时刻。希望未来的修订版能增加一个专门的“临床决策树”或“并发症管理”的深度章节，引入更多的案例分析（Case Studies），让我们这些学习者能从中汲取更具实战意义的经验教训，而不是仅仅停留在“教科书式的完美手术”描述上。

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