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出版者:人民卫生出版社

作者:孙玉安 编

出品人:

页数:498

译者:

出版时间:2004-1

价格:34.00元

装帧:精装

isbn号码:9787117059817

丛书系列:

图书标签:

• 皮肤病
• 性病
• 合理用药
• 临床用药
• 医学
• 医药
• 皮肤科
• 性病科
• 处方
• 药物

现代临床营养学：从基础理论到个体化应用 本书聚焦于营养科学的最新进展及其在临床实践中的具体应用，旨在为医疗专业人员提供一套全面、深入且实用的营养干预指南。我们避开了皮肤病和性病治疗的特定范畴，而是将重心放在生命体征的维持、疾病康复的促进以及慢性病风险的预防这一宏大主题上。 --- 第一部分：营养科学的基石与前沿 第一章：营养素的生物化学与代谢路径重构 本章深入探讨宏量营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）和微量营养素（维生素、矿物质）在人体内的消化吸收、转运机制及最终的能量释放与物质合成路径。特别关注近年来发现的营养素与基因表达、表观遗传学修饰之间的动态关系。详细阐述了脂质代谢中的新发现，例如特定脂肪酸（如CLA、反式脂肪酸的复杂影响）对炎症通路和细胞膜流动性的精确调节作用，并结合最新的代谢组学数据，揭示营养物质如何作为信号分子影响细胞内稳态。 第二章：肠道微生物组与宿主营养交互作用 这是本书的重点之一。我们不再将肠道菌群视为简单的共生体，而是将其视为一个功能性的“代谢器官”。详细描述了短链脂肪酸（SCFA，如丁酸盐、丙酸盐、乙酸盐）的产生机制、它们如何作用于肠道黏膜屏障（紧密连接蛋白的调控）以及对全身免疫系统的远端效应。本章还探讨了益生元、益生菌、后生元（Postbiotics）的分类、作用机制及其在改善营养吸收障碍、维护肠道-脑轴健康中的具体临床证据。对“微生物营养组学”的概念进行了阐述，强调个体化的菌群结构对特定营养素需求的塑造作用。 第三章：营养状态评估的高级技术 摒弃传统的单纯血清学指标，本章侧重于先进的营养评估技术。包括：生物电阻抗分析（BIA）在评估体成分（去脂体重、肌肉量）中的精确校准；利用同型半胱氨酸、C反应蛋白（CRP）等功能性生物标志物评估亚临床营养缺乏状态；以及高通量质谱技术在快速识别个体代谢紊乱模式中的应用。同时，详细介绍了如何将营养评估结果与患者的基础疾病（如心衰、肾功能不全）的生理限制相结合，制定动态调整的评估方案。 --- 第二部分：常见临床场景下的营养干预策略 第四章：重症监护与创伤后的营养支持 本章聚焦于危重病患者（如脓毒症、严重烧伤、多发性创伤）的营养管理。核心内容是“早期肠内营养”的启动时机和递送方式选择。详细比较了高碳水、高蛋白、平衡配方在不同应激反应阶段的适用性。讨论了谷氨酰胺、精氨酸、ω-3脂肪酸（EPA/DHA）在高应激状态下对免疫功能和线粒体功能恢复的潜在益处，并强调了对肠道黏膜支持剂（如苏氨酸）的合理应用。 第五章：慢性代谢性疾病的营养靶向干预 本部分细致分析了营养在管理代谢综合征、2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中的核心地位。 糖尿病管理： 深入探讨了血糖指数（GI）和血糖负荷（GL）的实际临床意义，对比了生酮饮食（KD）、极低热量饮食（VLCD）在糖尿病逆转研究中的应用和风险控制。 心血管健康： 阐述了DASH饮食、地中海饮食对血压、血脂谱的长期影响机制，重点分析了胆固醇吸收抑制剂（如植物甾醇）与膳食纤维协同作用的潜力。 NAFLD/NASH： 侧重于通过限制果糖摄入、优化脂肪酸比例以及干预胰岛素抵抗来减少肝脏脂肪变性，并探讨了咖啡、姜黄素等植物源化合物的辅助性抗炎作用。 第六章：老年营养与肌少症的防治 本章聚焦于全球老龄化背景下的营养挑战。详细介绍了肌少症的诊断标准（SMI）及干预方案。核心内容包括“亮氨酸信号通路”的激活，即如何通过优化蛋白质摄入的“时机”和“质量”（高亮氨酸含量配方）来刺激骨骼肌合成。讨论了维生素D与钙代谢的协同作用，以及肉碱、肌酸等功能性添加剂在提升老年人功能状态方面的证据。 --- 第三部分：特殊生理状态与精准营养处方 第七章：围手术期营养优化 强调了“增强术后恢复方案”（ERAS）中营养支持的不可或缺性。讨论了术前营养优化（Prehabilitation）如何通过改善患者基线状态减少术后并发症。详细介绍了不同术式（如胃肠道手术、大型骨科手术）后对宏量营养素的需求调整，以及液体平衡管理中对渗透压和电解质的精细控制。 第八章：肾脏病与透析患者的营养挑战 本章对肾脏病（CKD）不同阶段的营养管理提供了精细指导。重点分析了蛋白质异化率（nPNA）的计算与应用，以及对磷、钾、钠摄入的严格限制策略。针对透析患者，深入探讨了对“透析损失”的营养补充，以及对酸碱平衡和维生素D代谢异常的营养学干预。 第九章：营养素与药物相互作用的临床考量 虽然本书不涉及具体疾病的用药，但本章专门讨论营养素与药物作用的药代动力学和药效学交叉影响。例如，维生素K对华法林的剂量影响、特定食物（如葡萄柚）对细胞色素P450酶系统的抑制作用、以及某些矿物质（如镁、铁）对口服抗生素吸收的螯合干扰。提供了一套系统的药物-营养相互作用筛查流程，确保治疗方案的整体安全性。 --- 结语：迈向个体化营养医学的未来 全书最后总结了基于多组学数据、整合临床信息和生物标志物的“精准营养处方”的构建框架。强调营养学未来将更加侧重于动态监测、预防性干预，并实现营养方案与患者疾病进程的实时同步调整。本书力求成为临床工作者理解营养科学深度、应用营养干预广度的权威参考。

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这本书的插画简直是艺术品，色彩的运用、线条的流畅度，都体现了作者深厚的艺术功底。尤其是那些关于人体皮肤结构和病变过程的图示，既精准又美观，让人在学习复杂知识的同时，也获得了一种视觉上的享受。我尤其欣赏作者在细节处理上的用心，比如不同光线下皮肤颜色的微妙变化，都被刻画得入木三分。如果说有什么可以改进的地方，或许是希望更多的彩图能配上更详尽的文字说明，让图文结合更加紧密，不过瑕不掩瑜，光是那些精美的插画就已经值回票价了。这本书的装帧设计也十分考究，拿在手里很有分量感，纸张的质地也很好，即便是反复翻阅，也不会有那种廉价感。

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这本书的排版设计简直是反人类直觉，我花了很长时间才适应它的阅读节奏。很多关键术语的定义被分散地放置在页边空白处，而不是集中在正文段落中，这打断了我对整体逻辑的连贯理解。而且，索引系统的构建也显得有些混乱，当我试图查找某个特定的小节时，往往需要在好几个不同的章节之间来回跳转，效率极低。此外，我注意到书中引用的参考文献列表似乎有些陈旧，很多近几年的突破性研究成果并没有被囊括进来，这让这本书的“新锐度”大打折扣。对于追求前沿信息的读者来说，这绝对是一个令人遗憾的疏漏，希望再版时能对索引和参考文献部分进行彻底的优化和更新。

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这本书的行文风格非常具有个人特色，简直就像是作者在与我进行一场深入的学术探讨，充满了睿智的思辨和对专业领域的独到见解。作者在阐述理论时，总是能够巧妙地穿插一些历史典故或者临床案例，使得原本枯燥的知识点瞬间变得生动起来，引人入胜。我发现自己常常读着读着就停下来，陷入对某些论述的深思，那种感觉仿佛是知识的火花在我脑海中不断碰撞。作者的逻辑架构清晰严谨，但又不失灵活性，从宏观的理论框架到微观的操作细节，过渡得自然流畅，很少出现逻辑断层或跳跃感。这本书不仅仅是知识的传递，更像是一场思想的洗礼，让人在阅读过程中不断反思和自我提升。

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这本书的语言风格充满了文学气息，读起来像是在品味一部精心打磨的小说，而不是一本严肃的医学专著。作者似乎非常注重词藻的华丽和句式的优美，大量使用了比喻和拟人手法来描述病理变化，这使得阅读过程充满了情趣。例如，他将炎症反应描述为一场“细胞间的无声战争”，将药物的靶向作用比作“精准制导的信使”，画面感十足。然而，这种过度追求文学性的倾向，也带来了一个副作用：在某些需要快速、精确获取信息的关键时刻，我反而需要花费额外的时间去“解码”那些被美化过的表述。总而言之，它更适合在放松的午后细细品读，而非在紧张的工作间隙作为速查工具使用，它更像是一本“可供沉思的医学散文集”。

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作为一个临床新手，我原本对某些复杂的治疗方案感到畏惧，总觉得无从下手。然而，这本书的实践指导部分，简直就是我的“救命稻草”。它没有停留在空泛的理论层面，而是非常具体地给出了每一步操作的要点、潜在的风险以及应对措施。尤其让我印象深刻的是，作者在讲解药物相互作用时，用了一种非常直观的流程图表方式，将那些繁琐的禁忌和推荐用药组合清晰地罗列出来，大大降低了我在实际工作中出错的概率。这本书的实用性远远超出了我的预期，它不仅仅是一本参考书，更像是一位经验丰富的前辈，随时在我身边提供最可靠的建议。我已经习惯在接诊前快速翻阅一下相关章节，每次都能获得关键性的启发。

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