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出版者:人民卫生出版社

作者:曹采方编

出品人:

页数:252

译者:

出版时间:2000-11

价格:25.00元

装帧:平装

isbn号码:9787117032865

丛书系列:

图书标签:

• 生物学&医学&心理学
• 医学
• 专业
• 牙周病学
• 牙周疾病
• 牙龈炎
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• 牙科
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• 预防牙科
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• 口腔健康

牙周病学：探索口腔健康的基石与前沿 本书旨在系统、深入地阐述牙周组织的解剖结构、生理功能、病理变化及其相关的临床诊疗策略。我们力求构建一个全面、严谨的知识体系，涵盖从基础理论到高阶实践的各个层面，为口腔专业人士提供一本实用且富有前瞻性的参考指南。 第一部分：牙周组织的基础与生理 本部分着重于构建读者对牙周这一复杂系统的基本认知。牙周组织并非孤立存在，而是与牙体、黏膜共同构成了维护牙齿稳固和咀嚼功能的精密系统。 第一章：牙周组织的解剖学基础 详细描绘了牙槽骨、牙周膜（牙周韧带）、牙骨质和牙龈这四大组成部分的精细结构。我们将通过大量的形态学图谱和组织切片图，剖析牙周膜纤维的排列方式，特别是其在应力传导中的核心作用。深入探讨牙槽骨的重建与吸收机制，阐明其在牙齿生物力学中的动态平衡。牙骨质的特殊性——缺乏血供和淋巴管，以及其在牙周修复中的独特地位，也将得到详尽的论述。牙龈作为一个屏障结构，其角化程度、系带附着与生物学宽度（Biological Width）的概念将被严格定义和区分，强调维持健康牙周的必要前提。 第二章：牙周组织的生理与生物力学 生理章节将聚焦于牙周组织的稳态维持。阐述牙周膜细胞的代谢活动、营养供应路径，以及牙周膜在承受正常咬合力时的生理性移动范围。生物力学部分是本书的重点之一，它将分析不同类型的咬合力（垂直力、水平剪切力）如何通过牙周膜传递至牙槽骨。我们将引入有限元分析（FEA）的基本原理，探讨在不同牙周健康状态下（如牙周炎早期、晚期）牙齿的力学响应差异，为牙周病导致的牙齿松动提供生物学解释。同时，讨论咬合创伤（Occlusal Trauma）的概念，区分生理性适应与病理性改变的界限。 第二部分：牙周疾病的病因学与发病机制 本部分转向对牙周疾病的病理生理过程的深入剖析，强调环境因素与宿主反应的相互作用。 第三章：牙菌斑与牙生物膜的分子生物学 牙周病是典型的多微生物性疾病。本章将牙菌斑提升至“生物膜”的高度进行讨论。详细阐述生物膜的形成过程，包括定植、成熟、分层结构以及抗生素渗透性。重点解析关键致病菌群（如致病性牙周病原体Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola等）的毒力因子，如菌毛、细胞毒素和蛋白酶，及其如何破坏宿主组织。此外，探讨生物膜内微生物间的协同作用（Synergism）如何加速疾病进展。 第四章：宿主-微生物相互作用与炎症级联反应 疾病的发生不仅取决于微生物的毒力，更取决于宿主的免疫和炎症反应。本章详细描述牙龈沟内的先天免疫和适应性免疫应答。解析炎症介质（如前列腺素E2, 肿瘤坏死因子-$alpha$, 白细胞介素-1$eta$）在牙周组织破坏中的核心作用。重点阐述基质金属蛋白酶（MMPs）的过度激活如何导致细胞外基质的降解，这是牙周袋形成和骨吸收的直接原因。我们将区分健康炎症反应与慢性、失控性炎症之间的关键节点。 第五章：牙周疾病的分类与临床诊断 依据最新的国际共识（如2017年世界牙周病学与种植牙医学联合会/美国牙周病学会分类），系统性介绍牙周炎（健康、牙周炎I-IV期，伴或不伴侵袭性）、牙周与全身疾病的关联（如糖尿病、心血管疾病）的分类标准。临床诊断流程将细化至：流行病学调查、口腔检查（探诊深度、附着丧失测量、出血指数、化脓情况）、影像学评估（牙片、锥形束CT的骨吸收模式分析），以及生物标志物的辅助诊断价值。 第三部分：牙周疾病的临床治疗与管理 本部分是本书的实践核心，覆盖了从基础非手术治疗到复杂修复和再生手术的完整序列。 第六章：牙周非手术治疗的精要 强调基础治疗（Phase I Therapy）的基石地位。详细阐述机械性菌斑控制技术，包括患者的口腔卫生指导（刷牙、牙线、牙间隙刷的个体化选择）。深入讲解刮治和牙根平整术（SRP）的器械选择（手动与超声波）、操作技术及操作深度控制。讨论局部应用抗生素与冲洗剂（如氯己定）在辅助控制菌斑中的应用时机与规范。 第七章：牙周基础与再生手术 对于进入第二阶段治疗的患者，手术干预的必要性得以确立。本章细致描绘各类手术入路（如全厚皮瓣、有限显露皮瓣）的选择标准与缝合技术。重点剖析牙周组织再生（Regeneration）的原理与临床应用。深入讨论生物屏障膜（膜材料的选择与应用）、骨替代材料（自体骨、异体骨、同种异体骨）在牙周缺损（如I类、II类、III类嵴裂）修复中的应用指南，包括再生材料与生长因子的结合使用。 第八章：牙周整复性手术与美学牙周学 牙周手术的目的不仅是控制疾病，还需恢复功能与美学。本章涵盖牙冠延长术（Crown Lengthening）的适应症、骨修整与牙冠边缘定位的技术要点。深入探讨牙龈退缩的覆盖术（Gingival Recession Coverage），对比冠向复位皮瓣、游离牙龈移植术、结缔组织移植等技术的优劣和适应症。强调在美学区，如何通过精细的手术操作，实现牙龈形态的和谐与与邻牙的美学一致性。 第四章：牙周植入与种植体周围管理 随着种植牙的普及，牙周基础对于种植成功的意义愈发凸显。本章详细说明种植前牙周条件的评估标准（“牙周健康基础上的种植”原则）。讲解种植体周围黏膜的生物学宽度及其维护。最后，专门辟章讨论种植体周围炎（Peri-implantitis）的病因、早期诊断（如超声波探诊）及非手术与手术清除方案，强调其与牙周炎在病理学上的相似性与治疗上的差异性。 第五部分：牙周病与全身健康 本书最后部分强调了牙周病作为一种慢性炎症性疾病，与全身系统健康之间错综复杂的关系。深入探讨牙周病在糖代谢紊乱（糖尿病控制）、心血管疾病（动脉粥样硬化）、呼吸系统疾病（吸入性肺炎风险）等中的双向影响机制。旨在促使临床医生将牙周治疗置于整体健康管理框架下进行考量。 全书结构严谨，内容详实，不仅涵盖了从细胞到临床的传统知识，更融入了最新的分子生物学进展和微创手术理念，致力于成为牙周病领域从业者不可或缺的深度参考读物。

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这部厚重的“牙周病学”显然不是一本轻松的闲书，我是在口腔专业学习的最后阶段才接触到它的。老实说，一开始翻开它时，我的内心是充满敬畏和一丝丝压力的。它的排版严谨得像是医学教科书的典范，密集的专业术语和那些色彩鲜明但又触目惊心的病理图谱，第一次阅读时简直像在攻克一座技术壁垒。我记得最清楚的是关于牙周袋深度测量和附着丧失评估的那几章，作者似乎对每一个操作细节都进行了近乎苛刻的描述，图示清晰到可以让你直接在模型上操作。我尤其欣赏它在“慢性牙周炎的病因学”部分的处理方式，没有简单地归咎于细菌，而是花了大量篇幅去探讨宿主免疫反应的复杂性，那种从分子层面对炎症介质的深入剖析，让我这个自诩有些基础的学生也大开眼界，理解了为什么有些病人的病情发展会如此迅猛。这本书的价值就在于它将基础科学与临床实践的鸿沟填补得极其扎实，它不是那种只告诉你“怎么做”的指南，而是让你“为什么这么做”的底层逻辑手册。读完第一遍，我感觉自己对牙周膜的结构有了全新的认识，那种对细节的追求，是很多速成读物无法比拟的。

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坦白讲，我买这本《牙周病学》是冲着它的名气和那精美的彩色图谱去的，但阅读体验却出乎我的意料——它比我想象的要“硬核”得多。我原本以为它会花更多篇幅在标准的刮治和根面平整术的流程演示上，但出乎意料的是，它在“诊断与风险评估模型”上着墨甚多。书中详细介绍了如何运用统计学方法构建个性化的风险指数，而不是简单地依赖于BOP（探诊出血）和PPD（探诊深度）。这种强调量化分析和预测性的写法，对我这种习惯于经验主义的医生来说，是一种思维上的冲击。例如，书中对骨组织破坏的评估，不仅依赖于X光片，还引入了锥形束CT（CBCT）在三维重建中的应用和局限性分析，那种对影像学细节的把控要求极高。它更像是要求读者成为一个数据分析师，而不是一个单纯的手术执行者。对于那些只满足于“治好眼前的牙周袋”的人来说，这本书可能会显得枯燥，但对于追求精准诊断和长期维护策略的人，它无疑是宝藏。

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这本书的体量和内容深度，让我感觉它更像是为研究生准备的“标准答案”而非临床指导。我特别关注了关于“牙周炎与全身系统性疾病共患”的那一部分。不同于市面上流行的健康科普读物，它没有使用煽情的语言来强调“牙周病是全身疾病的信号”，而是用大量的流行病学数据和生物标志物研究来支撑论点。比如，它详细分析了牙周炎如何通过血流传播影响心血管系统，并对比了不同炎症指标（如CRP、IL-6）在两者关联研究中的表现。这种严谨的科学论证过程，让我对“整合治疗”的概念有了更深刻的理解——它不仅仅是让病人去看内科医生，而是要求牙医必须理解内科治疗方案对牙周病预后的影响。这本书最大的特点是其全局观，它将牙周组织视为全身器官的一部分，而不是一个孤立的局部问题。阅读它，需要的是耐心和对生物医学知识的持续学习，它不是快餐式的知识获取，而是一场深入的学术探险。

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这本书的深度简直让人有点喘不过气来，我是一个刚步入职业生涯的牙医，手头有几本比较流行的“快速入门”书籍，但《牙周病学》完全是另一个层级的存在。它更像是写给研究人员或住院总医师看的百科全书。我印象最深的是关于“牙周组织再生”的章节，那简直就是一篇小型的综述。从引导性组织再生（GUIDE）的原理到各种生物活性材料（如BMPs）的应用，作者详尽地描述了细胞迁移、基质重塑的全过程，配图几乎都是显微镜下的细胞行为照片，专业性极强。阅读过程中，我时不时需要停下来，查阅一些基本的细胞生物学概念，才能跟上作者的思路。这本书的优势在于，它不仅告诉你目前的治疗标准，更展示了未来研究的方向，比如一些新型的抗菌肽和基因疗法的前瞻性讨论，虽然目前尚未成熟应用于临床，但极大地拓宽了我的视野。坦率地说，这本书需要投入大量时间去消化，它不是那种翻完一遍就能掌握的，更像是一本需要伴随职业生涯不断回读、每次都有新领悟的工具书，尤其适合希望深入理解微环境和生物学机制的同行。

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说实话，我对这本《牙周病学》的初印象是“太学术化了”，我原本期待的是一本能快速上手应对门诊常见病例的实用手册，结果它更像是一部严谨的学术专著。一开始我为了应付期末考试才抱着任务去啃，但读到关于“侵袭性牙周炎”的那一章时，我的态度开始转变。作者没有回避这个令人头疼的临床难题，反而用大量的回顾性研究和临床试验数据，系统地梳理了不同年龄段患者的预后差异。特别是关于非手术治疗的长期效果评估，书中列举了多项长达十年的随访数据，这对于我们临床医生来说，比任何口头保证都来得有力。我特别喜欢它对“局部因素与全身因素相互作用”的论述，它打破了我过去那种把牙周病单纯看作局部感染的片面认识，深入探讨了糖尿病、吸烟乃至内分泌失调如何成为加速病变的“助推器”。这本书的语言风格是那种典型的学术陈述，客观、冷静，缺乏文学色彩，但正是这种不带感情色彩的严谨性，才让它成为我案头常备的参考书，每次遇到棘手的病例，我都会翻到相关章节，去寻找那些被时间验证过的科学论证。

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