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出版者:化学工业出版社

作者:常明

出品人:

页数:364

译者:

出版时间:2004-10

价格:65.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787502551865

丛书系列:

图书标签:

• 医院药学
• 药学规范
• 药品管理
• 临床药学
• 医院管理
• 质量控制
• 处方管理
• 药物安全
• 药事服务
• 指南

《临床营养支持实践手册》 第一章 营养不良的评估与诊断 本章详细阐述了临床营养不良的流行病学特征、病理生理机制以及对患者预后的影响。重点介绍了当前主流的营养风险筛查工具，如微型营养评估（MNA）、营养风险筛查（NRS-2002）和主观全面营养评估（SGA）的应用方法、评分标准及适用范围。 深入探讨了营养诊断的流程，包括对患者整体病史、体格检查、实验室指标（如血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、CRP等）的综合分析。强调了代谢状态、疾病严重程度与营养需求之间的关系，并指导临床工作者如何根据评估结果建立精准的营养诊断。 第二章 肠内营养（EN）的理论与技术 本章系统介绍了肠内营养在不同临床情景下的应用，包括其在危重症、术后恢复、肿瘤放化疗以及慢性疾病管理中的地位。详细解析了肠内营养的生理学基础，包括营养素的吸收机制、肠道菌群的调节作用及其对宿主免疫功能的调控。 在技术层面，本章详细覆盖了肠内营养制剂的选择原则，包括标准配方、全营养配方、要素配方及特殊疾病配方（如糖尿病、肾病、肝病、呼吸衰竭配方）的适用指征、能量密度、宏量及微量营养素的配比要求。操作指南部分，详细描述了肠内营养的输注途径（鼻饲管、空肠管、胃造瘘、空肠造瘘）的选择标准、安全置管技术、输注方案（泵注、间歇泵注、重力滴注）的制定与调整，以及并发症（如胃潴留、腹泻、呕吐、导管堵塞）的预防与处理策略。 第三章 肠外营养（PN）的临床应用 本章聚焦于肠外营养这一重要的替代性营养支持手段，明确其在肠道功能衰竭、重度胰腺炎、短肠综合征等无法耐受肠内营养情况下的应用指征。 内容涵盖基础的PN配方组成：碳水化合物（右旋糖）、氨基酸（不同比例的必需氨基酸与非必需氨基酸）、脂肪乳剂（不同代际的脂肪乳制剂的选择与应用）以及水、电解质、维生素和微量元素的精准补充方案。特别强调了在不同器官功能障碍（如肝功能不全、肾功能衰竭、肺功能不全）患者中调整特定营养素比例的原则。 本章还详细介绍了PN的实施技术，包括中心静脉与外周静脉置管的选择标准、无菌操作规范、三腔袋或多腔袋的混合技术、输注速率的滴定过程，以及监测与并发症管理，如高血糖、高脂血症、肝功能异常和导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施。 第四章 围手术期营养管理 本章聚焦于手术这一对患者营养代谢产生巨大应激反应的事件。系统阐述了围手术期营养支持的目标，即减轻应激反应、维持肌肉蛋白合成、促进伤口愈合。 详细介绍了术前优化营养（Prehabilitation）的策略，包括营养风险高患者的早期干预时间窗、补充精氨酸、核苷酸、Omega-3脂肪酸等免疫营养素的方案。手术当天的管理原则，以及术后早期肠内营养（EN）的启动时机和输注方案，强调“早开机，慢滴定”的原则。对于长时间禁食或不能耐受EN的患者，PN的介入时机也进行了明确界定。 第五章 特殊疾病状态下的营养支持 本章针对不同疾病的特殊营养需求和代谢特点，提供了个性化的支持策略。 1. 重症监护（ICU）营养： 阐述了脓毒症、严重创伤、大面积烧伤患者的能量与蛋白质需求重新评估，强调液体平衡与血流动力学稳定下的营养启动策略，以及对高代谢状态的监测。 2. 肾脏病营养： 区分了非透析期和透析期（血液透析/腹膜透析）患者的蛋白质代谢特点与限制性要求，特别是对电解质（磷、钾）和液体负荷的精准控制。 3. 肝脏病营养： 讨论了肝硬化、肝衰竭患者的能量需求，氨基酸配方（支链氨基酸与芳香族氨基酸的比例）的选择，以及对肝性脑病风险的评估与管理。 4. 糖尿病患者营养： 重点探讨了营养支持对血糖控制的影响，胰岛素在肠内/肠外营养输注中的应用原则与剂量调整。 5. 肿瘤营养： 关注恶病质的干预，探讨了高蛋白、高能量的配方选择，以及在放化疗期间如何应对味觉改变、恶心呕吐等副作用导致的营养摄入障碍。 6. 胃肠道疾病营养： 针对炎症性肠病（IBD）、胰腺炎、吸收不良综合征等，指导如何选择不同类型的肠内营养制剂（如要素配方或中链甘油三酯配方）以最大限度地减少肠道刺激和促进吸收。 第六章 营养支持的监测、并发症管理与质量控制 本章是评估营养支持疗效和确保安全性的关键部分。详细规定了营养支持治疗期间的监测频率与指标，包括但不限于： 生物化学指标： 每日或隔日监测的血糖、电解质、肝肾功能；每周监测的血脂、血清白蛋白、CRP等。 代谢监测： 对氮平衡、能量负荷、体重变化的追踪。 并发症管理： 详细列出胃肠道并发症（腹泻、便秘、腹胀）、代谢并发症（再喂养综合征、高血糖、高脂血症）以及导管相关并发症的识别、预防和干预措施。 最后，本章建立了营养支持治疗的质量控制体系，包括多学科营养支持团队（NST）的组建原则、标准化操作流程（SOP）的制定，以及如何通过定期的质量回顾与评估，持续优化患者的营养治疗方案，确保营养支持的安全性和有效性。

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从编辑和装帧的角度来看，这本书的质量也达到了一个很高的水准。纸张的选取和印刷的清晰度都体现了出版方的专业态度，长时间阅读下来眼睛也不会感到特别疲劳。更重要的是，书中引用的参考文献列表非常详尽和规范，每一项重要的论点几乎都有明确的出处标注，这大大增强了内容的可信度和可追溯性。我注意到作者在引用最新的临床试验结果时，标注得非常及时，这说明编辑团队在内容校对和更新方面下了大功夫，确保了信息的时效性。一本优秀的专业书籍，其载体本身的质量也至关重要，这本书在这方面做得非常到位，让人在翻阅和查阅时都能感受到一种被尊重的阅读体验。

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我对书中关于药物信息传播与患者教育那一部分内容给予高度评价。在信息爆炸的今天，如何准确、有效地向患者传递复杂的用药信息，是药师面临的一大挑战。这本书没有流于表面地谈论“沟通技巧”，而是深入分析了不同文化背景和认知水平的患者群体在接受信息时的心理障碍，并提供了量身定制的沟通策略。例如，书中详细阐述了如何使用“教回法”来确认患者是否真正理解了服药要求，以及如何设计简洁明了的用药清单，而不是使用晦涩难懂的医学术语。我尤其喜欢它对“循证健康素养”的强调，提醒我们药师不仅要提供信息，更要赋能患者，使其具备自我管理健康的能力。这种以人为本的理念贯穿始终，让这本书不仅仅是一本技术手册，更像是一部体现药学人文关怀的著作。

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这本书的学术严谨性毋庸置疑，但更难能可贵的是它对前沿动态的把握能力。它并没有仅仅停留在现行的操作规范上，而是花了不少笔墨来探讨未来药学服务的发展方向，比如远程药学服务（Telepharmacy）的法律和技术壁垒，以及人工智能在药物警戒中的应用潜力。这种前瞻性的内容，使得这本书的价值超越了当前的实际操作指南，成为了一份面向未来十年的专业参考书。作者似乎在每一章的结尾都留有开放性的讨论空间，引导读者思考“如果我们面对X情况，未来应该如何优化我们的工作模式”。这对于我们这些需要不断更新知识体系的专业人士来说，起到了很好的启发作用，它鼓励我们跳出日常琐碎的工作，从更宏观的角度去审视和规划自己的职业发展。

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最近翻阅了一本关于临床药学实践的专业书籍，这本书的内容深度和广度都让我印象深刻。首先，它对于药物治疗方案的个体化设计有着非常独到的见解，不仅仅停留在教科书式的剂量计算层面，而是深入探讨了如何结合患者的遗传背景、合并用药情况以及生活习惯来调整治疗策略。书中提供了大量的案例分析，这些案例非常贴近临床实际，让我清晰地看到理论知识是如何在复杂的临床环境中落地应用的。尤其让我受益的是关于特殊人群用药（比如老年患者、肝肾功能不全者）的章节，作者不仅列举了风险，更提供了详细的监测指标和调整建议，这些都是在日常工作中极度需要的宝贵经验。此外，本书对药物经济学的探讨也相当到位，强调了在保证疗效的前提下，如何实现成本效益最大化，这对于当前医疗资源紧张的背景下尤为重要。整体来看，这本书像一位经验丰富的老药师在手把手地教导，实用性极强。

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这本书的排版和结构设计确实非常出色，让人在阅读复杂信息时感到游刃有余。它采用了大量的图表和流程图来梳理那些原本可能让人望而生畏的复杂流程，比如药物不良事件的报告和处理机制，或者是新药审批和上市后的监测流程。我特别欣赏它在内容组织上的逻辑性，知识点之间的过渡非常自然流畅，很少出现跳跃感。比如，在介绍完某种特定疾病的循证医学指南后，紧接着就会用一整章的篇幅来讲解药师在多学科团队（MDT）中如何有效地介入和沟通，这种“知其然，更知其所以然”的叙述方式，极大地提升了阅读体验。对于初入行业的药学工作者来说，这本书无疑是一份绝佳的“导航图”，它清晰地指明了专业成长的路径和重点攻克难点。它不是简单地堆砌知识点，而是构建了一个知识体系的骨架，让读者能够在这个框架内有效地填充自己的专业内容。

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