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出版者:人民军医出版社

作者:范青宇，唐农轩 编著

出品人:

页数:210

译者:

出版时间:2004-3

价格:17.0

装帧:平装

isbn号码:9787801941121

丛书系列:

图书标签:

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临床药理学精要：从分子机制到精准用药 作者： 张国华 教授，李明 博士 出版社： 华夏医学科技出版社 装帧： 精装，全彩印刷 页数： 980页 --- 内容概述 《临床药理学精要：从分子机制到精准用药》是一部立足于现代生物医学前沿，深入剖析药物作用原理、药代动力学与药效学、以及临床合理用药策略的综合性专业教材与参考手册。本书旨在为医学生、住院医师、临床药师及科研人员提供一个全面、系统且高度实用的知识框架，以期实现最大疗效与最小毒副作用的精准药物干预。 本书结构严谨，内容涵盖了药理学的理论基石、系统性的药物分类解析，以及在现代医学各个专科中的高级应用。全书共分为五大部分，三十余个章节，不仅详细阐述了经典药物的作用靶点和机制，更着重介绍了近年来获批的新型靶向药物、生物制剂以及基因治疗药物的最新进展。 第一部分：药理学基础理论与分子机制（共八章） 本部分是全书的理论核心，旨在构建坚实的药理学基础。 第一章：药物的作用与受体结合动力学。 深入探讨药物与靶点（受体、酶、离子通道、转运体）相互作用的化学基础和物理化学原理。详细分析受体激动、拮抗、部分激动等作用模式的定量关系，包括亲和力、效能和选择性的数学模型。 第二章：药物的吸收、分布、代谢与排泄（ADME）的定量分析。 重点讲解生物膜转运机制（被动扩散、主动转运、胞吞作用），以及影响口服生物利用度的关键因素。代谢部分深入解析细胞色素P450酶系（CYP）的分子结构、底物特异性、诱导与抑制机制，并结合最新的基因多态性研究（如药物基因组学在ADME中的作用）。 第三章：药物作用的信号转导通路。 详细描绘各类受体（G蛋白偶联受体、离子通道型受体、核受体等）激活后细胞内的级联反应。特别关注第二信使系统（cAMP, IP3, Ca2+）的调控网络，以及药物如何通过干扰这些通路实现治疗效果。 第四章：药物不良反应的机制与预测。 归纳和分类常见和罕见的不良反应类型（如剂量依赖性毒性、免疫介导反应、遗传毒性）。着重分析毒理学在早期药物研发中的应用，以及如何通过临床监测预测高风险患者。 第五章：药物相互作用的药代动力学与药效学基础。 区分并量化PK/PD相互作用。详细列举临床上常见的、需要密切关注的酶抑制/诱导类药物组合，并提供基于证据的调整策略。 第六章：药物在特殊生理状态下的药代动力学调整。 针对肝功能不全、肾功能衰竭、妊娠期和老年患者的特点，系统阐述药物剂量和频率的调整原则，强调个体化安全用药。 第七章：药物递送系统（DDS）的原理。 介绍脂质体、纳米颗粒、前药设计等新型给药技术，如何改善药物靶向性、延长半衰期，并降低全身毒性。 第八章：药物流行病学与药物警戒。 讲解I期到IV期临床试验的设计原则，以及药物警戒系统的运作机制。 第二部分：系统药理学与专科药物治疗（共十二章） 本部分按照生理系统分类，详细阐述各类药物的作用机制、适应症、禁忌症、剂量方案及临床应用实例。 第九章：心血管系统药物。 涵盖抗高血压药（肾素-血管紧张素系统、钙通道阻滞剂）、抗心律失常药（Vaughan Williams分类及其局限性）、抗心力衰竭药物（正性肌力药、新型血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂ARNI）、以及降血脂药物的最新指南推荐。 第十章：神经与精神系统药物。 深入探讨神经递质（如GABA、谷氨酸、单胺类）在精神疾病中的作用。详细分析抗抑郁药（SSRIs、SNRIs、三环类）、抗精神病药（第一代与第二代对比）、抗癫痫药和神经退行性疾病治疗药物的机制与副作用谱。 第十一章：呼吸系统药物。 聚焦于哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的阶梯治疗方案，包括吸入性皮质激素、长效/短效支气管扩张剂、以及白三烯受体拮抗剂。 第十二章：消化系统药物。 介绍胃酸分泌抑制剂（PPIs、H2RA）、促动力药、以及新型抗感染药物在幽门螺杆菌根除治疗中的应用。 第十三章：肾脏与水盐代谢药物。 详述利尿剂的作用部位（袢利尿剂、噻嗪类、保钾利尿剂）及其对电解质平衡的影响。重点解析肾性贫血的治疗药物（促红细胞生成素）。 第十四章：内分泌系统药物（一）：降糖药。 详尽对比传统口服降糖药（双胍类、磺脲类）与新型药物（DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂）的降糖效果、心血管获益及体重影响。 第十五章：内分泌系统药物（二）：甲状腺与肾上腺激素。 阐述甲亢和甲减的标准治疗药物，以及糖皮质激素的替代疗法和撤药方案。 第十六章：血液系统药物。 凝血与抗凝机制（凝血瀑布、血小板聚集）。详细解析新型口服抗凝药（DOACs）的作用靶点（Xa因子、凝血酶）及其临床应用。 第十七章：抗感染药物（一）：抗菌药。 按照细菌分类，系统介绍各类抗生素的作用靶点（细胞壁合成、蛋白质合成、核酸合成）。重点阐述细菌耐药机制（如β-内酰胺酶、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA）及新型抗生素的应对策略。 第十八章：抗感染药物（二）：抗病毒与抗真菌药。 详述艾滋病（HIV）鸡尾酒疗法中各类型抑制剂的作用机制；流感和乙肝、丙肝的特异性抗病毒药物。 第十九章：抗肿瘤药物（化疗与靶向治疗）。 区分细胞毒性化疗药与靶向治疗药的机制。深度解析酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）、单克隆抗体（mAb）在不同癌症中的应用，以及耐药性的发生机制。 第二十章：免疫调节剂与风湿免疫性疾病治疗。 介绍经典免疫抑制剂（他克莫司、环孢素）的药代动力学特点，以及生物制剂（TNF-α拮抗剂、IL受体拮抗剂）在类风湿关节炎和炎症性肠病中的应用。 第三部分：药物基因组学与个体化治疗（共三章） 本部分聚焦于未来医学的核心——如何根据患者的遗传信息指导用药。 第二十一章：药物基因组学导论。 介绍SNP、CNV等常见遗传变异如何影响药物代谢酶（如CYP2D6, VKORC1）和药效受体的功能。 第二十二章：常见药物基因组学检测的临床应用。 详细说明氯吡格rel与CYP2C19、华法林与VKORC1/CYP2C9的基因型对药物反应的预测，以及如何依据基因信息调整起始剂量。 第二十三章：新型分子诊断技术在药理学中的前瞻性应用。 探讨循环肿瘤DNA（ctDNA）指导抗肿瘤药物选择的潜力。 第四部分：药物安全性与特殊人群用药（共三章） 第二十四章：药物的致畸性、致突变性与致癌性评估。 采用国际公认的风险分级标准，结合临床实例，指导育龄期患者的用药选择。 第二十五章：药物的戒断反应与滥用问题。 详述阿片类药物、苯二氮䓬类药物的长期使用后的依赖性机制和安全撤药方案。 第二十六章：中草药与西药的相互作用。 探讨中药成分对肝肠循环和酶活性的影响，提供临床实践中的规避和监测建议。 第五部分：临床实践工具与计算（共两章） 第二十七章：临床药理学计算模块。 提供大量实用公式和计算案例，包括清除率计算、半衰期预测、TDM（治疗药物监测）的浓度区间设定。 第二十八章：常见药物临床参考列表与速查表。 提供按适应症、主要副作用、药物相互作用强度分级的快速检索表格，便于临床快速决策。 --- 本书特色 1. 深度与广度的统一： 不仅覆盖基础药理的深度，更拓展至靶向药、生物制剂等尖端领域，确保内容与时俱进。 2. 强调机制导向： 每一类药物的介绍都以其分子作用机制为核心，而非简单的罗列适应症，有助于临床医生举一反三。 3. 注重临床决策： 结合最新的国际/国内治疗指南（如ESC, ACC/AHA, KDIGO），提供清晰、可操作的用药流程图和剂量调整建议。 4. 图表丰富直观： 全书采用大量高精度、信息密集的示意图、药物代谢通路图和药代动力学曲线图，极大增强了学习效率。 5. 跨学科融合： 充分整合了药代动力学、药效学、遗传学和毒理学知识，构建完整的药物作用全景图。 本书是药学专业人员案头必备的权威参考书，也是高年级医学生深入理解药物作用的理想读物。它将引导读者从传统的“经验用药”迈向科学的“证据导向与精准化药物治疗”的新时代。

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从学术深度来看，这本书的理论基础非常扎实。虽然定位是“手册”，但它并没有因此牺牲深度。在解释药物作用机制和不良反应时，作者引用了大量的现代药理学和分子生物学知识，使得我们不仅知道“怎么用”，更能理解“为什么这么用”。对于那些对基础研究有兴趣的读者，书中穿插的一些机制解析部分无疑提供了极佳的切入点。它成功地架设起了一座连接基础科学与临床实践的桥梁，避免了许多工具书常有的“知其然而不知其所以然”的缺陷。这种深度，保证了这本书在未来几年内，即使有新的临床指南发布，其核心的药理学和病理生理学知识依然具有持久的参考价值。

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阅读这本书的过程，更像是一场系统性的知识梳理。它没有将所有信息一股脑地抛给读者，而是通过巧妙的章节编排，引导我们逐步建立起对整个领域用药体系的宏观认知。比如，在介绍了基础原则后，才会深入到针对特定病种的详细用药方案，这种循序渐进的方式，非常有利于知识的吸收和内化。对于我们这些需要处理复杂多病共存患者的临床工作者来说，这种结构化的知识体系尤为重要。它提供了一个清晰的框架，让我在面对不熟悉的临床情境时，能够迅速地将已有的知识进行组织和应用，而不是手足无措。整本书读下来，感觉自己的临床思维和药物管理能力都有了一个质的提升，是一本非常值得反复研读的宝藏。

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这本书的装帧设计确实很用心，封面设计简洁大气，色彩搭配沉稳，很有专业书籍的味道。拿到手里，首先感受到的是纸张的质感，那种略带磨砂的触感，让人感觉这份投入和用心。内容排版上，字体大小适中，行距舒适，这对于需要长时间阅读的专业书籍来说至关重要。虽然我还没来得及深入研读每一个章节，但初步翻阅下来，可以感受到作者在结构梳理上的功力，脉络清晰，目录设计得也很合理，方便快速定位到感兴趣的部分。特别是章节之间的过渡处理得非常自然，不像有些教科书那样生硬的堆砌知识点，而是有种娓娓道来的感觉。这种整体的阅读体验，让人对接下来的学习充满了期待。它不仅仅是一本工具书，更像是一本精心制作的参考指南，拿在手里就让人觉得踏实。

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这本书在收录药物的广度上给人留下了深刻印象。它似乎尽可能地涵盖了当前临床上可及的主流和一些新兴的治疗药物，并且对新药的引入和现有药物的更新迭代都有所关注。更难能可贵的是，它没有盲目推崇最新、最贵的药物，而是保持了一种客观、审慎的态度，对不同药物的有效性、安全性和经济性进行了全面的权衡分析。我尤其欣赏作者在不同治疗阶段对药物使用的分层处理，比如急性期、恢复期、慢性管理期的用药侧重点，这种细致的划分极大地帮助了我们建立一个立体的用药视野。这种平衡的视角，体现了作者深厚的学术素养和丰富的临床经验，让人信服。

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我特别关注那些涉及到临床实践操作层面的内容，尤其是关于一些复杂病例的诊疗思路。这本书在这方面做得相当扎实。它不仅仅罗列了各种药物的名称和剂量，更重要的是，它深入探讨了药物选择背后的逻辑——比如不同病理生理状态下，药物作用机制的侧重点变化，以及如何根据患者的具体情况进行个体化调整。我注意到，书中对一些常见并发症的处理也做了详细的描述，这对于一线临床医生来说，简直是雪中送炭。它没有停留在理论层面，而是紧密结合临床实际，用大量的图表和流程图来辅助说明，大大提高了理解效率。这种注重实操和逻辑推演的写作风格，远比枯燥的药物说明书要实用得多，让人感觉仿佛身边随时有位经验丰富的前辈在进行指导。

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