脊柱椎间关节成形术 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:科学技术文献出版社发行部

作者:金大地

出品人:

页数:371

译者:

出版时间:2004-1

价格:48.00元

装帧:精裝本

isbn号码:9787502345679

丛书系列:

图书标签:

• 脊柱外科
• 椎间关节
• 成形术
• 微创
• 疼痛管理
• 神经外科
• 骨科
• 介入治疗
• 脊柱疾病
• 临床指南

《现代骨科技术前沿：微创脊柱融合术的新范式》 书籍简介 本书旨在全面、深入地探讨当前脊柱外科领域最受关注和发展最迅速的领域之一——微创脊柱融合术（Minimally Invasive Spine Surgery, MISS）。随着医疗技术的不断进步和患者对术后恢复速度及生活质量要求的提升，传统开放性手术的局限性日益凸显，而以微创技术为核心的新型手术理念正逐步成为主流。本书并非仅仅是对现有技术的简单罗列，而是试图构建一个系统的、跨学科的知识框架，引导读者从生物力学基础到临床实践的各个层面，深刻理解并掌握微创脊柱融合术的精髓。 第一部分：理论基石与技术演进 第一章：脊柱生物力学与退行性病变的深层理解 本章首先回顾了脊柱的正常解剖结构、运动节段的生物力学特性及其在承受负荷时的应力分布模式。重点剖析了椎间盘退变、小关节炎性改变以及椎体滑移等常见退行性病变发生发展的病理生理机制。深入探讨了“运动节段失稳”在微创手术决策中的重要性。强调了在选择融合术式前，对手术节段生物力学代偿能力的准确评估是决定长期疗效的关键。 第二章：微创脊柱外科的哲学与历史沿革 本章追溯了脊柱外科从传统的开放手术向微创化转型的历史轨迹。阐述了微创理念的核心：最大限度地保护肌肉、筋膜和骨性结构，减少术中出血和术后疼痛，加速功能恢复。详细对比了不同微创入路（经皮、经后路、经前路、侧方入路）的优缺点，并分析了技术革新如何驱动这些理念的实现，包括先进的影像引导技术、术中神经电生理监测的应用等。 第二部分：核心微创融合技术详解 第三章：经皮椎弓根螺钉置入技术（Percutaneous Pedicle Screw Fixation） 这是微创融合术中应用最为广泛的技术之一。本章详细介绍了经皮螺钉置入的精确解剖定位技术，包括基于透视导引（C-arm）和术中导航系统（O-arm/StealthStation）的操作流程。重点解析了如何应对不同节段（颈椎、胸椎、腰椎）的解剖变异，以及如何识别和规避重要神经结构和血管。此外，还探讨了不同类型微创固定系统的特性，如可旋转钉道、可膨胀融合器等。 第四章：微创椎间融合技术：TLIF与PLIF的优化 本章聚焦于后路椎间融合术的微创化改造。详细阐述了微创经后路椎间融合术（MISS-TLIF）的操作流程，包括如何通过更小的切口和内置式撑开器械实现椎间融合器（Cage）的精准植入。对比分析了传统TLIF与MISS-TLIF在融合率、术后疼痛评分以及住院时间上的差异。同时，深入讨论了融合器材料（PEEK、钛合金、可膨胀融合器）的选择标准及其对骨整合的影响。 第五章：侧方入路与经腰大肌入路（Lateral/Oblique Lateral Interbody Fusion, XLIF/OLIF） 此章聚焦于侧方入路技术，该技术有效避免了对后方肌肉和神经结构的直接牵拉。详细描述了患者体位、手术器械平台（如Oblique Retractor System）的建立，以及在腰大肌间隙中的解剖安全区导航。重点讨论了XLIF在处理腰椎椎间隙狭窄和侧方退变方面的优势，并详细介绍了术中如何进行椎间高度恢复和网架植入。 第六章：前路和经腹膜后入路融合技术的安全性 前路入路在腰椎融合术中能提供最佳的椎间隙暴露。本章详细讲解了腹膜后和腹膜前入路的腹腔镜辅助技术。重点强调了血管与输尿管的保护技术，以及如何安全地处理和游离重要的腹膜后结构。对于需要进行胸椎或上段腰椎融合的病例，本章提供了关键的术中风险管理策略。 第三部分：辅助技术与临床管理 第七章：先进影像引导与导航技术在微创术中的整合 微创手术对术者空间感知能力要求极高。本章系统介绍了术中导航系统（如电磁导航、基于光学的导航）的工作原理及其在提高螺钉置入准确性方面的表现。探讨了术中CT/CBCT（锥束CT）在术中实时评估融合器位置和骨性融合情况的应用。 第八章：术中神经电生理监测（IOM）在保护神经功能中的作用 神经电生理监测是保障微创脊柱手术安全的重要屏障。本章阐述了运动诱发电位（MEP）、体感诱发电位（SEP）和肌电图（EMG）在术中对脊髓和神经根的实时评估价值。指导读者如何解读监测信号的波动，并根据信号变化及时调整手术策略，避免永久性神经损伤。 第九章：围手术期管理与康复路径优化 成功的微创手术不仅依赖于精湛的技术，更依赖于完善的围手术期管理。本章详细规划了术前患者优化（如营养支持、戒烟）、术中出血控制和液体管理策略。重点阐述了疼痛阶梯管理方案，旨在最大化地利用微创技术带来的镇痛优势。最后，提出了个体化的早期康复方案，指导患者如何安全、有效地恢复核心力量与日常活动能力。 第十章：并发症的预防与处理 本章基于大量的临床数据，分析了微创脊柱融合术中常见的并发症，包括但不限于螺钉滑脱、神经根损伤、假关节形成（不融合）、以及与入路相关的特定并发症（如腹膜后血肿、腰大肌损伤）。提供了针对性的预防措施和处理流程，强调了早期识别和积极干预的重要性。 总结与展望 本书最后总结了微创脊柱融合术在提高疗效、缩短恢复时间方面的显著优势，并展望了未来技术发展方向，如机器人辅助手术、新型生物活性材料的应用，以及如何将个体化精准医疗理念更深入地融入脊柱外科的实践。 目标读者 本书适合于骨科、神经外科的住院医师、专科主治医师、进修医师以及长期从事脊柱外科领域的研究人员和临床工作者。通过系统学习，读者将能够建立起一套完整的微创脊柱融合术的理论知识体系和操作规范，从而安全、有效地将这些先进技术应用于临床实践中。

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我必须承认，这本书的理论深度是令人敬畏的，它不是那种快餐式的、只提供“How-to”指南的读物。它更像是一份关于“Why”的深度探索报告。作者花费了大量的篇幅来探讨关节生物力学中的非线性模型，并结合了材料科学的最新进展，来预测植入物在长期应力下的疲劳和降解特性。这种对基础科学的坚实把握，使得书中的每一个手术建议都建立在了无可辩驳的物理和生物学规律之上，而非仅仅是经验的堆砌。阅读过程中，我多次停下来，查阅了参考文献中引用的那些高阶的力学和分子生物学论文，这无疑延长了我的阅读时间，但也极大地拓宽了我的知识边界。对于那些渴望从“技术执行者”晋升为“思想引领者”的资深学者而言，这本书提供了必要的理论工具箱和批判性思维的框架。

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这本书的叙事节奏把握得极为精妙，它成功地将枯燥的教科书知识融入了引人入胜的病例讨论之中。我特别喜欢它对“手术并发症的预防与管理”这一章节的处理方式。作者没有采用那种简单罗列风险的保守态度，而是通过大量的“红色警报”案例分析，详尽还原了处理突发情况时的思维路径和决策树。这种沉浸式的学习体验，远比单纯记忆操作指南来得有效。例如，书中对于神经损伤的早期识别和即刻干预措施的描述，细致到连术中电生理监测指标的微小波动都进行了量化分析，这对于处于高压手术环境下的年轻医生来说，简直就是一份救命的宝典。此外，作者对不同患者群体的生物个体差异性考虑得非常周全，无论是高龄、骨质疏松患者还是合并糖尿病的复杂病例，都有专门的章节进行风险分层和策略调整，展现了极高的临床智慧和人文关怀。

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这是一本绝对令人惊艳的医学专著，它以一种前所未有的深度和广度，剖析了现代骨科领域一个至关重要的分支。我尤其欣赏作者在阐述复杂生物力学原理时的那种游刃有余，将那些原本晦涩难懂的力学模型，通过清晰的图解和详尽的文字，变得触手可及。书中对微创手术技术的迭代历史进行了细致的梳理，从早期的探索性尝试到如今成熟的导航与影像引导系统，每一个技术节点都伴随着关键的临床数据支持，这让读者不仅知其然，更知其所以然。更值得称道的是，本书并没有停留在技术操作层面，而是深入探讨了术后康复的长期效果评估体系，这一点在许多同类书籍中往往被轻描淡写。作者提供的多中心、长时间跨度的随访数据，为临床医生制定个体化的治疗方案提供了坚实的循证基础。读完后，我感觉自己对整个脊柱稳定性和功能重建的理解上升到了一个新的维度，它不再仅仅是关于器械的植入，而是一门精密的生物力学与再生医学的交叉艺术。

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作为一名长期从事非手术康复治疗的专业人士，我本来以为这本书会过于偏重手术技巧的描述，但出乎意料的是，它对术前评估和康复预设的重视程度，远远超出了我的预期。书中关于术前影像学分析的章节，对于如何通过MRI和CT来预测术后节段的生物力学负荷转移，提供了极为细致的判读标准，这对于我们制定术后早期负荷管理至关重要。特别是关于疼痛信号与结构性病变的关联性分析，作者提出了几个新的评估模型，挑战了传统上对疼痛等级的简单线性理解。阅读这些内容，让我深刻认识到，所谓成功的“手术”，其实只是一个复杂治疗链条中的一个环节。这本书强迫我跳出自己的专业舒适区，去理解外科医生在决策过程中所面临的权衡与取舍，极大地促进了跨学科的交流和理解，为未来建立更紧密的协作模式奠定了理论基础。

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这本书在版式设计和信息呈现上，也体现出了极高的专业水准，这使得长时间的深度阅读成为一种享受而非负担。高清的解剖图谱和手术视野截图，细节之丰富，仿佛让人身临其境。最让我印象深刻的是，它并非简单地展示“成功案例”，而是用大量的篇幅去解剖那些“结果不理想”的手术案例，并系统性地分析了导致功能障碍的根本原因，是技术失误、生物学反应不佳，还是患者依从性问题。这种近乎苛刻的自我审视态度，是医学经典的重要标志。它鼓励读者以一种诚实和务实的心态去面对临床实践中的不确定性，而不是一味追求完美的结果。它真正教会我们的，是如何在复杂和不可控的生物系统中，做出最明智的风险最小化决策。

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