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出版者:

作者:薛廷民 编

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1900-01-01

价格:20.00元

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isbn号码:9787502345730

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临床常用药物图鉴与合理用药指南 ——一部全面覆盖常见疾病治疗药物的实用手册 图书定位： 本书旨在为医疗从业人员、药学专业学生以及关注自身用药安全的公众，提供一套系统、权威且实用的临床常用药物知识体系。它摒弃了晦涩的药理学理论，聚焦于药物的临床应用、适应症、用法用量、不良反应及药物相互作用，是一本真正意义上的“动手”参考书。 核心内容结构： 本书摒弃了传统的按化学结构或作用机制分类的方式，采用了更符合临床诊疗流程的“系统/疾病导向”的分类方法。全书共分为七大部分，全面覆盖了现代临床医学中最常使用的药物类别。 --- 第一部分：心血管系统药物的精准调控 (Circulatory System Therapeutics) 本部分深入探讨了心血管疾病治疗药物的精妙平衡。内容详实，覆盖了从基础降压到复杂心衰管理的各个方面。 1. 高血压治疗的阶梯策略： 详细对比了五大类降压药（钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂）的降压机制、对特定合并症（如糖尿病、肾病）患者的选择原则、以及联合用药的方案设计。特别关注了难治性高血压的处理路径。 2. 抗心绞痛与抗心肌梗死药物： 重点解析了硝酸酯类药物的起效时间与作用持续时间差异，新型P2Y12受体拮抗剂（替格瑞洛、普拉格雷）与氯吡格雷的临床应用差异，以及溶栓药物在急性心梗溶栓治疗中的时机选择。 3. 慢性心力衰竭的基石药物： 详述了指南推荐的“金三角”（β受体阻滞剂、血管紧张素受体/ACEI/ARNI、醛固酮受体拮抗剂）的个体化起始剂量、滴定速度与监测指标。同时涵盖了新型SGLT2抑制剂在心衰治疗中的角色扩展。 4. 抗心律失常药物的电生理学基础与临床应用： 依据 Vaughan-Williams 分类法，细致区分I、II、III、IV类抗心律失常药物的电生理学效应，强调了房颤的阵发性、持续性与永久性房颤的药物控制策略，以及何时需考虑导管消融术前的药物准备。 5. 调脂药物的最新进展： 除了他汀类药物的强度分级与肝肾功能监测，本书详细介绍了PCSK9抑制剂在家族性高胆固醇血症和高风险患者中的应用指征，以及新型降脂药物依折麦布的作用机制。 --- 第二部分：抗感染药物的合理抗击 (Antimicrobial Stewardship) 本部分强调“精准打击”的原则，避免耐药性的产生。内容侧重于常见感染的病原学判断与经验用药。 1. 抗菌药物的药代/药效学分类与选择： 对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、大环内酯类、氟喹诺酮类等的主流品种进行了深入解析，明确了其对革兰氏阳性菌、阴性菌及厌氧菌的敏感谱。 2. 呼吸道感染的经验用药： 针对社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP），依据病原学推测（病毒、典型细菌、非典型病原体），提供了从一线到二线药物的切换流程图。 3. 泌尿系统与腹腔感染： 聚焦于特定解剖部位的药物渗透性。例如，讨论了左氧氟沙星和复方磺胺甲噁唑在肾盂肾炎中的优势，以及甲硝唑在厌氧菌感染控制中的不可替代性。 4. 抗真菌与抗病毒药物的特异性应用： 针对常见深部真菌感染（如曲霉菌、白色念珠菌）的治疗选择，以及流感、疱疹病毒感染的特效药使用指征。 5. 耐药菌的应对策略： 详细介绍了万古霉素、替加环素、多粘菌素类等“最后防线”药物的使用剂量、血药浓度监测（TDM）的必要性，以及它们在MRSA和碳青霉烯酶耐药肠杆菌科细菌（CRE）感染中的应用规范。 --- 第三部分：神经系统与精神科用药 (Neuropsychiatric Pharmacotherapy) 本部分关注药物对中枢神经系统的复杂影响，强调起始剂量与个体化调整的重要性。 1. 抗抑郁药物的细微差别： 详细区分了SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、SNRI（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）以及三环类抗抑郁药（TCA）的副作用谱，特别阐述了血清素综合征的识别与处理。 2. 抗精神病药物的“阳性症状”与“阴性症状”平衡： 对第一代（典型）和第二代（非典型）抗精神病药物的疗效、镇静作用、锥体外系反应（EPS）和代谢副作用（体重增加、血糖异常）进行了量化对比。 3. 抗癫痫药物的药物相互作用： 重点讲解了苯妥英、卡马西平、丙戊酸钠等经典抗惊厥药物对肝酶的诱导或抑制作用，及其对口服避孕药、抗凝药的潜在影响。 4. 帕金森病的替代疗法： 比较了左旋多巴/卡比多巴制剂、多巴胺受体激动剂的临床疗效和远期运动并发症的管理。 --- 第四部分：消化系统与代谢性疾病用药 (Gastrointestinal & Metabolic Drugs) 本部分涵盖了酸碱平衡、胰岛素管理及激素替代疗法。 1. 胃酸抑制药物的深度解析： 详述质子泵抑制剂（PPIs）的半衰期、最佳给药时间，以及长期使用可能导致的维生素B12缺乏、骨质疏松风险的临床应对。 2. 糖尿病治疗方案的整合： 详细介绍胰岛素（速效、短效、中效、预混）的注射技巧、储存要求、不同胰岛素泵的适用场景。对口服降糖药（二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂）的作用机制、低血糖风险进行了清晰的图表说明。 3. 肝保护与解毒药物： 针对急性肝损伤和慢性肝病，介绍了水飞卢通、熊去氧胆酸等药物的适应症及疗程管理。 --- 第五部分：疼痛管理与麻醉用药 (Analgesia and Anesthesia) 本书提供了严谨的疼痛阶梯用药方案，强调阿片类药物的安全使用规范。 1. WHO三阶梯止痛法的实践应用： 从非阿片类药物（NSAIDs，如布洛芬、塞来昔布）的合理剂量递增，到阿片类药物（吗啡、芬太尼、羟考酮）的等效剂量换算、缓释与速释剂型的切换，以及阿片受体拮抗剂纳洛酮的急救应用。 2. 区域麻醉与全身麻醉辅助用药： 简述了术前用药（Premedication）中镇静、抗焦虑药物（如咪达唑仑）的应用，以及维持麻醉中肌松药的起效与拮抗。 --- 第六部分：激素与内分泌药物的动态平衡 (Hormonal Regulation) 本部分侧重于替代疗法和疾病状态下的激素调控。 1. 甲状腺功能异常的药物治疗： 详细对比左旋甲状腺素（L-T4）与甲状腺片（L-T3/T4混合）的血药浓度监测方式，以及抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）的个体化剂量调整。 2. 糖皮质激素的冲击疗法与减量方案： 强调激素冲击治疗的指征（如急性哮喘、自身免疫危象），以及长期使用后（如泼尼松）必须遵循的缓慢减量方案，以避免医源性肾上腺皮质功能不全。 --- 第七部分：药物相互作用与安全性监测 (Drug Interaction and Monitoring) 本部分是全书的精髓之一，提供了大量的临床警示。 1. 药物代谢酶系统（CYP450）的临床影响： 详细列出强效诱导剂（如利福平、苯妥英）和强效抑制剂（如酮康唑、氟西汀）对常见药物（如他汀类、华法林、地高辛）血药浓度的影响表格，提供安全替代或剂量调整建议。 2. 肝肾功能不全患者的剂量调整： 提供基于肌酐清除率（CrCl）或内生肌酐清除率的常用抗生素、降糖药、抗凝药的剂量修正系数表，避免药物在体内蓄积导致毒性。 3. 药物警戒与不良反应的报告机制： 强调药物治疗失败或出现严重不良反应时的规范化处理流程。 --- 本书特点： 案例驱动： 每个药物类别后附有3-5个高度仿真的临床案例分析，要求读者根据患者具体情况（年龄、肝肾功能、合并用药）选择最佳药物方案。 “红灯”警示系统： 对具有高致死率风险（如QTc间期延长、骨髓抑制、严重肝损）的药物组合，用醒目的红色模块进行标示和说明。 图表化呈现： 大量使用流程图、对比表格和剂量计算公式，极大地提高了查阅效率，适用于快节奏的临床工作环境。 目标读者： 临床医生（各科室）、住院医师、药剂师、药学系高年级学生、临床药学研究生。

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从结构布局上看，《自主购药用药常识》展现出一种教科书般的逻辑严谨性，但又成功地避免了学术著作的枯燥。它采用了“问题导向—原理阐述—案例分析—风险提示—操作指南”的清晰路径。我特别喜欢它在章节末尾设置的“自测与反思”小模块，这些小测验并非简单的选择题，而是设置了情景模拟，比如“当您同时出现发烧和喉咙痛时，您会优先选择哪种药物？为什么？” 这种互动性极强的设计，迫使读者必须调用前文所学知识进行推理判断，从而极大地加深了记忆和理解的深度。此外，书中对“药品说明书的正确解读”进行了专门的剖析，详细拆解了“不良反应”、“禁忌症”、“用法用量”等核心板块的阅读要点，很多我以前习惯性跳过的内容，现在才明白其中隐藏着重要的安全信息。这本书的价值在于，它教会的不是“买什么药”，而是“如何独立思考并选择最适合我的用药方案”，这是一种面向未来的、赋予消费者自主权的知识力量。

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这本《自主购药用药常识》的装帧设计着实让人眼前一亮，封面那种沉稳又不失亲和力的蓝色调，配上清晰明了的字体，让人一眼就能感受到这是一本非常实用且值得信赖的书籍。我拿到手就迫不及待地翻阅起来，首先映入眼帘的是那篇引言，作者用一种娓娓道来的口吻，讲述了现代人面对琳琅满目的药品时那种无助与迷茫，继而引出本书旨在成为普通大众手中的“导航仪”的初衷。书中对于一些常见非处方药（OTC）的分类讲解得极其细致，比如感冒药，它不仅列出了各种成分的作用，还清晰地标明了不同症状应该如何“对症下药”，这一点对于经常被感冒困扰的我来说，简直是福音。我尤其欣赏它在讲解药物相互作用时所采用的图表形式，那些复杂的化学名词被简化成了生活化的比喻，使得即便是对药理学一窍不通的人也能大致理解其中的风险点。例如，它提到某些中成药与西药同服可能存在的“减效”或“增毒”效应，并通过一个个小案例警示读者，这种接地气的叙事方式，极大地增强了阅读的代入感和知识的实用性，让人读完后立刻就想去对照自己家里的药箱，进行一次彻底的“健康盘点”。这本书的排版也很舒服，字号适中，行距合理，即便是长时间阅读也不会感到视觉疲劳，足见编辑团队的用心良苦。

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这本书的深度和广度，让我惊叹于作者知识体系的构建之完整。它不仅仅关注“用药”这个行为本身，更将其置于一个更宏大的健康管理框架中去考量。例如，书中有一段精彩的论述，探讨了现代社会中“过度医疗化”的倾向，以及普通人在这种倾向下的焦虑心理是如何影响他们对药物的依赖程度的。这种对社会现象的洞察，使得全书的思想内核更加深刻。同时，它对于特定“剂型”的优劣势分析也十分透彻，比如口服液、片剂、胶囊、栓剂乃至外用贴剂，在吸收速度、生物利用度和副作用风险上的差异，都被清晰地量化和比较。我注意到，书中甚至还涉及了不同药品批号的追溯和质量鉴别的一些基本常识，这对于提升消费者识别假冒伪劣产品的能力，起到了非常实际的作用。整本书读完，我不仅学会了如何更安全地使用已有的药物，更重要的是，它培养了我对所有健康信息的批判性思维，让我能以一种更审慎、更科学的态度去面对日常的健康维护工作，这无疑是一笔宝贵的财富。

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这本书的语言风格，我必须说，是非常具有感染力的“说服”而非“灌输”。它没有使用大量晦涩的专业术语来构建知识壁垒，而是选择了充满人文关怀的叙事角度。阅读过程中，我经常会心一笑，因为作者似乎总能精准地捕捉到普通人在购药过程中遇到的尴尬和困惑。比如，在描述如何向药店工作人员清晰描述病情时，书中提供了一套“三步走”的提问和描述框架，既能保证信息的准确性，又不至于让病人感到紧张失措。更值得称赞的是，它对于“替代疗法”和“非药物干预”的平衡观点。作者并没有一味鼓吹药物的万能性，反而用了不少篇幅来介绍生活方式的调整如何能有效替代或辅助某些轻微病症的治疗，比如针对轻度失眠的睡前放松技巧，或者通过饮食调理改善轻微消化不良的方法。这种全面健康的视角，体现了作者深厚的医学素养和对生命质量的尊重。全书读下来，我感觉自己不是被强行灌输了一堆知识点，而是被一位经验丰富、值得信赖的“健康顾问”耳提面命，收获了满满的底气去面对日常的健康挑战。

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初读这本书，我最大的感受是作者在信息筛选上的专业和严谨，这远超出了我预期的“科普读物”的范畴，它更像是一本经过严格临床经验淬炼后的操作指南。书中对“理性用药”的哲学思辨部分尤其精彩，作者没有停留在简单的“是药三分毒”这种老生常谈上，而是深入探讨了现代社会信息过载环境下，个体如何构建起一套属于自己的安全用药决策模型。有一章专门讲解了如何识别虚假药品宣传，从广告语的陷阱到包装设计的误导，分析得入木三分，让我深刻意识到，我们获取信息的方式本身就充满了偏见和诱导。书中对特定人群（如老年人、孕妇、慢性病患者）的用药注意事项的篇幅占据了相当大的比重，并且提供的建议非常具体，例如，老年人因肝肾功能下降，用药剂量的调整原则，以及哪些常见药物是他们需要高度警惕的“隐形杀手”。我尝试按照书中推荐的“用药日记”模板记录了我母亲近期服用的几种降压药，对比着书中的说明，赫然发现其中两种药的服药时间存在冲突，这让我感到后怕，也更加坚定了要将此书作为家庭常备参考手册的决心。它的价值，在于帮助我们从被动接受信息，转变为主动审视信息。

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