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出版者:人民卫生出版社

作者:彭国忱

出品人:

页数:1460

译者:

出版时间:2003-10

价格:193.0

装帧:精装

isbn号码:9787117057318

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 全科医学
• 临床医学
• 医学教育
• 医学参考
• 疾病诊断
• 治疗方案
• 医学知识
• 医学指南
• 医学科普

药理学原理与临床应用 本书旨在为医学生、临床医生以及药学专业人士提供一套全面、深入且实用的药理学知识体系。它不仅仅是一本理论教科书，更是一本指导安全、有效用药的实践指南。 核心内容概述： 本书结构清晰，将药理学知识划分为基础部分、特定系统药理学、抗感染药物以及特殊人群用药等多个模块，确保知识的连贯性和实用性。 第一部分：药理学基础——理解药物作用的基石 (约400字) 本部分详尽阐述了药物作用于机体所必须经历的“中介”过程，这是理解一切药物效应的前提。 药物动力学 (Pharmacokinetics, PK)： 深入探讨“身体如何对待药物”。 吸收 (Absorption)： 详细分析了药物通过不同途径（口服、注射、皮肤等）进入体循环的机制，重点剖析了影响吸收速率和程度的因素，如脂溶性、pH值对离子化的影响（Henderson-Hasselbalch方程的临床应用），以及首过效应的意义。 分布 (Distribution)： 阐述药物在组织和体液中的分布规律，包括血浆蛋白结合率对游离药物浓度的影响，以及血脑屏障、胎盘屏障的生理与药理学意义。 代谢 (Metabolism)： 详细介绍了肝脏作为主要代谢器官的作用，重点讲解了细胞色素P450酶系（CYP酶系）的结构、功能及其在药物相互作用中的关键角色。着重区分了Ⅰ相和Ⅱ相反应的特点及其对药物活性的影响。 排泄 (Excretion)： 聚焦于肾脏排泄的机制（包括肾小球滤过、肾小管主动分泌与重吸收），并探讨了胆汁排泄和肺部排泄等其他途径。我们提供计算肌酐清除率（CrCl）的实用方法，用于评估肾功能和调整剂量。 药物作用机制与效应 (Pharmacodynamics, PD)： 探讨“药物如何影响身体”。 受体理论： 详细描述了受体的化学本质、分类（离子通道型、G蛋白偶联型、酪氨酸激酶相关型、核受体）及其药理学特性（亲和力、内在活性）。深入解析了激动剂、部分激动剂、拮抗剂（竞争性与非竞争性）的作用模式。 剂量-反应关系： 通过量效曲线（E-R曲线）解释效能（Emax）和效价（EC50）的概念，并探讨了药物的治疗指数（TI）与毒性阈值在临床安全用药中的价值。 第二部分：特定系统与药物——精准治疗的策略 (约600字) 本部分将药理学知识与临床疾病紧密结合，系统梳理了作用于各大系统的重要药物类别。 心血管系统药理学： 抗高血压药物： 详述了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂（ACEI, ARB, 直接肾素抑制剂）的作用机制及临床适应症；钙通道阻滞剂（CCB）的分类（二氢吡啶类与非二氢吡啶类）及其对心肌收缩力和血管张力的影响；以及β-受体阻滞剂在心衰和心绞痛治疗中的选择。 抗心律失常药物： 运用 Vaughan Williams 分类法（I、II、III、IV类抗心律失常药），结合其对心肌动作电位的影响，指导临床快速识别和应用。 降血脂药物： 重点讲解他汀类药物（HMG-CoA还原酶抑制剂）的降脂机制、主要副作用及与其他药物的潜在相互作用。 神经系统药理学： 中枢神经系统药物： 详细阐述了镇静催眠药（如苯二氮䓬类药物）的作用机制、依赖性风险及戒断症状；抗抑郁药（SSRI, SNRI, 三环类）的药效学差异与血清素综合征的识别。 帕金森病与阿尔茨海默病治疗： 探讨多巴胺替代疗法（左旋多巴）的局限性与联用方案，以及胆碱酯酶抑制剂的临床价值。 消化系统药理学： 胃酸分泌的调控机制，以及质子泵抑制剂（PPIs）和H2受体拮抗剂的长期应用考量。 第三部分：抗感染与抗肿瘤药物 (约350字) 本部分关注于微生物与肿瘤细胞的特异性靶点。 抗生素药理学： 深入讲解细菌的靶点，包括细胞壁合成抑制剂（青霉素类、头孢菌素类），蛋白质合成抑制剂（大环内酯类、氨基糖苷类），以及核酸合成抑制剂（氟喹诺酮类）。着重分析了耐药机制的产生与防控策略，以及不同抗生素的毒性谱（如耳毒性、肾毒性）。 抗病毒与抗真菌药物： 针对病毒复制周期的不同阶段，介绍核苷酸类似物、蛋白酶抑制剂等的作用原理。 细胞毒性药物与靶向治疗： 简述化疗药物（如烷化剂、抗代谢物）的作用机制，并引入新型的靶向治疗（如单克隆抗体、酪氨酸激酶抑制剂）的精准性与副作用特点。 第四部分：特殊药理学考量 (约150字) 药物相互作用： 归纳总结PK（酶诱导/抑制）和PD（叠加效应/拮抗效应）两大类相互作用，并提供了在多重用药患者中进行风险评估的流程图。 特殊人群用药： 强调老年人（CYP酶活性和肾功能下降）、儿童（体表面积计算和血浆蛋白结合率差异）及妊娠期/哺乳期女性（药物透过性和致畸性分级）的剂量调整原则与安全用药注意事项。 本书内容翔实，强调从分子机制到临床决策的完整链条，旨在培养读者批判性地评估药物疗效、识别和管理不良反应的专业能力。每一个药物类别的介绍都配有大量的临床实例和思考题，以巩固学习效果。

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这本书拿到手的时候，我首先被它扎实的封面和厚度所吸引。作为一名刚踏入医学领域不久的学生，我对这种“大部头”式的教材总有一种莫名的敬畏感，仿佛里面藏着无穷无尽的知识宝库。我翻开目录，那一项项细致的章节划分，从基础理论到临床实践，脉络清晰得令人赞叹。我记得我最先关注的是关于心血管系统的部分，里面的插图非常详尽，即便是那些复杂的生理过程，也能通过精妙的图示被直观地呈现出来。阅读起来，感觉作者对知识的掌握不是停留在表面，而是深入到了分子和细胞的层面，但同时，行文的逻辑性又保证了即便是初学者也能循序渐进地理解。我尤其欣赏它在处理那些常见病症时的那种沉稳和全面，没有丝毫的含糊，每一个诊断要点和治疗原则都写得掷地有声，让人感觉手中握着的不仅是一本书，更像是一位经验丰富的导师的悉心教诲。那种严谨的学术态度，让我对后续的学习充满了信心。

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坦白讲，一开始我对这本书的实用性是抱有一丝怀疑的，毕竟理论书籍再好，也得落地到临床实践中才有价值。然而，随着我深入阅读到急诊处理和多发伤管理章节时，我的看法彻底改变了。作者对紧急情况的描述极其到位，无论是现场的初步判断标准，还是转运过程中的注意事项，都写得井井有条，充分体现了“救命”的紧迫性和规范性。这种对“时间就是生命”的深刻理解，已经内化到了文字的每一个字眼之中。我甚至开始想象，如果我将来遇到类似情况，这本书里的步骤会如何在我脑海中自动浮现。它没有回避那些棘手和罕见的病例，而是以一种冷静、客观的态度，为我们提供了处理复杂局面的框架。它不仅仅是知识的传递，更是一种专业精神的塑造，教会读者在压力之下保持清晰的头脑和严谨的操作流程。

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说实话，这本书的阅读体验就像是进行一场漫长而又充实的探险。它绝不是那种可以囫囵吞枣的书籍，每一个章节都需要你投入足够的时间和精力去消化吸收。我尝试着在课后用它来巩固白天老师讲授的内容，发现它提供的细节深度远远超出了课堂教学的范畴。比如在消化系统那一块，我对某一特定疾病的病理生理机制一直有些模糊，但翻开这本书后，作者用一种近乎叙事的方式，将整个复杂的连锁反应层层剥开，逻辑严密到让人拍案叫绝。它没有过多地使用花哨的语言，而是用最精准的医学术语构建起知识的骨架，这一点非常对我的胃口。它更像是一部工具书和教科书的完美结合体，当你需要快速查找某个知识点时，索引系统反应迅速；而当你想要深入理解某一领域时，它又能提供源源不断的深入探讨。我常常在阅读时需要备着笔记本，因为里面蕴含的知识点密度太高了，不及时记录下来，感觉就像要从指间溜走一样。

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这本书的编撰团队显然是汇集了各个专科的顶尖专家，这使得它在内容的广度上达到了一个令人惊叹的水平。我注意到，即便是相对冷门的内分泌紊乱或是罕见的遗传代谢病，它也没有敷衍了事，而是给出了与主流指南同步的最新研究进展和治疗思路。这对于我们这些需要紧跟时代步伐的医学工作者来说至关重要。我曾花费了一整个周末的时间，对比了书中关于慢性病长期管理的建议与几年前我接触到的旧资料，发现这本书的更新频率和内容的先进性是无可挑剔的。它不仅是回顾过去的知识，更是指向未来的方向，不断激发读者去探索那些尚未完全解决的医学难题。抱着这样一本汇集了当代医学智慧的巨著，我感到自己站在了一个更高的起点上，对未来能够为患者提供更优质的服务充满了期待和敬畏。

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这本书的排版设计也给我留下了深刻的印象。在这个信息爆炸的时代，很多专业书籍为了追求信息的堆砌，往往牺牲了阅读的舒适度，但这本书在这方面做得非常到位。清晰的字体、适中的行距，以及在关键知识点旁适时出现的总结框，都极大地减轻了长时间阅读带来的视觉疲劳。我特别喜欢它在临床病例分析部分的处理方式，那种从症状、体征到辅助检查，再到鉴别诊断和治疗方案的完整流程，模拟得非常真实。这对于我们这些即将走向临床的医学生来说，简直是无价之宝。它不是简单地罗列知识，而是教我们如何“思考”一个病人。每一次阅读，都像是在进行一次模拟会诊，强迫我去建立不同系统之间的关联性，而不是孤立地看待每一个器官或疾病。这种跨学科的整合能力，是这本书给我带来的最大启发之一。

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