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出版者:

作者:全国卫生专业技术资格考试专家委员会 编

出品人:

页数:856

译者:

出版时间:2004-2

价格:97.00元

装帧:

isbn号码:9787560727318

丛书系列:

图书标签:

• 眼科学
• 耳鼻咽喉科学
• 医学
• 临床医学
• 解剖学
• 生理学
• 病理学
• 诊断学
• 治疗学
• 医学教材

《现代外科手术图解：腹腔镜与机器人辅助微创技术精要》 图书简介 一、本书定位与目标读者 《现代外科手术图解：腹腔镜与机器人辅助微创技术精要》是一本面向临床外科医生、住院医师、医学院高年级学生以及相关手术室技术人员的权威性、实用性与前瞻性于一体的专业参考书。本书的核心目标是系统、详尽地阐述当前微创外科领域，特别是腹腔镜和机器人辅助手术（如达芬奇系统）的关键技术、标准操作流程、解剖学要点、并发症管理及术后康复路径。 本书摒弃了传统教科书的理论堆砌模式，着重于“如何做”与“为何如此做”的实践指导。它旨在成为一本手术室内的“活地图”和培训基地的“标准操作手册”。 二、内容结构与特色 全书共分为六大部分，囊括了微创外科的理论基础到具体专科技术的应用，共计约1200页，配有超过3000张高清彩色手术过程照片、解剖示教图和关键步骤的结构化流程图。 第一部分：微创手术的原理与基础构建 (Foundations of Minimally Invasive Surgery) 1.1 腔镜成像与光学系统深度解析： 详细介绍了高清内窥镜、3D成像系统、光源技术及气腹对生理功能的影响与管理策略。 1.2 能量器械与止血技术： 深入探讨了电凝（单极、双极）、超声刀（如Harmonic、CUSA）的工作原理、组织热损伤范围评估，以及激光在腔镜下的应用与安全规范。 1.3 机器人手术系统的操作与维护： 本章是本书的亮点之一，详细图解了达芬奇（da Vinci）手术系统的各个组件（手术台车、视觉系统、机械臂、控制台）的设置、校准、触觉反馈的模拟原理，以及系统故障排除的快速指南。 1.4 软组织处理与缝合技术： 涵盖了腔镜下与机器人辅助下各类内翻缝合、荷包缝合、侧贴壁缝合的技巧演示，重点区分了传统腔镜与机器人操作时手感的差异及应对策略。 第二部分：普通外科微创手术实践 (General Surgery & MIS) 本部分聚焦于腹部实质性器官和空腔脏器的微创处理，强调手术“入路”的选择与建立。 2.1 腹腔镜胆囊切除术（LC）： 从Calot三角的精确解剖标识、胆囊管及胆囊动脉的结扎与离断标准，到术中胆道造影的指征，提供详尽的步骤分解图。特别收录了“困难胆囊”的处理策略（如胆囊颈部皮肤暴露受限或炎症粘连严重的情况）。 2.2 腹腔镜/机器人辅助胃癌根治术： 详细对比了D2淋巴结清扫的腔镜路径（经膈肌与经腹膜后路径），重点展示了食管胃吻合（如OrVil/GIA吻合器）的关键技术点和防漏措施。 2.3 结直肠癌的微创治疗： 全面覆盖了腹腔镜结直肠癌切除术（LAR、TME），尤其对机器人辅助的直肠系膜上静脉（SMV）入路与直肠系膜下筋膜（Fascia propria）分离的层次把握进行了细致的图示说明，强调盆腔视野的获取。 2.4 腹壁疝修补术： 详述了TEP（完全腹腔镜下）与TAP（经腹壁平面）的入路建立、人工补片（如补片类型、固定方式——粘接与锚定）的选择与固定，针对复发性疝的修补技巧也进行了专题讨论。 第三部分：泌尿外科微创技术前沿 (Urological MIS) 3.1 机器人辅助根治性前列腺癌切除术（RARP）： 这是本书的重点章节之一。详细描绘了从气腹建立到患者体位（Trendelenburg角度）、Suturing/Clipping技术、神经血管束保留策略（如Stecca法、Hofstetter技术）的每一步图解。特别收录了术中PSA清除与膀胱颈重建的精细步骤。 3.2 腹腔镜肾脏部分切除术： 侧重于缺血时间的控制、肿瘤切缘的精准识别、肾蒂的处理，以及术中止血和肾盂成形术（Renorrhaphy）的张力控制，以期达到最优的肾功能保留率。 3.3 腹腔镜肾上腺与肾脏探查术： 区分了后腹膜入路（Retroperitoneal）和经腹膜入路（Transperitoneal）在不同病变（如嗜铬细胞瘤、肾癌）中的优劣势与技术要点。 第四部分：妇科与胸腔镜手术的挑战与应对 (Gynecology & Thoracic MIS) 4.1 妇科良恶性疾病的腔镜处理： 重点讲解了复杂子宫肌瘤的剔除与子宫次全/全切除术中的出血控制、附件的保护，以及子宫脱垂的腹腔镜骶骨阴道固定术（Laparoscopic Sacrocolpopexy）的固定点选择。 4.2 电视胸腔镜手术（VATS）： 详细解析了胸腔镜下的肺叶/肺段切除术（Sleeve Resection），包括对肺血管束的离断与缝合技术，以及机器人辅助下纵隔淋巴结清扫的优势体现。 第五部分：并发症的识别、预防与管理 (Complication Management) 本章是安全手术的关键保障。它不只是罗列并发症，而是基于步骤分解图，提前预警和给出反向操作指南。 5.1 术中出血的即刻处理： 针对血管撕裂、脾破裂、肝脏裂伤等，给出使用腔镜抓钳、缝合器、或直接转化为开腹手术的决策流程图。 5.2 肠道损伤与吻合口瘘的早期识别： 强调术后体征（如腹痛、发热、引流量变化）与影像学证据（CT表现）的关联，并提供腔镜下或经皮引流后的管理方案。 5.3 气体栓塞与CO2吸收中毒的预防与急救。 第六部分：术后康复与结果评估 (Postoperative Care & Outcomes) 本书最后部分提供了一套标准化的微创术后加速康复路径（ERAS Protocol）在不同术式中的具体实施方案，包括疼痛管理、早期下床、营养支持及出院标准。同时，本书引用了大量Meta分析和随机对照试验（RCT）数据，对各种微创术式（LC vs. OC，RARP vs. ORP）的长期功能结果和生活质量进行了客观的比较和总结。 三、本书的技术亮点 1. 流程图驱动 (Flowchart Driven)： 几乎每一个关键操作点都配有从A到Z的流程图，便于读者在短时间内掌握核心步骤。 2. “陷阱与对策”专栏 (Pitfalls & Solutions)： 在每个术式描述后，均设置了图示化的“陷阱分析”，详细说明了哪些操作最容易出错，以及外科医生应如何立即纠正。 3. 解剖学精准导航： 结合了3D重建技术图像，清晰展示了手术视野下重要血管、神经和器官的相对位置，避免了盲目探查。 《现代外科手术图解：腹腔镜与机器人辅助微创技术精要》是当代外科医生从传统向微创跨越的必备工具书，它以最直观、最实用的方式，呈现了现代外科手术的精准与艺术。

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这本**《眼科学与耳鼻咽喉科学》**的排版和装帧简直是业界的标杆，拿在手里就感受到了一种沉甸甸的专业感。我尤其欣赏它在基础理论知识的阐述上所下的苦功，那些关于眼球结构的三维解析图，细腻到连虹膜的血管走向都清晰可见，对于初学者来说，简直就是一张张活生生的解剖图谱。再说说耳鼻咽喉部分的章节，比如对鼻窦炎病理机制的探讨，它不仅仅停留在教科书式的描述，还引入了最新的分子生物学研究成果，让读者能深入理解炎症反应的深层机制。我记得有一章专门讲到了泪道阻塞的微创手术技术，配图是那种高精度的手术导航系统界面截图，配合文字描述，仿佛我正戴着手术放大镜亲临手术室一般。整体来看，这本书在视觉信息和文字信息的整合上做到了极高的水准，那些复杂的概念通过图表的辅助，变得直观易懂，绝不是那种干巴巴的理论堆砌，而是真正做到了“授人以渔”，让人在阅读过程中能建立起扎实的知识体系。如果非要挑剔，也许部分罕见病的病例分析可以再增加一些深度，但瑕不掩瑜，对于希望系统学习这两门学科的医学生或住院医师而言，这绝对是一部值得反复研读的宝典。

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这本书的语言风格和章节安排体现了一种对学习者极大的尊重和体贴。尽管内容极其专业和深入，但其文字表达却做到了少有的清晰和精准，没有任何故作高深的晦涩难懂之处。例如，在解释**高频振荡通气（HFOV）**的物理原理时，它巧妙地运用了类比和动态图示，将复杂的流体力学概念，转化成了读者可以直观感受的物理现象，避免了大量复杂的数学公式堆砌，但又不失科学的严谨性。此外，它的索引和术语对照表设计得非常人性化，查找效率极高，这对于需要在高强度工作或学习中快速定位信息的专业人士来说，是极大的便利。很多教科书为了追求“大而全”而牺牲了“好用”，但这本**《眼科学与耳鼻咽喉科学》**显然在这方面找到了完美的平衡点，它在深度和易用性之间架起了一座坚实的桥梁，确保了读者在吸收复杂知识的同时，阅读体验也保持在极高的水准，真正做到了让使用者爱不释手。

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这本书的学术视野非常开阔，它没有把自己局限在传统的“眼科”和“耳鼻喉科”的边界内，而是体现出一种令人耳目一新的交叉学科融合趋势。尤其在**眼视光学与神经科学的结合**部分，探讨了视觉皮层损伤对空间感知的影响，甚至还引用了认知心理学的最新研究成果来解释某些视觉功能障碍。这种跨界的整合，极大地拓宽了读者的思维边界。再有，在耳鼻咽喉科方面，它对**睡眠呼吸暂停综合征的综合管理**进行了深入剖析，不仅仅关注传统的UPPP手术，还详尽讨论了正压通气（CPAP）的依从性管理、口腔矫治器的设计原理，甚至涉及到内分泌系统对睡眠质量的影响。这显示出作者对现代医学复杂性的深刻理解——任何疾病的治疗都不是孤立的。这种前沿的、系统性的整合，让这本书读起来非常“当代”，它真正反映了当前医学研究的前沿动态，而不是故步自封于陈旧的知识体系。

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读完这本厚厚的书，最大的感受就是它在临床实践指导方面的“落地性”极强，完全不像有些学术专著那样高高在上、脱离实际。举个例子，书中关于**常见眼外伤的处理流程**那一节，简直就是一本“急诊室行动指南”。它非常详尽地列出了不同类型眼球穿透伤的初步稳定、评估和转诊标准，并且特别强调了在资源有限的情况下，如何做出最有利于患者的初步决策。我特别留意了它对**眩晕诊断鉴别**的章节，它不是简单地罗列梅尼埃病、前庭神经炎等，而是构建了一套非常严谨的临床思维路径图——从听力学检查结果的解读，到眼震仪（ENG/VNG）图像的判读，每一步都有明确的指引，甚至连常见仪器的操作注意事项都写得清清楚楚。这种对细节的把握，体现了作者团队深厚的临床一线经验。它不是在“教你知识点”，而是在“教你如何成为一名合格的专科医生”，这种实操层面的价值，是很多理论书籍无法比拟的。我感觉自己手中的不再是一本书，而是一个随时可以翻阅的资深导师。

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如果说有什么地方让人感到非常“舒服”，那就是这本书在**疑难病例的分析与讨论**部分的独到之处。它处理复杂病例的方式，不像某些参考书那样只是简单地列出“诊断A，治疗方案B”，而是采取了一种近乎“辩论会”的模式。例如，在讨论一例伴有复杂面部神经麻痹的鼻咽癌病例时，书中会呈现出不同学派的观点碰撞：手术入路选择的优劣，放疗的剂量限制，以及化疗的毒副作用权衡。这种多角度的、带有临床哲学思考的讨论，极大地锻炼了读者的批判性思维能力。它教会你，在面对一个没有标准答案的临床难题时，应该如何系统地权衡利弊，最终形成一个最适合特定患者的个体化方案。这种“思维训练”远比记住几个知识点重要得多。书中还附带了一些高质量的影像资料（如MRI和CT的序列解读），教导读者如何从影像学上捕捉那些容易被忽略的微小病变，为精确诊断提供了坚实的影像基础。

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