急症血管内介入治疗学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:山东科学技术出版社

作者:李玉亮

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2004-05-01

价格:42.00元

装帧:精裝本

isbn号码:9787533137472

丛书系列:

图书标签:

• 急症
• 血管内介入
• 介入治疗
• 急诊
• 血管疾病
• 介入医学
• 临床医学
• 医学教育
• 病例分析
• 指南

精准诊断，协同救治：现代心血管危重症管理实践 本书聚焦于心血管系统危重症的早期识别、精确诊断及多学科协同的综合救治策略，旨在为临床工作者提供一套系统化、流程化的危急重症管理指南。 随着现代医学的飞速发展，心血管急症的救治理念已从单纯的生命支持转向更强调病因学治疗、器官功能保护和早期康复的整体管理。本书摒弃了传统教科书的宏大叙事，转而深入探讨在时间窗口极为有限的临床场景下，如何依托尖端影像技术、先进的分子标志物检测以及多学科团队的紧密合作，实现“从容应对，果断决策”。 全书内容以临床路径为核心，紧密围绕心源性休克、急性心力衰竭失代偿期、高血压危象、严重心律失常（特别是恶性室性心律失常与房颤快速心室反应的控制）、肺栓塞的早期风险分层与再灌注治疗等核心急症展开。我们深知，危重症患者的病情瞬息万变，因此，本书强调“动态评估”与“个体化干预”相结合的原则。 第一部分：危重症的早期识别与血流动力学监测 本部分是全书的基石，重点阐述了如何从细微的临床体征中捕捉到危及生命的信号。 1. 危险因素的风险分层与预测模型： 详细解析了当代心血管危重症的多种风险评分系统（如MACE评分、GRACE评分的动态应用），并结合高分辨率心电图（HK-ECG）、床旁超声心动图（POCUS）的初步评估，建立一套快速、实用的早期预警网络。我们重点讨论了生物标志物的时序性变化，如高敏肌钙蛋白（hs-cTn）的动态曲线分析，以及NT-proBNP在不同病理生理状态下的解读差异。 2. 高级血流动力学监测的精细化应用： 深入剖析了有创与无创血流动力学监测技术的原理、优缺点及适应症。重点涵盖了脉搏轮廓分析技术（如FloTrac/Vigileo系统）、经食道超声心动图（TEE）在识别左心室射血分数（LVEF）低下、右心衰竭、以及机械循环支持指征选择中的关键作用。书中对漂浮导管（Swan-Ganz）的现代应用进行了审慎的评估，强调其在指导容量和血管张力调控中的精准定位。 3. 组织灌注的微循环评估： 突破传统关注宏循环指标的局限，本书详细介绍了微循环灌注评估技术，如近红外光谱（NIRS）监测脑氧饱和度（StO2）和混合静脉血氧饱和度（SvO2）在指导复苏终点的意义。这有助于临床医生判断容量复苏和心肌氧供需平衡是否真正改善。 第二部分：急性心力衰竭与心源性休克的阶梯式管理 心源性休克（CS）是心血管急症中死亡率最高的类型。本书提出了基于AHA/ESC新指南的“目标导向型”管理策略。 1. 液体复苏与容量状态的精确控制： 详尽讨论了“限制性液体策略”在急性失代偿性心衰中的应用，警惕过度容量负荷对肺部和心肌氧耗的影响。介绍了被动抬腿试验（PLR）等无创方法来预测容量反应性。 2. 血管活性药物的个体化滴定： 详细对比了去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素在不同血流动力学亚型（冷、湿型）中的选择逻辑。引入了基于“每搏心输出量”与“平均动脉压”的剂量反应曲线分析，指导药物联合应用以最小化心肌耗氧量。 3. 机械循环支持（MCS）的早期植入与时机选择： 这是本书的重点和难点。系统介绍了IABP（主动脉内球囊反搏）、Impella、VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）等技术在不同病因的心源性休克中的应用指征和撤机策略。特别强调了多学科生命支持团队（MCS Team）的建立与协作流程，规范了从指征评估到导管植入、再到长期管理的“一站式”服务流程。 第三部分：高血压危象与主动脉急症的快速干预 高血压危象的管理核心在于“降压速度”与“目标器官保护”之间的平衡。 1. 靶器官损伤的快速诊断： 重点分析了高血压脑病、急性心肌梗死合并高血压、主动脉夹层等常见并发症的床旁诊断要点，如眼底镜检查、头颅CT的即时判读。 2. 降压药物的选择与输注管理： 针对不同急症的特点，详细对比了硝酸甘油、拉贝洛尔、尼卡地平等常用静脉降压药的药代动力学特点和禁忌证。尤其针对主动脉夹层，明确了收缩压和心率的初始目标值及达标速度，强调“负荷减少”策略的即刻实施。 第四部分：严重心律失常的电生理学急救流程 本书严格遵循最新的ACLS/AHA指南，但更侧重于“电生理不稳定状态”的识别与处理。 1. 恶性室性心律失常的复律策略： 深入探讨了室颤（VF）和无脉性室速（VT）在电击除颤（DC Shock）能量选择、导能板放置与药物协同应用（如胺碘酮、利多卡因）的优化方案。引入了对复律失败患者的“高阶生命支持”路径。 2. 房颤/房扑的快速心室率控制与抗凝管理： 区分了血流动力学稳定与不稳定状态下对快速心室反应的处理优先级。对于不稳定患者，明确了同步电复律的电压与波形选择。书中详细阐述了何时启动抗凝治疗，以及如何评估CHA2DS2-VASc评分在急性期决策中的价值。 3. 缓慢性心律失常与起搏管理： 侧重于阿托品、多巴胺和临时性起搏（经皮/经静脉）的适应症。强调了起搏前对心肌缺血和电解质紊乱的排除性诊断，以避免错误的起搏干预。 第五部分：多学科协作与危重症的预后管理 现代心血管急症救治的成功离不开跨专业团队的紧密配合。 1. 介入放射学与外科的无缝对接： 详细描述了需要紧急介入治疗（如球囊主动脉内逆行栓塞术BA-TPE、经皮冠状动脉介入PCI）的患者转运标准和术前准备流程，以最大化“时间敏感性”干预的成功率。 2. 肾脏替代治疗（RRT）的协同： 探讨了心肾综合征中，血液净化技术（CRRT、SLEDD）在容量管理、毒素清除和电解质平衡中的地位，以及与心血管药物输注的相互影响。 3. 早期康复与出院计划： 强调了在危重症稳定后的早期卧床活动与呼吸康复，以减轻ICU获得性衰弱。本书提供了详细的患者及家属宣教要点，以期改善患者的长期生活质量和依从性。 本书特点： 实践导向： 几乎所有章节均以“临床决策树”或“管理流程图”呈现，强调可操作性。 证据驱动： 紧密结合近年来的重大临床试验（如RESCUE、LEVO-CTS等）数据，确保推荐的可靠性。 技术前沿： 纳入了如AI辅助诊断、微创循环支持设备的最新应用进展。 本书适合于心内科、重症医学科（ICU）、急诊科的住院医师、专科医师、高年资护士以及医学院校高年级学生阅读与参考。它不仅仅是一本知识手册，更是一份在瞬息万变的危重症战场上，提供清晰、可靠操作指引的“战术手册”。

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