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出版者:杭州出版社

作者:朱象喜

出品人:

页数:284

译者:

出版时间:2001-8-1

价格:28.0

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787806333587

丛书系列:

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《药理学原理与临床应用》 作者： 张华，李明 出版社： 人民卫生出版社 版次： 第三版 页数： 1280页 定价： 188.00元 --- 内容简介： 《药理学原理与临床应用》是一部集基础药理学理论、药物作用机制、临床合理用药指导于一体的权威性专著。本书旨在为高等医药院校师生、临床医生、药师及药物研发人员提供一套全面、深入且与时俱进的药理学知识体系。 本书由国内多位资深药理学专家和临床药学专家历时五年精心编撰、修订而成，充分吸收了近十年来全球药物研发和临床实践的前沿进展，尤其对新型靶点药物、精准治疗药物以及罕见病用药策略进行了重点阐述。全书结构严谨，逻辑清晰，图文并茂，确保知识的准确性与可读性达到完美平衡。 第一部分：药理学总论与药物作用基础 本部分作为全书的基石，详细阐述了药理学的基本概念、研究方法以及药物在生物体内的处置过程（ADME：吸收、分布、代谢、排泄）。 1. 药理学概论： 追溯了药理学的发展历程，明确了其在现代医学中的核心地位。重点讨论了药物作用的基本规律、选择性与特异性，并引入了药效学与药代动力学相互作用的量化模型，如Emax模型和药代动力学/药效学（PK/PD）关联分析。 2. 药物作用机制： 深入剖析了药物与受体、酶、离子通道、转运体等生物大分子靶点的相互作用方式。详述了激动剂、拮抗剂、部分激动剂等各类配体的分子动力学特性。特别新增了对“非经典靶点”（如长链非编码RNA、蛋白质-蛋白质相互作用）调控药物作用的章节。 3. 药物动力学（PK）： 对药物的吸收过程进行了精细分析，涵盖了口服吸收的生物利用度、首过效应的数学模型；分布方面，详细讨论了血浆蛋白结合率、组织分配系数（Vd）的临床意义，以及血脑屏障、胎盘屏障的药代动力学特征。代谢部分，详尽解读了细胞色素P450（CYP450）酶系的家族结构、底物、抑制剂与诱导剂的相互作用，强调了遗传多态性对药物代谢速度的个体化影响。排泄章节则着重分析了肾脏和肝脏清除率的计算与临床调整。 4. 药物安全性与毒理学基础： 涵盖了剂量-反应关系、治疗指数、药物不良反应（ADR）的分类与发生机制。系统介绍了药物相互作用的药代动力学和药效学机制，并提供了临床实践中识别和管理复杂药物相互作用的决策流程图。 第二部分：系统药理学——各系统药物详解 本部分是本书的核心，根据人体系统进行划分，详细论述了作用于特定器官和系统的药物的作用原理、临床适应症、禁忌症及使用注意事项。 5. 神经系统药理学： 全面覆盖中枢神经系统（CNS）和外周神经系统药物。 CNS： 深入探讨了治疗抑郁症（SSRI, SNRI, 三环类）、精神分裂症（抗精神病药的D2受体阻滞与5-HT2A拮抗作用的平衡）、焦虑症和睡眠障碍的药物。新增了对新型阿尔茨海默病治疗药物（如BACE1抑制剂和抗淀粉样蛋白单克隆抗体）作用机制的分析。 PNS： 详述了局部麻醉药的作用位点、抗胆碱能药物（如阿托品、拟胆碱药）对M受体和N受体的选择性效应，以及神经肌肉阻滞剂（如罗库溴铵、顺 سل林）的临床应用与拮抗策略。 6. 心血管系统药理学： 本章内容与心血管内科紧密结合。 抗高血压药： 系统梳理了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂（ACEI, ARB, DRI）的作用点，钙通道阻滞剂（CCB）的分类及其对心肌和血管平滑肌的选择性。重点讨论了新型降压策略，如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的工作机制。 抗心律失常药： 严格按照Vaughan Williams分类法，结合离子通道（Na+, K+, Ca2+）的阻滞特点，对I至IV类抗心律失常药进行了深入的药理学解析，并强调了其在不同类型心律失常中的个体化应用。 抗血栓药物： 详细介绍了抗血小板药物（阿司匹林、P2Y12抑制剂）、抗凝剂（肝素、华法林、新型口服抗凝药DOACs）的作用靶点及监测指标，并对血栓栓塞事件的阶梯式治疗方案进行了阐述。 7. 呼吸系统药理学： 重点讲解了支气管扩张剂（β2受体激动剂、抗胆碱药）、糖皮质激素（吸入与全身应用）、白三烯受体拮抗剂在哮喘和COPD管理中的作用。新增了对新型生物制剂（如抗IgE、抗IL-5抗体）治疗重症哮喘的药理学基础。 8. 消化系统药理学： 涵盖了胃酸分泌调节（PPIs、H2受体拮抗剂）、胃肠道动力调节药物（促动力药）、以及治疗炎症性肠病（IBD）的免疫调节剂（如TNF-α抑制剂）的作用机制。 9. 肾脏与水电解质平衡药物： 详尽阐述了利尿剂（袢利尿剂、噻嗪类、保钾利尿剂）在肾单位不同部位的作用机理，以及它们对电解质平衡的连锁影响。同时，讨论了治疗痛风的药物（如别嘌醇、非布司他）和纠正酸碱失衡的药物。 10. 内分泌系统与代谢药物： 涵盖了糖尿病治疗药物的最新进展，包括胰岛素的结构与作用、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂的作用机制及心肾保护作用。对甲状腺激素替代治疗和抗甲状腺药物也进行了系统介绍。 11. 抗感染药物（抗菌、抗病毒、抗真菌、抗寄生虫）： 本章内容紧跟临床热点，对各种抗感染药物的作用靶点（如细菌细胞壁合成、核酸复制、蛋白质合成）进行了分子水平的解析。重点讨论了耐药机制的产生、广谱抗生素的合理选择、以及抗病毒药物（如HIV、HBV、HCV的逆转录酶抑制剂或蛋白酶抑制剂）的联合治疗方案。强调了抗生素的PK/PD指导下的剂量优化。 12. 肿瘤药理学与免疫疗法： 这一部分进行了大幅更新。详细介绍了传统细胞毒性化疗药物的作用机制（如拓扑异构酶抑制剂、微管蛋白抑制剂）。核心内容聚焦于靶向治疗药物（如酪氨酸激酶抑制剂TKI）的选择性作用，以及肿瘤免疫疗法（如PD-1/PD-L1检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法）的分子基础和免疫毒性管理。 第三部分：特殊领域药理学与未来展望 13. 临床药理学与个体化用药： 探讨了药物基因组学（Pharmacogenomics）在指导药物选择和剂量调整中的应用，特别是针对CYP2D6、VKORC1等关键基因位点的检测及其临床意义。 14. 妇产科与儿科用药： 针对妊娠期和哺乳期药物的安全性评估，以及儿童快速代谢特点下的药物剂量计算方法和特殊注意事项。 15. 中枢神经系统活性天然产物药理学： 鉴于天然药物研究的兴起，本章简要介绍了部分传统中药活性成分（如阿片生物碱、马钱子苷等）在现代药理学框架下的作用机制研究进展，为药物发现提供了新的视角。 --- 本书特色： 深度与广度的统一： 既涵盖了药理学的经典理论，又紧密追踪了如PROTAC降解技术、mRNA疫苗佐剂等前沿热点。 图表丰富： 全书包含超过500张精美绘制的药物作用机制图、PK/PD曲线图和临床决策流程图，便于理解复杂概念。 临床导向强： 每一类药物的讨论后均附有“临床要点总结”和“常见问题解答”，直接服务于临床实践中的合理用药决策。 面向未来： 融入了生物技术药物（如单克隆抗体、重组蛋白）的药代动力学特征和免疫原性评估，体现了现代药物学的全貌。 《药理学原理与临床应用》是每一位关注药物科学与临床疗效的专业人士不可或缺的工具书与学习参考书。

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这本书的装帧设计确实让人眼前一亮，封面选用的那种沉稳的深蓝色，配上烫金的书名，透露着一种专业又典雅的气质。刚拿到手的时候，我特别注意了一下纸张的质感，那种微微泛黄的米白色纸张，触感温润，对于需要长时间阅读专业书籍的人来说，这真的非常友好，不会有那种刺眼的白光。不过，说实话，我更关注的是内容。我本来是抱着极高的期望来阅读一些关于疾病诊断和治疗前沿进展的章节的，毕竟书名给我的暗示是比较偏向临床实践和最新医学突破的。然而，翻阅之后发现，这本书的侧重点似乎完全不在我预期的方向上。例如，我期待能看到关于基因编辑技术在罕见病治疗中的最新案例分析，或者至少是对新一代靶向药物作用机制的深入剖析。但实际内容更多地像是在梳理一些历史上的医学发现，虽然这些历史知识很有价值，但对于一个急需掌握当前临床救治“武器库”的读者来说，显得有些“隔靴搔痒”。整本书的结构更像是一部学术史回顾，而非一本实用的临床参考手册，这让我感觉像是走进了图书馆的珍藏区，而不是手术室的急救台。我对那些介绍基础生理学原理的部分倒是颇有微词，它们讲得太基础了，对于一个已经通过了执业医师考试的专业人士来说，这些内容显得有些冗余，篇幅占比过大，稀释了我真正想获取的那些高阶信息。

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这本书的“检索”技巧指导部分，感觉像是停留在上个世纪末的互联网时代。我非常渴望学习如何利用人工智能辅助的文献筛选工具，或者如何有效地使用自然语言处理技术来优化我的检索词库，以应对海量、快速更新的生物医学文献流。然而，书中所教授的方法，似乎主要聚焦于传统的布尔逻辑检索、主题词（MeSH）的精确匹配，以及对几家老牌文献数据库的基本操作。这些固然是基础，但对于一个身处信息爆炸时代的专业人士来说，这些知识的“保质期”非常短。我感觉自己像是在学习如何使用拨号上网来查找网页，而不是如何使用现代搜索引擎的高级指令。书中完全没有提及如何应对预印本（Preprint）的筛选挑战，也没有讨论如何评估社交媒体和专业论坛中的“灰质信息”的可靠性。因此，这本书对于提升我在当前复杂信息环境下的信息导航和批判性评估能力方面，提供的帮助极其有限，更像是一本给初学者准备的入门手册，而不是给资深研究者指引前沿方向的指南。

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我必须得说，这本书的案例选取标准让我感到非常困惑。我期待的，是那些紧跟最新临床指南、具有高度可操作性的前沿案例，比如最近五年内被FDA批准的创新疗法在真实世界中的应用数据反馈，或者是针对多重耐药菌的最新体外药敏试验结果分析。然而，我翻阅到的案例，大多是几十年前的经典病例，虽然它们奠定了某些医学理论的基础，但与我们当下所处的医疗环境和技术水平已经存在巨大的代沟。更令人不解的是，有些章节对一些已经被淘汰的治疗方法进行了篇幅不小的描述，却没有对当前主流且更优的替代方案给出足够的关注和对比分析。这就像是花了很多笔墨去研究马车的结构，却很少提及现代高速列车的工作原理。对于需要立刻将信息转化为临床决策的读者来说，这种“历史的厚重感”带来的却是信息的滞后性。我甚至怀疑作者在选择案例时，是否优先考虑了案例的“历史意义”而非其“现实指导价值”，这对于一本声称提供“检索”指导的书籍而言，实在是个战略性的失误。

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这本书的行文风格简直像一位上了年纪的哲学家在慢悠悠地讲述他的人生感悟，而不是一位信息检索专家在指导如何高效获取知识。语言组织上，充满了大量的排比和复杂的长句，每一个概念的引入都伴随着冗长的背景铺垫和引经据典，这极大地拖慢了阅读的节奏。我尝试在其中寻找那些结构清晰、步骤明确的“操作指南”或“检索流程图”，希望能够快速建立起一个检索知识体系的框架。例如，我特别想知道，在面对一个全新的、跨学科的医学难题时，如何利用最新的数据库组合策略，才能最快地筛选出国际权威指南。但是，这本书更多地是用一种近乎散文诗的笔调来描绘“知识的海洋”的浩瀚与不可穷尽，强调的是一种“求索的心态”，而不是“实用的技巧”。我读完几个章节后，感觉自己对“什么是知识”有了更深刻的理解，但这对我解决实际工作中的具体信息瓶颈毫无帮助。我更像是完成了一次形而上的精神洗礼，而不是一次高效的技能培训。这种过于注重人文情怀和哲学思辨的叙事方式，对于追求效率和精准度的专业读者来说，无疑是一种时间和精力的双重消耗。

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排版和图表的质量，坦白地说，是这本书最让人感到沮丧的地方之一。在这个高清屏幕和高质量印刷普及的时代，这本书的插图质量简直可以用“模糊”来形容。很多试图用来说明复杂分子结构或病理切片特征的图片，细节丢失严重，线条生硬，色彩失真，使得原本就抽象的概念更加难以理解。特别是那些涉及到数据可视化的部分，图表的设计思路陈旧，图例拥挤不堪，缺乏现代信息图表的清晰度和直观性。我试图找到一些清晰的流程图来帮助我理解不同信息源之间的逻辑连接，但得到的只是一堆需要反复放大才能勉强辨认的低分辨率图像。如果说医学信息检索的核心在于如何清晰、准确地传递信息，那么这本书在视觉传达上的失败，无疑是打了自己的脸。我甚至需要对照网络上其他资源提供的清晰图示，才能勉强理解书中所描述的某个概念架构，这无疑增加了我的学习负担，也大大降低了阅读体验的流畅度。

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