小儿骨折与脱位处理 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:李世民

出品人:

页数:164

译者:

出版时间:1995-6-1

价格:6.90

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787117022064

丛书系列:

图书标签:

• 小儿骨折
• 小儿外伤
• 骨折处理
• 脱位处理
• 儿科
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• 急诊
• 创伤
• 小儿急诊

现代儿科急诊医学前沿：创伤、感染与疑难病症的综合管理 本书聚焦于当代儿科临床实践中最为紧迫和复杂的非骨骼肌肉系统相关疾病的诊断、治疗与长期管理。 本书汇集了来自全球顶尖医疗机构的儿科专家，旨在为一线临床医生提供一套系统化、循证驱动的实用指南，以应对日益增长的儿科急症挑战。全书共分为五大部分，涵盖了从新生儿期到青春期前后的关键病理生理过程和干预策略。 第一部分：危重症患儿的早期识别与复苏优化 本部分深入探讨了在儿科急诊和重症监护室（PICU）中，危重症患儿早期识别的敏感指标和特异性评分系统。我们摒弃了僵化的流程，强调个体化的液体复苏策略。 1.1 循环衰竭的精准评估与复苏： 详细解析了休克在不同年龄段患儿的表现差异，重点介绍无创和微创血流动力学监测技术（如脉搏轮廓分析、中心静脉氧饱和度监测）。书中提供了针对脓毒性休克、心源性休克和失血性休克的动态液体反应性评估工具，强调“目标导向”的复苏路径，而非固定容量输入。特别增加了关于复苏过程中乳酸清除率与降钙素原（PCT）动态变化的解读。 1.2 呼吸支持的精细化管理： 覆盖了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的严重程度分级和管理策略。内容包括高频振荡通气（HFOV）的适应症选择、参数设置的个体化调整，以及在严重低氧血症时，体外膜肺氧合（ECMO）的启动标准、脱机策略及并发症预防。同时，对婴幼儿喘息的鉴别诊断（如细支气管炎、异物吸入）和选择性气管插管时机的把握进行了详尽论述。 1.3 中枢神经系统感染的快速诊断与抗生素选择： 强调了在发热伴惊厥和脑膜炎可疑病例中，影像学检查与腰椎穿刺的先后顺序决策树。书中收录了针对耐药菌株（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉肠球菌VRE）的经验性与目标性抗生素覆盖方案，并探讨了皮质类固醇在细菌性脑膜炎中的辅助应用时机。 第二部分：常见急性感染性疾病的病原学诊断与抗感染治疗 本部分是全书的重点之一，致力于提升儿科医生对常见但易被误诊的感染性疾病的诊疗水平，尤其关注细菌、病毒及非典型病原体的识别。 2.1 社区获得性肺炎（CAP）的鉴别与管理： 细致区分了病毒性、细菌性（肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体）及混合性肺炎的临床特征。提供了基于影像学表现（如大叶性实变与间质性浸润）快速推断病原体的策略。内容着重于对并发脓胸和脓毒症患儿的胸腔引流指征及抗生素升级/降级的原则。 2.2 腹腔感染与肠道疾病的挑战： 详细分析了急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎与感染性肠炎的临床鉴别。对于中毒性巨结肠、艰难梭菌相关性疾病（CDI），本书提供了从诊断（毒素检测、内镜评估）到保守与手术治疗的完整流程图。特别收录了新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的风险因素分层与早期干预措施。 2.3 发热待查（FUO）的系统性筛查： 针对持续高热超过一定周期的患儿，本书提供了一个结构化的排除流程，包括深部真菌感染、结核病、川崎病等非感染性原因的排查路径，并详细介绍了骨髓穿刺和活检的适应症。 第三部分：儿科消化系统急性事件的处理 本部分关注消化系统在急性病程中可能出现的危及生命的状况，强调早期干预对减少远期并发症的重要性。 3.1 急性胰腺炎的重症分级与支持： 区分了胆源性、创伤性和特发性胰腺炎的病因特点。重点阐述了重症胰腺炎的液体复苏目标、镇痛管理、营养支持（肠内营养优先原则）以及对急性胰腺坏死进行感染控制的时机。 3.2 消化道出血的紧急处理： 对上消化道（食管胃底静脉曲张破裂、应激性溃疡）和下消化道（急性出血性直肠炎、美克尔憩室）的出血原因进行了分类。书中提供了快速内镜介入的技术细节，以及在无法控制性出血时，合理使用血管加压药物和血液制品替代品的原则。 3.3 急性肝衰竭的病因学评估与转运准备： 涵盖了药物性（对乙酰氨基酚中毒、草药）、病毒性及隐源性急性肝衰竭的救治流程。重点介绍了凝血功能障碍的管理、肝性脑病的降氨治疗策略（如乳果糖、精制乳酸钠），以及联合多学科团队（MDT）评估肝移植指征的时机。 第四部分：肾脏与泌尿系统急症的液体平衡调控 本部分侧重于液体电解质紊乱和急性肾损伤（AKI）的管理，这是儿科急诊中常见且影响预后的因素。 4.1 急性肾损伤的风险预测与分期： 采用KDIGO标准，详细分析了少尿、血肌酐升高与肾前性、肾性、肾后性损伤的鉴别诊断。内容详述了不同病因（如溶血尿毒综合征HUS、急性间质性肾炎）的特异性治疗方案。 4.2 严重电解质紊乱的纠正策略： 深入探讨了危及生命的高钾血症（心电图评估与快速稳定心肌细胞、清除钾离子）、严重低钠血症（有症状性低钠的安全性纠正速度）和代谢性酸中毒的紧急处理方案，包括碳酸氢钠的使用指征和风险控制。 4.3 肾脏替代治疗（RRT）的适当时机： 针对液体超负荷、严重尿毒症并发症（如心包炎）的患儿，本书提供了持续性血液净化（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）的选择原则、抗凝方案及体液清除速率的动态调整。 第五部分：中毒与环境伤害的现代解毒学进展 本部分聚焦于儿科常见的意外中毒事件，提供基于循证医学的标准化解毒和支持治疗方案。 5.1 常见毒物的临床药理学与解救： 针对有机磷、沙利度胺（对乙酰氨基酚）、铁剂、抗抑郁药及镇静安眠药等常见中毒类型，本书提供了详细的吸收抑制（洗胃、活性炭）、分布阻断（如脂肪乳剂用于脂溶性药物中毒）和代谢/排泄促进（如碱化尿液、血液净化）的联合治疗路径。 5.2 严重酸碱中毒的处理： 结合中毒和休克导致的酸中毒，本书详细论述了血气分析的解读，以及如何安全有效地使用碱性物质纠正严重的代谢性酸中毒，避免并发症。 5.3 物理性伤害的后续管理： 涵盖了严重电击伤和深度烧伤患儿的液体复苏（Parkland公式的儿科修正）、吸入性损伤的评估及气道管理，以及寒冷和中暑等热调节紊乱的急救措施。 本书结构严谨，图表丰富，旨在成为儿科急诊和重症医学工作者处理复杂、危重病例的必备参考书。

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坦白说，我平时工作非常忙碌，很少有时间能静下心来从头到尾读完一本厚重的专业书籍，但这本书让我破例了。我最欣赏的是它在“常见错误与应对”这个模块的处理方式。作者非常坦诚地列举了在临床实践中，新手乃至经验丰富者都可能陷入的误区，并且详细分析了造成这些错误的原因，这种敢于暴露问题的态度，让我感到作者是真正站在实践者的角度说话。比如，针对股骨干骨折的髓内钉置入，书中不仅讲了标准流程，还特别提醒了在特定病理条件下（如陈旧性骨折或合并神经血管损伤时）需要调整的细节，这种“例外情况说明”比纯粹的“标准操作流程”更有价值。每次阅读相关章节，都像是有位经验丰富的前辈在耳边亲自指导，那种知识传递的即时性和有效性是其他学习资料难以比拟的。它不仅仅是知识的堆砌，更是一种经验的传承和思维方式的引导。

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这本书的装帧设计真是深得我心，封面那种沉稳的蓝调配上简洁有力的标题字体，一看就知道是本正经、严肃的医学参考书。我拿到手的时候就感觉分量十足，拿在手里沉甸甸的，感觉作者在内容编排上是下了大功夫的。内页纸张的选择也很考究，印刷清晰锐利，即便是那些复杂的骨骼结构图，也能看得一清二楚，这对我们临床工作者来说简直是福音。我特别欣赏它在目录和章节划分上的逻辑性，条理分明，让你能迅速定位到你想查找的具体知识点，而不是像有些教材那样，内容散乱，让人抓不住重点。特别是对一些常见病例的处理流程，图文并茂，步骤细化到连最基础的体位摆放都有详细的说明，这种对细节的把控，真的体现了作者深厚的临床经验和严谨的治学态度。翻阅时，那种油墨的淡淡清香混合着纸张的质感，让人感觉非常踏实，比起电子书，这种实体书的阅读体验是任何电子设备都无法替代的，它更像是一个可以随时翻阅、随时在旁边随时做笔记的可靠伙伴。

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这本书给我最大的感受是其内容结构的“模块化”和“检索友好性”。在处理复杂病例时，我们常常需要快速整合不同部分的知识点，这本书在这方面做得非常出色。它似乎预设了临床医生在面对不同情境时的信息需求，比如，当你需要评估一个新鲜伤口时，相关的影像学判读标准、体格检查要点以及初步的固定原则会被集中在一个逻辑单元内呈现。我尤其喜欢它对术后康复阶段的关注，很多同类书籍往往在手术结束就戛然而止，而这本书深入探讨了不同骨折类型在不同恢复阶段的物理治疗和功能训练建议，甚至给出了明确的阶段性监测指标。这种全病程的覆盖，极大地拓展了我们的诊疗视野，让我们可以更全面地为患儿和家长提供咨询服务。总而言之，这是一本既适合住院医师系统学习，也适合资深专家作为案头工具书的精品力作，它的价值远超其定价。

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这本书的排版设计可以说是做到了艺术与实用的完美结合。我注意到，它在处理那些需要精细操作的章节时，使用了大量的示意图和流程图，这些图示的线条流畅，标注精准到位，尤其是一些关键的入路和切口标记，清晰到仿佛就能在脑海中描绘出手术的实际场景。我试着跟着书中的“紧急处理”章节，在脑海中模拟了几次对锁骨骨折的无创复位尝试，发现作者对力点的把控描述得非常到位，不像某些书籍只是简单地描述“施加适当的牵拉力”，而是具体指出了作用于哪个解剖标志。此外，章节之间的过渡非常自然，很少出现那种生硬的知识跳跃感，读起来一气呵成。这本书的索引部分也做得极为人性化，收录了大量罕见但临床上可能遇到的并发症处理方案，这对于基层医疗机构的医生来说，简直是救命稻草，真正体现了作者“以病人为中心”的编写理念，而不是只关注那些教科书式的标准病例。

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初读这本书的绪论部分，我立刻被作者那种直击核心的叙事风格所吸引。他并没有用冗长空洞的理论去堆砌篇幅，而是开篇就直奔主题，清晰地阐述了当前儿科骨科领域存在的主要挑战和本书的创新之处。尤其是在介绍不同年龄段患儿骨骼生理差异的那一章，作者的表述极其精炼，用最少的篇幅概括了最为关键的生物力学和愈合特点，这对于快速掌握处理原则至关重要。我发现书中在描述各种固定和复位技巧时，大量引用了基于循证医学的最新指南，这一点非常难能可贵，它保证了书中的内容既有历史沉淀，又不失与时俱进的前沿性。比起我过去参考的一些老旧资料，这本书在术前评估的量化指标上做得更细致，比如对不同程度移位的明确分级标准，这在紧急情况下能帮助我们快速做出最有利于患儿的决策，避免了主观臆断带来的风险。整体阅读下来，感觉这是一部既有理论深度，又极具操作指导价值的宝典，让人读完后信心倍增。

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