具体描述
编辑推荐：田从豁是我国国家级名医、著名针灸专家。本书总结了作者数十年的临床经验。全书分二部分，第一部分为临床常见病的针灸治疗经验，突出体现了作者取穴配穴的宝贵经验，以及临床应用中的多种手法和治疗特点；第二部分收录了作者部分学术论文，这对于医学界进行科研有极佳的指导意义，并且可帮助读者进一步了解作者的学术思想。书中附有常见的穴位索引，使读者在阅读中查找穴位非常便捷。
临床心血管疾病的诊断与管理：循证医学的实践指南 导言 心血管疾病（CVD）作为全球范围内导致死亡和残疾的主要原因，其复杂性与多样性对临床实践提出了严峻的挑战。有效的诊断、风险评估和个体化的治疗方案是改善患者预后的关键。本书旨在汇集当代心血管疾病研究的最新进展，特别是基于大规模临床试验和专家共识的循证医学证据，为心血管专科医生、住院医师以及相关医疗专业人员提供一套全面、系统且实用的临床决策支持工具。我们聚焦于如何将最前沿的科学发现，转化为日常临床工作中的精准操作。 第一部分：心血管疾病的流行病学与基础评估 第一章：心血管疾病的全球负担与中国现状 本章首先回顾了全球心血管疾病的流行病学特征，包括发病率、死亡率的地区差异及时间趋势。重点分析了高血压、冠状动脉疾病（CAD）、心力衰竭（HF）和卒中等主要心血管事件在全球范围内的影响。随后，深入探讨了中国特有的危险因素谱——如高盐饮食、空气污染、代谢综合征高发率——及其对中国人群心血管疾病谱的影响。详细阐述了在不同社会经济背景下，心血管疾病一级预防和二级预防策略的制定与实施障碍。 第二章：全面病史采集与体格检查的精细化 高质量的病史采集是诊断的基石。本章强调了针对心血管系统疾病的特定症状（如胸痛的特征性描述、呼吸困难的NYHA分级、心悸的性质辨识）的深入询问技巧。体格检查部分，着重讲解了心音听诊在发现微小病理变化中的敏感性提升，如S3、S4奔马律、瓣膜区杂音的精确定位与定级（Levine分级法在不同体型患者中的应用调整）。同时，对颈静脉压（JVP）的精确测量及其与右心功能评估的关联进行了细致的图文解析。 第三章：诊断性心电图（ECG）的深度解析 本章超越了基础的心电图判读，聚焦于高危和复杂情况下的ECG应用。详细阐述了急性冠脉综合征（ACS）中ST段变化、T波改变、以及提示心肌损伤的细微标志。对于心律失常，系统梳理了室上速（SVT）、室性心动过速（VT）的起源定位、室颤（VF）的临床管理路径。特殊篇章讨论了起搏器植入后ECG的解读，以及左束支传导阻滞（LBBB）和右束支传导阻滞（RBBB）在评估心室收缩不同步性中的临床价值。 第二部分：主要心血管疾病的循证治疗策略 第四章：冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的精准管理 本章是关于CAD管理的集大成之作。首先，对稳定型心绞痛的药物治疗进行了分层管理——从一线治疗（如硝酸酯类、β受体阻滞剂）到二线药物（如Ranolazine）。重点阐述了抗血小板治疗的最新进展，包括P2Y12抑制剂（替格瑞洛、普拉格雷）与阿司匹林的联合应用策略，以及在不同出血风险患者中的个体化选择。对于急性冠脉综合征（ACS），细致区分了STEMI与NSTEMI的再灌注策略（PCI与溶栓的适应症与禁忌症），并详述了PCI术后的双联抗血小板治疗（DAPT）的持续时间管理，以平衡血栓事件与出血风险。 第五章：高血压的阶梯式与个体化控制 高血压的治疗目标已不再是单一的血压数值，而是心血管事件的整体风险降低。本章详细介绍了不同危险分层（如合并糖尿病、慢性肾病、心衰）下的降压目标值。药物治疗部分，系统比较了五大类降压药（ACEI/ARB、CCB、利尿剂、β受体阻滞剂）在不同伴随疾病中的选择优势与副作用管理。特别引入了“难治性高血压”的诊断流程和处理方案，包括对继发性高血压的筛查路径。 第六章：心力衰竭（HF）的诊断、分型与“金三角”疗法 心力衰竭的现代管理基于射血分数（HFrEF）和射血分数保留（HFpEF）的区分。本章对HFrEF的“金三角”疗法（RAS抑制剂/ARNI、β受体阻滞剂、MRA）的起始、滴定和联合应用进行了详细的流程图指导。对于HFpEF的管理，重点放在了对合并症（如高血压、房颤、贫血）的积极干预，以及SGLT2抑制剂在该领域的最新证据。此外，还覆盖了植入式电子设备（ICD、CRT）的适应症和管理规范。 第七章：心律失常的聚焦性管理 本章集中于房颤（AF）的管理迷宫。系统梳理了CHA2DS2-VASc评分在卒中风险评估中的应用，以及HAS-BLED评分在出血风险评估中的作用，并据此制定了口服抗凝药（NOACs与华法林）的选择指南。对于阵发性室上性心动过速（PSVT）和房颤的射频消融指征和术后管理进行了专业论述。此外，探讨了猝死高风险患者的植入式心律转复除颤器（ICD）的预防性植入标准。 第三部分：高风险共病与特殊人群管理 第八章：糖尿病与心血管疾病的交叉管理 糖尿病是心血管疾病最重要的危险因素。本章强调了血糖控制对心血管事件的边际效益，并详细分析了新一代降糖药物（如SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂）在提供心血管获益方面的独特优势，特别是在合并心衰或高危CAD患者中的应用。同时，探讨了糖尿病自主神经病变对心率变异性和心律失常的影响。 第九章：肾脏疾病与心血管的相互作用（CVD-CKD） 慢性肾脏病（CKD）与心血管疾病形成恶性循环。本章详细介绍了CKD患者的血压目标设定，以及如何安全使用肾脏保护性药物（如ACEI/ARB）及SGLT2抑制剂。针对透析患者的液体管理、贫血（EPO和铁剂）以及甲状旁腺素（PTH）异常对心血管钙化和心律失常的影响进行了深入讨论。 第十章：老年心血管疾病的特殊考量 老年患者的生理储备下降、多重用药和复杂共病使治疗策略更为棘手。本章提出了“功能状态优先”的原则，而非单纯的年龄限制。重点讨论了老年患者的抗栓治疗、心衰治疗的剂量调整，以及对高血压药物的耐受性评估。尤其关注了老年患者中“衰弱”状态与心血管事件风险的关联性。 结论：面向未来的临床整合 本书的最终目标是促进临床思维的整合，强调个体化风险评估、多学科协作（MDT）的重要性，以及持续学习循证医学证据的必要性。未来的心血管管理将更加依赖于精准的生物标志物监测和可穿戴设备的数据整合，以实现对疾病进程的实时干预。本书提供的理论框架和实践路径，旨在帮助临床医生应对日益复杂的患者群体，最终提升患者的生活质量和生存率。 --- (总字数：约 1560 字)
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