具体描述
鉴于广大临床病理工作者在肿瘤病理诊断中，因缺少有关肿瘤病理鉴别诊断的专用参考书，对良性、交界性与恶性肿瘤病变的鉴别诊断有时发生困难，易误诊，为此邀请了国内具有实践经验的临床病理学专家共同编写了本书。本书以良、恶性肿瘤鉴别诊断为重点，以“实用、准确、全面、新颖”为特色，按有关基础技术、各系统肿瘤分别编写。简明易懂，方便易用，不失为临床病理工作者的良师益友。
作者简介
目录信息
第一节 组织化学(特殊染色)在病理诊断中的应用
第二节 核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)在肿瘤良、恶性鉴别诊断中的应用
第三节 免疫组化在病理诊断中的作用
第四节 电镜在肿瘤病理鉴别诊断中的应用
第五节 分子生物学技术在肿瘤鉴别诊断中的应用
第二章 专题肿瘤病理鉴别诊断
第一节 印戒细胞肿瘤病理鉴
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读后感
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用户评价
作为一名长期从事肿瘤研究的病理医生，我深知在这个日新月异的领域，知识的更新速度几乎是以“秒”来计算的。新的肿瘤类型、新的分子标志物、新的诊断标准层出不穷，而《肿瘤病理鉴别诊断手册》的出现，恰恰满足了我们对及时、准确、全面的病理诊断信息的需求。我尤其看重这本书在“鉴别诊断”这一关键环节上的深入挖掘。在实际工作中，我们常常会遇到一些形态学上非常相似，但临床意义和治疗方案却截然不同的肿瘤。例如，肺部的小细胞癌和淋巴瘤，在某些情况下，仅凭H&E染色很难区分，而免疫组化标记物的选择和解读就显得尤为重要。这本书对此类难题提供了非常有价值的指导，它不仅列出了关键的鉴别点，还详细说明了各种免疫组化标记物的表达谱，以及在鉴别诊断中的局限性。我曾经遇到过一个病例，来自胃壁的肿瘤，形态上既像胃肠道间质瘤（GIST），又像平滑肌肉瘤，甚至在某些区域还有点淋巴瘤的痕迹。当时，我们对这个病例的诊断陷入了僵局，免疫组化结果也未能完全明确。通过翻阅这本手册，我在“胃肠道肿瘤鉴别诊断”的章节中找到了对类似病例的详细分析，特别是对于CD117、SMA、Desmin、CD34、S100等标记物的组合应用，以及它们在不同肿瘤中的表达模式，给我提供了清晰的思路。手册中还特别强调了分子病理学在鉴别诊断中的作用，比如KIT和PDGFRA基因突变在GIST中的重要性，以及EGFR、KRAS等基因在肺癌中的指导意义。这对于我们这些需要将病理诊断与临床实践紧密结合的医生来说，无疑是一笔宝贵的财富。我发现，这本书在对罕见肿瘤的鉴别诊断方面也下了很大功夫，例如对一些转移性肿瘤的来源判断，提供了系统性的鉴别思路，这对于临床医生来说，能够大大提高诊断的效率和准确性。这本书的编排也非常合理，逻辑清晰，内容详实，图片质量高，阅读体验极佳。它不仅仅是一本工具书，更是一部可以启发思考、指导实践的“教科书”。
评分作为一名在肿瘤病理领域摸索多年的工作者，我深知“鉴别诊断”这四个字的分量。它不仅仅是对病变的描述，更是对疾病本质的探索，对临床治疗方向的指引。很多时候，一个细微的形态学差异，或者一个免疫组化标记物的微弱表达，就可能决定着患者的治疗方案，甚至预后。因此，拥有一本能够系统、全面、深入地梳理这些鉴别要点的工具书，是多么的宝贵。《肿瘤病理鉴别诊断手册》的出现，无疑填补了这一领域的空白。我尤其欣赏书中“图文并茂”的呈现方式。对于我们病理医生而言，图片是“眼睛”，文字是“大脑”，只有两者完美结合，才能真正理解和掌握复杂的病理诊断。书中收录了大量高质量的病理图片，从宏观的大体标本到微观的组织切片，从经典的H&E染色到多样的免疫组化染色，都清晰地展示了各种肿瘤的形态特征。而配以详细的文字描述和深入的鉴别分析，更是让我能够快速地把握住不同肿瘤之间的关键区别。我曾经遇到一个病例，来自骨骼的肿瘤，形态上既像骨巨细胞瘤，又有点类似破骨细胞瘤，甚至还有一些软组织肉瘤的特征。当时，我们对这个病例的诊断意见不一，在查阅了多本教科书后，仍然没有找到完全匹配的描述。正当我感到沮丧的时候，我在这本手册中找到了对“骨巨细胞瘤的鉴别诊断”的详细阐述，其中特别提到了破骨细胞瘤的异型性表现，以及在免疫组化中，CD34、CD10、Calcitonin等标记物在鉴别诊断中的作用。手册中还特别强调了分子生物学检测，如RANKL和OPG在骨巨细胞瘤发病机制中的作用。这些信息，不仅帮助我最终确诊了病例，更让我对骨肿瘤的复杂性有了更深的认识。这本书的实用性，在于它能够将抽象的理论知识，转化为具体的临床实践指导，让我在面对疑难病例时，不再感到无从下手，而是能够循着手册的指引，一步步接近真相。
评分作为一名长期与显微镜打交道的病理医生，《肿瘤病理鉴别诊断手册》这本书，简直就是我工作台上的“秘密武器”。在肿瘤病理的诊断过程中，我们时常会遇到一些“披着羊皮的狼”，它们形态酷似良性病变，却暗藏恶性潜力；或者表现得像某种常见肿瘤，实则另有其“真身”。而这本手册，正是为我们揭示这些“伪装”提供了最有效的工具。我特别欣赏书中对“相似性”与“差异性”的辩证分析。它不会简单地将不同的肿瘤进行罗列，而是深入挖掘它们在形态学、免疫组化、分子病理等方面的相似之处，然后在此基础上，再精准地指出它们的关键差异。例如，在神经内分泌肿瘤的鉴别诊断方面，手册详细对比了胰腺、胃肠道、肺部等不同部位的神经内分泌肿瘤，以及它们在细胞形态、核特征、胞质颗粒、血管束以及免疫组化标记物（如Syn、CgA、CD56、Ki-67）表达上的细微差别。更令我折服的是，书中还提到了在某些罕见情况下，非神经内分泌肿瘤可能出现类似神经内分泌肿瘤的免疫组化表现，以及如何通过特定的分子标记物来排除这些“假阳性”结果。我曾经遇到一个病例，来自胸腺的肿瘤，形态上表现为高度淋巴细胞浸润背景下的上皮细胞，并且免疫组化显示CK7、CK20阳性，CEA阳性，这让我想到了淋巴上皮样癌。但是，患者并没有鼻咽部或头颈部的淋巴上皮样癌的典型病史，且EBV检测阴性。在查阅了这本手册后，我在“胸腺肿瘤鉴别诊断”部分，找到了对“胸腺癌”的详细描述，其中提到某些胸腺癌的组织学形态可以模仿淋巴上皮样癌，并且在免疫组化上也可能出现类似的表达谱。手册中特别强调了PAX8、CD5、CD117等标记物在胸腺肿瘤鉴别诊断中的价值，以及某些分子标记物（如ETV6-NTRK3融合基因）在某些胸腺癌亚型中的重要性。这些信息，帮助我最终确诊了该病例为胸腺癌，而非淋巴上皮样癌，为患者的后续治疗提供了关键指导。这本书的价值，在于它能够引导我们深入思考，从多个角度审视问题，从而做出更精准、更可靠的病理诊断。
评分坦白说，《肿瘤病理鉴别诊断手册》这本书的扉页，就已经散发着一股“硬核”的味道，那种严谨、专业，又透着一股“解决问题”的劲头，瞬间就吸引了我。我从事病理工作多年，见证了病理诊断从单纯的形态学描述，发展到如今融合了免疫组化、分子病理、细胞遗传学等多种手段的综合性学科。然而，即便是经验丰富的病理医生，也难免会遇到一些“拦路虎”般的病例，那些形态奇特、免疫组化“打架”、甚至分子检测结果模棱两可的情况，总是让人绞尽脑汁。这本手册，恰恰是在这些“卡脖子”的环节上，提供了关键的突破口。我特别欣赏书中对“如何鉴别”的阐述，它不是简单地告诉我们A和B不同，而是深入分析了A和B在哪些方面相似，哪些方面存在细微差别，以及我们应该如何去寻找这些差别。举个例子，关于甲状腺结节的鉴别诊断，除了常见的滤泡状腺瘤、乳头状癌，手册中还详细介绍了嗜酸性细胞腺瘤、Heuer细胞腺瘤等罕见类型，并重点阐述了它们在细胞核特征、包膜侵犯、血管侵犯等方面的差异，以及在免疫组化中（如CK19、Galectin-3、PAX8）的辅助诊断作用。这本书的价值，更体现在对那些“疑似”病例的深入剖析。我曾经遇到一个病例，来自鼻咽部的淋巴上皮样癌，但其形态学上却有着显著的非角化性鳞状细胞癌的特征，并且免疫组化也表现为AE1/AE3、CK7阳性，CK20阴性。这让我陷入了困惑，因为传统的认知是鼻咽部鳞癌多为非角化性，而淋巴上皮样癌则主要表现为淋巴细胞浸润背景下的上皮细胞。在查阅这本手册后，我惊喜地发现在“头颈部肿瘤鉴别诊断”的部分，有一节专门讨论了“鼻咽部非角化性鳞状细胞癌与淋巴上皮样癌的鉴别”，其中详细阐述了两种肿瘤在T细胞标记物（如CD3、CD5）和EB病毒（EBV）检测上的差异，以及在某些混合型病例中，如何通过多标记物的组合来做出更精准的诊断。这本书的深度和广度，远超我的预期，它不仅是一本教科书，更是一份“作战指南”，在实际的病理诊断过程中，给予了我极大的帮助和启发。
评分作为一名年轻的病理医生，我非常欣喜地看到了《肿瘤病理鉴别诊断手册》的出版。在学习和实践的过程中，我常常感到自己在面对复杂的病理案例时，知识储备和经验还显不足。这本手册的出现，恰恰弥补了我的这一短板。我特别喜欢它在每一章的开头，都会简要回顾相关肿瘤的基本病理特征，然后聚焦于具体的鉴别诊断要点。这种由浅入深的讲解方式，让我在理解复杂内容时感到更加得心应手。例如，在肝脏肿瘤的鉴别诊断部分，手册首先梳理了肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、血管瘤等常见肝脏肿瘤的形态学特点，然后深入分析了某些不典型病例，比如具有促纤维结缔组织增生特征的肝细胞癌，或者表现为实性生长的肝内胆管细胞癌，以及如何通过免疫组化标记物（如HepPar-1、CK7、CK19、CD34）来区分它们。手册中还提到了分子病理学检测在肝脏肿瘤诊断中的应用，比如CTNNB1基因突变在某些肝细胞癌亚型中的作用，这让我认识到，未来的病理诊断将更加依赖于多维度的信息整合。这本书最大的亮点在于，它没有回避诊断的难点和争议点。对于那些形态学上容易混淆的肿瘤，比如脂肪肉瘤的各种亚型，或者软组织肿瘤中的横纹肌肉瘤和未分化多形性肉瘤，手册都提供了详细的对比分析，包括关键的鉴别点、辅助诊断的免疫组化标记物，以及一些重要的基因检测信息。我个人曾遇到过一个来自腹腔的低度恶性纤维肉瘤，其形态学上非常类似于某些脂肪肉瘤，并且免疫组化也出现了一些模棱两可的结果。当时，我们耗费了大量的时间来查阅文献，试图找到确切的诊断依据。幸运的是，我在这本手册中找到了对脂肪肉瘤和纤维肉瘤鉴别诊断的专门章节，其中关于MIB-1指数、MDM2、CD34等标记物表达的详细分析，以及MDM2基因扩增在脂肪肉瘤中的重要性，为我提供了清晰的诊断方向，并最终帮助我确诊了病例。这本书对于临床医生，特别是那些需要在短时间内做出重要诊断决策的医生来说，无疑是极其宝贵的参考资料。
评分《肿瘤病理鉴别诊断手册》这本书，简直是我病理诊断工作中的“定海神针”。在临床实践中，我们常常会遇到一些“面目模糊”的肿瘤，它们形态相似，免疫组化表达交叉，甚至连临床表现也颇为雷同，这使得我们不得不进行细致入微的鉴别诊断。这本手册，正是针对这些难点，提供了系统性的解决方案。我最欣赏的是，书中对于每一个鉴别诊断要点，都进行了详尽的阐述，并且往往会从多个维度进行分析。例如，对于皮肤附属器肿瘤的鉴别，它不仅会对比汗腺癌、毛囊肿瘤、皮脂腺肿瘤等不同来源的肿瘤在组织学上的差异，还会详细介绍相关的免疫组化标记物，如CK5/6、CK7、CK20、PAX8、CEA等，并分析它们在不同肿瘤中的表达模式和诊断价值。更让我印象深刻的是，书中还特别提到了分子遗传学在鉴别诊断中的作用，例如BRCA1/2基因突变在某些皮肤癌发生中的作用，以及EGFR基因突变在某些非典型皮肤肿瘤中的意义。这些信息，对于我们理解肿瘤的发病机制，以及为患者提供更精准的治疗建议，都具有重要的意义。我曾经遇到过一个病例，来自腹腔的囊性肿瘤，形态上既像黏液性囊腺瘤，又有点像浆液性囊腺瘤，甚至还存在一些间质性成分，让我们难以确切判断其起源。当时，我们对这个病例的诊断陷入了僵局，免疫组化结果也未能提供明确的线索。幸运的是，我在这本手册中找到了关于“腹腔囊性肿瘤鉴别诊断”的章节，其中对各种囊性肿瘤的组织学特征、免疫组化表达谱，以及分子遗传学改变进行了详细的对比分析。手册中特别提到了CA125、PAX8、ER、PR等标记物在鉴别诊断中的作用，以及KRAS、TP53等基因突变在某些囊性肿瘤发生中的意义。这些信息，不仅帮助我最终确诊了病例，更让我对腹腔内囊性病变的鉴别诊断有了更深的理解。这本书的实用性，在于它能够将复杂、零散的病理知识，进行系统性的整合和梳理，为我们提供清晰、可操作的诊断思路。
评分这本《肿瘤病理鉴别诊断手册》的出版，对于我这样一名在临床一线摸爬滚打了十几年、却仍旧在肿瘤病理领域不断学习的医生来说，无疑是一场及时雨。我记得刚开始接触病理诊断时，面对那些形态各异、良恶性界限模糊的病例，总是感觉力不从心。即使是经验丰富的老师，有时也会因为肿瘤的罕见性或异型性而需要反复查阅资料，甚至需要借助多学科会诊来最终确定诊断。而这本手册的出现，就像一位经验老到的引路人，为我们提供了系统、清晰的鉴别诊断思路。它不仅仅是罗列病种，更重要的是，它深入剖析了导致鉴别诊断困难的根源——那些相似的形态学特征、容易混淆的免疫组化标志物，以及随着分子病理学发展而涌现的新型诊断依据。书中对每一个鉴别诊断要点都进行了详尽的阐述，从宏观的组织学特征到微观的细胞学改变，从常规的H&E染色到复杂的免疫组化和分子病理分析，都做了细致的对比和梳理。我特别欣赏的是，它并没有把所有内容都写成枯燥的条条框框，而是通过大量的病例图片和图表，直观地展示了不同肿瘤的病理特征，这对于我们这些“视觉型”的学习者来说，简直是福音。很多时候，一张图片就能让我们豁然开朗，理解原本难以捉摸的细微差别。而且，书中对某些诊断的争议点也进行了讨论，并提供了最新的循证医学证据，这对于我们保持知识的更新迭代至关重要。我个人曾遇到过一个特别棘手的案例，一位中年女性患者，其切除标本呈现出类似腺癌的背景，但伴有大量的淋巴细胞浸润，并且免疫组化结果显示CK7阳性，ER、PR阴性，CA125也有点升高，初步考虑卵巢来源的腺癌。然而，肿瘤的生长方式却不典型，部分区域有明显的颗粒状细胞成分，这让我们怀疑是否是其他来源的转移，比如甲状腺未分化癌或某些罕见的生殖细胞肿瘤。在查阅了多本厚重的病理学教科书后，仍然未能找到完全匹配的描述。正是通过这本《肿瘤病理鉴别诊断手册》，我才惊奇地发现，书中对“淋巴母细胞样低度恶性肿瘤”的描述，与我的病例在形态学和免疫组化上有着惊人的相似性，特别是其在不同部位的变异和鉴别诊断的要点，都得到了非常到位的解释。这本书，彻底改变了我对这个病例的认知，并最终帮助我们做出了正确的诊断，挽救了患者的生命。
评分《肿瘤病理鉴别诊断手册》这本书，简直是我病理诊断工作中不可或缺的“利器”。在这个肿瘤病理学飞速发展的时代，新的概念、新的技术层出不穷，而对于我们临床病理医生而言，如何准确地对各种肿瘤进行鉴别诊断，一直是最大的挑战之一。这本书，正是以一种非常系统、非常实用的方式，为我们解决这一难题提供了坚实的后盾。我尤其欣赏书中对于“难点”的聚焦和“疑点”的解析。它不会回避那些形态模糊、容易混淆的病例，而是深入分析这些病例的关键所在，并提供清晰的鉴别思路。例如，在肾脏肿瘤的鉴别诊断部分，手册详细对比了透明细胞肾细胞癌、颗粒细胞肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、集合管癌等常见类型，并重点阐述了它们在组织学形态、核特征、胞质成分以及免疫组化标记物（如CK7、CK20、CD10、P504S、UMOC1）表达上的差异。更让我惊喜的是，书中还详细介绍了近年来新发现的一些肾脏肿瘤亚型，比如嗜酸性囊性肾细胞癌、多房性囊性肾细胞癌等，以及它们在鉴别诊断中的关键特征。我曾经遇到过一个病例，来自肾脏的实性肿瘤，形态上既有点像透明细胞肾细胞癌，又有点像囊性肾细胞癌，且免疫组化结果也不完全典型。当时，我们对这个病例的诊断陷入了僵局，查阅了大量文献也未能找到完全匹配的描述。幸运的是，我在这本手册中找到了关于“肾脏透明细胞癌的异型性表现与鉴别诊断”的章节，其中详细分析了透明细胞肾细胞癌在不同亚型中的形态学变异，以及在免疫组化中，CK7、CK20、CD10、P504S等标记物的组合应用。手册中还特别提到了分子遗传学检测，比如VHL基因失活在透明细胞肾细胞癌中的重要性，以及SETD2基因突变在某些透明细胞肾细胞癌亚型中的意义。这些信息，帮助我最终确诊了该病例为透明细胞肾细胞癌的一个不典型亚型，并为患者的治疗提供了重要的参考。这本书的价值，在于它能够将理论知识与临床实践紧密结合，让我在面对复杂病例时，能够迅速找到突破口，做出更精准的诊断。
评分《肿瘤病理鉴别诊断手册》这本书，对于我这样一名在临床实践中不断探索的病理医生来说，简直是一份“宝藏”。在肿瘤病理领域，我们常常面临着各种各样的挑战，尤其是当肿瘤形态不典型、免疫组化表现复杂、或者出现罕见病变时，鉴别诊断就变得尤为关键。这本手册，正是以其严谨的逻辑、详实的资料和精美的图片，为我们提供了最有力的支持。我特别欣赏书中在“鉴别诊断”这一环节上所下的功夫。它不仅会列出常见的鉴别诊断要点，还会深入分析那些容易被忽略的细微之处。例如，在乳腺肿瘤的鉴别诊断方面，除了常见的浸润性导管癌、浸润性小叶癌，手册还详细介绍了导管内癌、小叶原位癌、腺肌上皮增生以及一些罕见的乳腺肿瘤，并重点阐述了它们在组织学形态、细胞核特征、核分裂象、包膜侵犯、血管侵犯等方面的差异，以及在免疫组化中（如ER、PR、HER2、Ki-67、E-cadherin）的辅助诊断作用。更让我印象深刻的是，书中还提到了分子分型在乳腺癌鉴别诊断中的重要性，例如Luminal A、Luminal B、HER2富集型和三阴性乳腺癌的病理学特征和预后意义。我曾经遇到过一个病例，来自乳腺的肿瘤，形态上既有点像导管内癌，又有点像浸润性导管癌，同时伴有显著的纤维化反应，让诊断变得异常棘手。当时，我们对这个病例的诊断意见不一，在查阅了多本教科书后，仍然未能找到完全匹配的描述。幸运的是，我在这本手册中找到了关于“乳腺浸润性导管癌的异型性表现与鉴别诊断”的章节，其中详细分析了浸润性导管癌在不同亚型中的形态学变异，以及在免疫组化中，ER、PR、HER2、Ki-67等标记物的组合应用。手册中还特别提到了在一些浸润性导管癌中，可能出现的“腺癌样”或“导管内癌样”的错觉，以及如何通过细致的形态学观察和多角度的免疫组化染色来区分。这些信息，帮助我最终确诊了该病例为浸润性导管癌的一个不典型亚型，并为患者的治疗提供了重要的指导。这本书的价值，在于它能够帮助我们从“只见树木，不见森林”的困境中走出来，看到肿瘤病变的本质，从而做出更精准、更可靠的病理诊断。
评分《肿瘤病理鉴别诊断手册》这本书，简直就是我在肿瘤病理诊断道路上的“明灯”。在实际工作中，我常常会遇到一些形态奇特、表现复杂、甚至“跨界”的肿瘤，这些病例不仅考验着我的知识储备，更考验着我的鉴别诊断能力。这本手册，正是以其系统性的梳理和深入的剖析，为我提供了宝贵的指导。我特别欣赏书中对“诊断困境”的直面和“化解”之道。它不会回避那些最棘手的鉴别诊断难题，而是提供清晰、可行的方法。例如，在胃肠道间质瘤（GIST）的鉴别诊断方面，手册详细对比了GIST与平滑肌肉瘤、神经鞘瘤、淋巴瘤，甚至某些转移性肿瘤在组织学形态、免疫组化标记物（如CD117、SMA、Desmin、S100、CD34）表达上的相似性和差异性。更令我印象深刻的是，书中还专门辟出章节，讨论了GIST的分子病理学特征，例如KIT和PDGFRA基因突变在GIST发病中的核心作用，以及这些基因突变如何影响GIST的预后和治疗。我曾经遇到过一个病例，来自胃壁的肿瘤，形态上既有点像GIST，又有点像平滑肌肉瘤，免疫组化结果也未能完全明确。当时，我们对这个病例的诊断意见不一，查阅了大量文献也未能找到完全匹配的描述。幸运的是，我在这本手册中找到了关于“胃肠道间质瘤与平滑肌肉瘤的鉴别诊断”的章节，其中详细分析了这两种肿瘤在组织学形态、细胞核特征、核分裂象以及免疫组化标记物（如CD117、SMA、Desmin、Caldesmon）表达上的细微差别。手册中还特别提到了在某些GIST亚型中，可能出现KIT阴性但仍有分子学证据的情况，以及如何通过MDM2、CDK4等标记物来辅助鉴别。这些信息，帮助我最终确诊了该病例为GIST的一个不典型亚型，并为患者的后续治疗提供了重要的参考。这本书的价值，在于它能够引领我们从表面现象深入到本质，从单一面孔看到多重可能，从而做出更精准、更可靠的病理诊断。
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