具体描述
内容提要
全书共分三篇。第一篇介绍大面积深度烧伤、特殊原因及特
殊部位烧伤的创面修复；第二篇介绍烧伤病人的全身治疗方法；
第三篇介绍应用中医药学治疗烧伤的经验。本书对烧伤专业知识
的论述完整、系统，在临床上具有一些创新和探索性的见解与技
术，可供烧伤专业的医务人员学习，也可供其他专业的医务人员
参考。
《骨科康复技术：从基础到临床的应用》 本书是一部面向骨科康复领域从业者和学习者的全面指南，旨在系统性地介绍和阐述骨科康复的各项关键技术及其在临床实践中的具体应用。全书围绕提升患者的运动功能、缓解疼痛、改善生活质量的根本目标，从解剖学基础、生理学原理出发，逐步深入到各种骨科疾病和损伤的康复策略。 第一部分：骨科康复的理论基石 本部分将详细阐述骨科康复的理论框架。首先，我们将回顾人体骨骼、关节、肌肉、神经和血管系统的基本解剖结构，并在此基础上深入探讨运动生理学，包括肌肉收缩机制、关节活动度、本体感觉和神经肌肉控制等。这将为理解各种损伤和疾病对运动功能的影响奠定坚实基础。 接着，我们将详细介绍骨科康复的基本原则，如早期干预、个体化治疗、循序渐进、全面康复等。重点将放在疼痛管理策略，包括物理因子治疗（如冷热疗法、电疗、超声波）和运动疗法在缓解疼痛中的作用。此外，还将探讨神经肌肉再教育的原理和技术，如何通过特定训练恢复受损的神经肌肉连接和运动模式。 第二部分：常见骨科疾病与损伤的康复 本部分将聚焦于临床上最常见的骨科疾病和损伤，并为每一种情况提供详细的康复方案。 骨折康复： 骨折愈合过程与影响因素： 详细讲解骨折愈合的生理过程，以及营养、年龄、骨质疏松等因素对愈合的影响。 不同部位骨折的康复原则： 针对上肢（如桡骨远端骨折、肱骨骨折）、下肢（如股骨颈骨折、胫骨骨折）、脊柱和骨盆骨折，分别阐述固定的影响、早期活动限制、关节松动、肌肉力量和耐力训练、本体感觉恢复以及回归日常生活和运动的各个阶段。 内固定术后康复： 讨论不同类型内固定（钢板、髓内钉、螺钉）对康复的影响，以及术后早期及中晚期的功能锻炼要点。 关节置换术后康复： 全髋关节置换术（THA）后康复： 重点关注早期下床活动、防止脱位（髋关节屈曲、内收、内旋的限制）、髋关节周围肌肉（臀肌、股四头肌）的激活与强化、步态训练以及长期功能维护。 全膝关节置换术（TKA）后康复： 强调膝关节屈曲角度的恢复、股四头肌力量重建、膝关节稳定性训练、水肿控制以及恢复正常行走模式。 肩、踝、肘关节置换术后康复： 分别阐述这些关节置换术后特有的康复挑战和解决方案，如肩关节的活动范围、肘关节的屈伸力量、踝关节的承重和稳定性。 运动损伤康复： 韧带损伤康复： 详细介绍膝关节韧带（前交叉韧带ACL、后交叉韧带PCL、内外侧副韧带MCL/LCL）和踝关节韧带（前距腓韧带ATFL）损伤后的康复程序，包括急性期处理、炎症控制、早期关节活动、本体感觉训练、力量和爆发力训练、速度和敏捷性训练，以及重返运动的评估标准。 肌腱损伤康复： 重点讲解跟腱、髌腱、肩袖肌腱损伤的康复，包括早期保护、渐进式负荷、肌腱愈合的生物力学考虑、柔韧性训练和力量重建。 肌肉拉伤与撕裂康复： 阐述不同程度肌肉损伤的治疗原则，如RICE原则、渐进式抗阻训练、伸展和预防复发的策略。 脊柱疾病康复： 腰椎间盘突出症康复： 介绍减压技巧（如 McKenzie 疗法）、核心肌群稳定训练、姿势纠正、肌力平衡和功能性活动。 颈椎病康复： 强调颈部肌群的训练、姿势调整、颈部柔韧性恢复以及日常生活中的防护。 脊柱侧弯康复： 探讨姿势矫正、特定的运动疗法（如 Schroth 方法）以及对脊柱稳定性的长期管理。 骨关节炎康复： 疼痛管理与功能改善： 聚焦于非手术治疗，包括运动疗法（低冲击性有氧运动、力量训练、柔韧性训练）、物理因子治疗、辅助器具的使用以及生活方式的调整。 其他骨科康复： 简要介绍类风湿关节炎、骨质疏松症、手部及足部疾患（如腕管综合征、拇外翻）的康复要点。 第三部分：康复技术与工具 本部分将详细介绍和演示实现骨科康复目标所使用的各类技术和工具。 运动疗法： 主动运动与被动运动： 讲解其在恢复关节活动度和肌肉力量中的作用。 抗阻训练： 详细介绍不同阻力形式（弹力带、哑铃、器械、自重）的应用，以及等长、向心、离心收缩训练的原则。 本体感觉与平衡训练： 阐述如何利用不稳定平面（如平衡垫、BOSU球）、视觉线索等改善本体感觉和平衡能力。 神经肌肉易化技术（PNF）： 介绍其在改善关节活动度、力量和协调性方面的应用。 功能性训练： 强调模仿日常生活和运动动作的训练，以提高整体运动表现。 物理因子治疗： 超声波治疗： 讲解其热效应与非热效应，以及在促进组织修复、减轻疼痛中的作用。 电疗： 介绍 TENS（经皮神经电刺激）、NMES（神经肌肉电刺激）等不同类型电疗的应用，以及在镇痛和肌肉激活中的作用。 激光治疗： 阐述低强度激光治疗（LLLT）在促进伤口愈合、减轻炎症和疼痛方面的应用。 冲击波治疗： 介绍其在肌腱炎、骨不连等疾病中的应用。 徒手治疗技术： 关节松动术与关节牵引术： 详细介绍针对不同关节的松动技术，以恢复关节活动度。 软组织松解术： 演示针对肌肉、筋膜、肌腱的徒手技术，以缓解粘连、紧张和疼痛。 辅助器具与运动设备： 矫形器与支具： 介绍不同类型矫形器（如踝关节支具、膝关节支具、背部支具）的作用和使用指导。 助行器、拐杖、轮椅： 讲解其选择、使用和在康复过程中的作用。 运动康复设备： 如功率自行车、跑步机、力量训练器械、治疗床等的选择与使用。 第四部分：评估与进展 骨科康复的评估方法： 详细介绍关节活动度（ROM）测量、肌力测试（徒手肌力测试、器械测试）、功能性运动评估（如单腿站立、跳跃测试）、疼痛评估量表（VAS、NRS）以及特定的量化评估工具（如 DASH 评分、WOMAC 评分）。 康复计划的制定与调整： 强调根据患者的个体情况、疾病阶段、功能目标来制定和动态调整康复计划。 康复进展的监测与评估： 介绍如何通过定期的评估来监测患者的康复进展，并根据反馈调整治疗方案。 重返运动与活动： 详细阐述针对不同运动项目和活动水平的重返运动策略，包括安全评估、循序渐进的训练和预防损伤的建议。 第五部分：特殊人群的骨科康复 老年骨科康复： 关注骨质疏松、跌倒预防、平衡训练和多重并发症的管理。 儿童骨科康复： 讨论先天性畸形、生长发育相关疾病（如股骨头坏死）的康复特点。 运动损伤在高水平运动员中的康复： 侧重于恢复运动专项能力、爆发力、速度和敏捷性，以及心理康复。 本书力求通过详实的内容、清晰的结构和实用的操作指导，成为骨科康复领域专业人士的得力助手，帮助他们更有效地为患者提供高质量的康复服务。
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目录信息
目录
绪论
第一篇 烧伤创面的修复
第一章 烧伤创面的病理变化及诊断
第一节 皮肤的正常组织结构及其功能
一 皮肤的构造
二 皮肤的生理功能
第二节 烧伤创面的病理变化
一 皮肤烧伤时微循环的变化
二 皮肤烧伤的分度
三 皮肤烧伤后的瘢痕
第三节 烧伤面积和深度的诊断
一 烧伤面积的诊断
二、烧伤深度的诊断
第二章 烧伤创面处理的一般原则
第一节 烧伤创面的早期处理
一 早期清创
二 包扎疗法
三 暴露疗法
四 干热疗法
五 浸泡疗法
六 创面局部外用药的用法
第二节 深度烧伤焦痂的处理
一 焦痂切开减压术
二 焦痂切除术
三 削痂术
四 酶脱痂和药物脱痂
五 自然脱痂
第三节 烧伤创面的植皮修复
一 自体皮肤移植
二 自体皮及异体皮结合移植
第四节 对烧伤创面研究的进展
一 60年代对烧伤创面认识的三大进展
二 60年代末到70年代初的研究进展
第三章 微粒皮肤移植术
第一节 手术方法
一 手术操作
二 微粒皮外层覆盖物
三 操作中的注意事项
第二节 微粒皮修复创面的过程及临床结果
一 微粒皮修复创面的过程
二 影响微粒皮存活的因素
三 微粒皮移植的结果
四 微粒皮肤移植术的特点
第三节 手术后皮肤的组织学变化
第四节 微粒皮方向性的研究
第五节 微粒皮漂浮的机制
一 表皮与真皮的密度
二 表皮与真皮的总脂含量的测定
三 皮肤表皮面与真皮面的亲疏水性能
第六节 微粒皮肤移植术在肉芽创面上的应用
一 手术方法
二 创面愈合过程及临床结果
第七节 碎皮机的应用
第八节 生物膜与微粒皮肤移植的实验研究和临床应用
一 动物试验
二 临床应用实例
三 对生物膜与微粒皮肤移植术的认识
第四章 自体表皮异体真皮皮浆混合移植术
第一节 自体表皮异体真皮皮浆混合移植法
一 手术方法与步骤
二 创面愈合过程与病理检查
三 关于皮浆的扩展倍数
四 移植皮肤的反正面问题
五 异体真皮在上皮细胞繁殖中的作用
六 细胞团移植的优点
七 妨碍手术成功的因素
第二节 异体表皮真皮间自体皮浆移植术
一 材料与方法
二 异体真皮的作用
三 组织学观察
四 异体表皮真皮间自体皮浆移植术的临床意义
第三节 利用胶纸取皮植皮法
一 手术方法
二、临床效果的评价
第五章 大面积深度烧伤创面的修复
第一节 大面积三度烧伤植皮的几种主要方式
一 大张异体皮开窗嵌入自体小皮片法
二 网状皮移植
三 Burke移植法
四 微粒皮肤移植术
第二节 表皮细胞的培养
一 自体表皮细胞的培养
二 异体表皮细胞的培养
三 活皮肤类似物
四 复合皮肤移植术
第三节 延长异体皮存活时间的方法
一 处理供体
二 处理受体
三 处理异体皮
第四节 烧伤创面的各类敷料
一 常规敷料
二 生物敷料
三、合成敷料
第六章 小面积深三度（四度）烧伤创面的修复
第一节 腹部带蒂皮瓣移植术及其改进
一 蒂部位置的“轴型”化
二 薄皮瓣的使用
三 皮瓣供区的直接闭合
四 缩短断蒂时间
五 腹部皮瓣的其它改进
第二节 显微外科技术在烧伤治疗中的应用
一 手术的适应症及禁忌症
二 手术时机与手术方式的选择原则
三 术前检查与手术的准备
四 常用的烧伤显微外科手术
第三节 超比例随意皮瓣对深度烧伤创
面的修复
一 超比例随意皮瓣的预构步骤和制作方法
二 动物实验
三 超比例随意皮瓣的临床应用
四 阻隔式迟延法的机理探讨
五 超比例随意皮瓣的应用特点
第七章 手部深度烧伤的早期治疗
第一节 手部烧伤的特点
一 手背烧伤的特点
二 手掌烧伤的特点
第二节 手部烧伤深度的分类及深度烧伤的分区
一 手部烧伤深度的分类
二 手部深度烧伤的分区
第三节 手部烧伤的处理原则
一 改善局部循环
二 防止继发性感染
三 减轻水肿
四 保持功能位置
五 尽快消灭创面
第四节 手部深度烧伤的处理方法
一 深二度和三度烧伤的处理
二 四度烧伤的处理
三 全指骨环形坏死的处理
第五节 前臂倒转皮瓣在手指指骨烧伤中的应用
一 前臂倒转皮瓣手术的原理
二 前臂倒转皮瓣的手术方法
三 典型病例
第六节 带蒂含真皮下血管网薄皮瓣在手部深
度烧伤中的应用
一 带蒂含真皮下血管网超薄随意皮瓣的手术方法
二 皮瓣供应部位
三 整复效果
四 带蒂含真皮下血管网超薄随意皮瓣的应用范围
五 典型病例
第八章 电烧伤及其创面的修复
第一节 电烧伤的流行病学资料
第二节 电烧伤的病理生理
一 影响电流致伤的因素
二 电流对人体的损伤作用
三 机体状态对电损伤的影响
第三节 电烧伤的临床表现及处理原则
一 电休克的临床表现及处理原则
二 电烧伤的临床表现
三 电烧伤的并发症
第四节 电烧伤创面的早期皮瓣修复
一 手术时机和电烧伤创面的早期处理
二 电烧伤的手术探查范围 步骤和方法
三 电烧伤烧损深部组织的识别
四 电烧伤损伤的深部组织的切除与保留
五 电烧伤创面的覆盖和各类皮瓣的优选
六 防止皮瓣下发生感染的措施
第五节 国内外对电烧伤创面治疗的研究
一 国外对电烧伤治疗的研究
二 国内对电烧伤治疗的研究
三 最大限度地保存和恢复肢体功能
第九章 常见电烧伤的治疗
第一节 广泛头皮和颅骨烧伤的早期修复
一 颅骨烧伤的治疗原则
二 坏死颅骨的手术时机
三 保留坏死颅骨的必要条件
四 治疗效果
第二节 腕部电烧伤的治疗
一 腕部电烧伤的分型
二 腕部电烧伤的早期治疗
三 腕部电烧伤的预后
第三节 上肢体电烧伤的修复
一 高压电击伤局部动脉损伤的特点
二 动脉损伤的早期诊断
三 血循环的重建
四 扩创与覆盖
五 全身治疗
第四节 手指电烧伤的处理
第五节 大关节部位电烧伤创面的修复及
功能重建
一 大关节部位致伤的原因与部位分布
二 大关节部位电烧伤的手术时机
三 大关节部位烧损的深部组织的处理
四 皮瓣 肌皮瓣 肌瓣种类的选择
五 皮瓣下感染的预防
六 大关节部位电烧伤创面应用皮瓣 肌皮瓣修复后
功能的恢复
第六节 四肢电烧伤肌腱和神经损伤的处理及其功
能的恢复
一 手腕部电烧伤肌腱和神经损伤的早期处理及其功能的恢
二 手腕部电烧伤后畸形晚期功能的修复
第七节 腹部电烧伤合并肠穿孔的治疗
一 腹部肠穿孔的诊断
二 腹部肠穿孔的治疗
三 典型病例
第八节 胸部电烧伤合并胸腔开放的处理
一 胸部创伤的早期处理
二、预防感染的措施
三 胸壁广泛烧伤缺损 洞穿的进一步处理
四 营养支持疗法
五、典型病例
第十章 其他特殊原因烧伤的治疗
第一节 磷烧伤与磷中毒的治疗
一 皮肤的局部损害
二 全身损害
三 磷烧伤与磷中毒的治疗措施
四 典型病例分析
第二节 急性一氧化碳中毒合并严重烧伤的治疗
一 急性一氧化碳中毒合并严重烧伤的特点
二 一氧化碳中毒并发症的治疗原则
三 典型病例
第三节 氢氟酸烧伤的治疗
一 氢氟酸烧伤的特点
二 氢氟酸烧伤的治疗原则
三 氢氟酸烧伤的临床治疗效果
第二篇 烧伤病人的全身治疗
第十一章 烧伤病人的全身病理变化
第一节 烧伤休克期病人的病理变化
第二节 烧伤合并败血症的病理变化
第三节 烧伤病人心血管系统的病理变化
第四节 烧伤病人呼吸系统的病理变化
一 呼吸道损伤的发病机制及病理改变
二 烧伤合并败血症时呼吸道的病理变化
三 呼吸道烧伤引起的病理变化
第五节 烧伤病人消化系统的病理变化
第六节 烧伤病人泌尿系统的病理变化
第七节 烧伤病人脑的病理变化
第八节 烧伤病人肾上腺的病理变化
第九节 烧伤病人血清微量元素的变化
第十二章 烧伤休克与治疗
第一节 休克的新概念
第二节 烧伤休克与预后
第三节 烧伤病人休克期的病理生理和
形态学改变
一 烧伤病人休克期的微循环改变
二 血管通透性增高的原因
三 烧伤病人的血容量和血液动力学改变
四 造成机体水电平衡障碍的原因
五 烧伤病人休克的应激反应中神经 内
分泌的变化
六 烧伤休克与氧自由基的关系
七 与烧伤休克有关的其他生物活性物质
八 烧伤引起的内脏变化
第四节 烧伤病人休克的特点及早期诊断
一 烧伤病人休克的特点
二、烧伤休克的早期诊断
第五节 烧伤休克的治疗
一 补液疗法
二 烧伤休克的其他处理
三 关于严重烧伤休克处理的探讨
四、抗氧化剂的应用
第十三章 烧伤与吸入性损伤
第一节 吸入性损伤的致伤因素和致伤机理
一 热力对呼吸道的损伤
二 烟雾及有害气体对呼吸道的损伤
第二节 吸入性损伤的诊断分类和病程分期
一 吸入性损伤的诊断分类
二 吸入性损伤的病程分期
第三节 吸入性损伤的特殊检查
一 血液气体分析检查
二 纤维支气管镜检查…
三、133氙肺扫描连续闪烁摄影检查
第四节 吸入性损伤的治疗措施
一 保持呼吸道通畅 防止气道梗阻
二 补足血容量 改善肺循环
三 预防肺部并发症 防治感染
四、正压给氧和机械通气
第五节 吸入性损伤的特殊疗法
一 机械呼吸
二、膜式氧合器
第十四章 烧伤侵袭性感染的防治
第一节 侵袭性感染的主要类型
一 败血症
二 创面脓毒症
三 特殊感染
第二节 烧伤侵袭性感染的发病情况
第三节烧伤侵袭性感染的临床特点
一 感染发生的高峰时期及其影响因素
二 侵袭性感染的致病菌
三 侵袭性感染临床征象的特点
第四节 烧伤侵袭性感染的防治
一 防治烧伤合并症的意义
二 创面外用药物及其作用
三 创面切削痂与感染
四 营养的供给
五、抗生素的使用
第五节 厌氧菌感染与治疗
一 破伤风杆菌感染
二 气性坏疽
三 无芽胞厌氧菌感染
四 厌氧菌感染的治疗措施
第六节 真菌感染与治疗
一 真菌败血症的发病特点
二 真菌败血症的诊断
三 真菌感染的防治
七节 病毒感染与治疗
第十五章 烧伤脓毒性休克及烧伤毒血症的治疗
第一节 烧伤脓毒性休克的治疗
一 病理生理及病理解剖
二 脓毒性休克病人的临床表现及诊断
三 脓毒性休克的治疗
第二节 烧伤毒血症――“烧伤组织分解毒素”
的实验研究
一 动物实验方法
二 焦痂的毒性作用
三 焦痂与烧伤组织分解毒素
第十六章 烧伤与免疫
第一节 烧伤病人免疫网络平衡失调
的一般情况
一 吞噬细胞
二 补体系统及其它血清免疫物质
三 细胞免疫功能
四 体液免疫功能
五 白细胞间介素
第二节 免疫系统失衡的机理
一 免疫器官的损害
二 免疫成分的代谢紊乱
三 创面渗出的影响
四 血清免疫抑制物质
五 神经内分泌在免疫抑制中的作用
六 细菌对免疫系统的影响
七、“烧伤毒素”对免疫系统的影响
第三节 免疫缺陷的治疗
一 营养疗法
二 自动免疫及被动免疫
三 免疫调节剂的应用
四 其它免疫疗法
第四节 烧伤治疗方法对病人免疫功能的影响
一 切痂手术对免疫功能的影响
二 抗菌药物对免疫功能的影响
三 免疫抑制剂对免疫功能的影响
第十七章 烧伤病人多系统 多器官功能
衰竭的防治
第一节 烧伤病人多器官功能衰竭的发病率
与死亡率
第二节 多器官功能衰竭的诱发因素和
发病机制
一 机体低灌注和缺氧
二 内毒素的影响
三 免疫反应
四 急性代谢障碍
五 血栓环素（TXA2）的作用
六、氧自由基的增加
第三节 烧伤引起功能衰竭的器官及特点
第四节 多器官功能衰竭的诊断标准
一 心功能衰竭的诊断标准
二 肺功能衰竭的诊断标准
三 肾功能衰竭的诊断标准
四 肝功能衰竭的诊断标准
五 胃肠功能衰竭的诊断标准
六 凝血功能衰竭的诊断标准
七 能量代谢衰竭的诊断标准
八 免疫功能衰竭的诊断标准
九 脑功能衰竭的诊断标准
十、皮肤功能衰竭的诊断标准
第五节 多器官功能衰竭的防治原则
一 重点观察与监护
二 控制休克
三 控制感染
四 掌握手术时机
第六节 多器官功能衰竭的防治措施
一 肺功能衰竭的防治
二 肾功能衰竭的防治
三 胃肠道功能衰竭的防治
四 免疫系统功能衰竭的防治
五 心功能衰竭的防治
六 营养支持疗法
第七节 烧伤合并肌肉及骨骼改变
一 烧伤继发性肌肉及骨骼变化的分类
二 烧伤后骨骼的改变
三 烧伤后关节周围结构的改变
四 烧伤后关节本身的改变
五 烧伤后继发于软组织挛缩的改变
第十八章 烧伤病人的代谢与营养
第一节 烧伤病人的代谢反应
一 热能代谢
二 蛋白质代谢
三脂肪代谢
四 糖类代谢
五 维生素 无机盐及微量元素的代谢
第二节 烧伤创面感染和手术与尿氮排
出量的关系
一 烧伤面积和深度不同的病人各个时期尿氮排
出量的变化
二 烧伤病人并发败血症时尿氮排出量的变化
三 烧伤创面外科处理对尿氮排出量的影响
四 烧伤病人合并肾功能不全时尿氮量的变化
第三节 烧伤病人的营养治疗
一 烧伤病人机体的负氮平衡状态
二 严重烧伤病人的消化机能障碍及处理方法
三 烧伤病人的营养疗法
四 营养治疗应注意的问题
第四节 烧伤病人的急性肝损伤及营养治疗
一 大面积严重烧伤病人的肝功能分析
二 死亡的烧伤病人的肝脏病理分析
三 烧伤病人肝脏发生病理改变的原因及危害
四 烧伤病人急性肝损伤的营养疗法
五 特重烧伤合并肝损伤病人经营养治疗后
的临床评价
第三篇 中医药学在烧伤治疗中的应用
第十九章 中医的烧伤外治法
第一节 应用中药成膜剂治疗浅二度烧伤
一 药物的制备与用法
二 病例分析
三 临床治疗效果
四 中药成膜剂治疗烧伤的探讨
第二节 应用中药儿茶等治疗深二度烧伤
一 病例分析
二 药物的制备与适应症
三 儿茶等中药鞣质的定性及定量鉴定
四 临床治疗效果
五 应用中药治疗重度烧伤病人肝功能的测定
第三节 应用生肌象皮膏治疗小面积深度
烧伤创面
一 药物制备及使用方法
二 临床观察
三 对生肌象皮膏治疗效果的探讨
第四节 常用的烧伤外用中药制剂及其用法
一 适用于一度或浅二度烧伤的外用中药
二 适用于深二度烧伤创面的外用中药
三 适用于烧伤后增生性瘢痕的中药
第二十章中医的烧伤内治法
第一节 中西医结合防治烧伤休克
一 烧伤休克的防治方法
二 烧伤休克的治疗效果
三 中西医结合防治烧伤休克的特点
第二节 烧伤败血症的中医辨证论治
一 烧伤败血症的病因
二 烧伤败血症的辨证分型与治疗
三 烧伤败血症病人的预后
四 烧伤败血症的治疗方药
第三节 舌诊在大面积烧伤治疗中的应用
一 休克期病人舌象的变化
二 感染期病人舌象的变化
三 恢复期病人舌象的变化
〔附录一〕烧伤临床常用检验正常参考值
一 血液学检验正常值
二 血液生化检验正常值
三 尿液检验正常值
四 脑脊液检验正常值
五 胃液分析正常值
〔附录二〕烧伤临床彩色图谱
· · · · · · (收起)
绪论
第一篇 烧伤创面的修复
第一章 烧伤创面的病理变化及诊断
第一节 皮肤的正常组织结构及其功能
一 皮肤的构造
二 皮肤的生理功能
第二节 烧伤创面的病理变化
一 皮肤烧伤时微循环的变化
二 皮肤烧伤的分度
三 皮肤烧伤后的瘢痕
第三节 烧伤面积和深度的诊断
一 烧伤面积的诊断
二、烧伤深度的诊断
第二章 烧伤创面处理的一般原则
第一节 烧伤创面的早期处理
一 早期清创
二 包扎疗法
三 暴露疗法
四 干热疗法
五 浸泡疗法
六 创面局部外用药的用法
第二节 深度烧伤焦痂的处理
一 焦痂切开减压术
二 焦痂切除术
三 削痂术
四 酶脱痂和药物脱痂
五 自然脱痂
第三节 烧伤创面的植皮修复
一 自体皮肤移植
二 自体皮及异体皮结合移植
第四节 对烧伤创面研究的进展
一 60年代对烧伤创面认识的三大进展
二 60年代末到70年代初的研究进展
第三章 微粒皮肤移植术
第一节 手术方法
一 手术操作
二 微粒皮外层覆盖物
三 操作中的注意事项
第二节 微粒皮修复创面的过程及临床结果
一 微粒皮修复创面的过程
二 影响微粒皮存活的因素
三 微粒皮移植的结果
四 微粒皮肤移植术的特点
第三节 手术后皮肤的组织学变化
第四节 微粒皮方向性的研究
第五节 微粒皮漂浮的机制
一 表皮与真皮的密度
二 表皮与真皮的总脂含量的测定
三 皮肤表皮面与真皮面的亲疏水性能
第六节 微粒皮肤移植术在肉芽创面上的应用
一 手术方法
二 创面愈合过程及临床结果
第七节 碎皮机的应用
第八节 生物膜与微粒皮肤移植的实验研究和临床应用
一 动物试验
二 临床应用实例
三 对生物膜与微粒皮肤移植术的认识
第四章 自体表皮异体真皮皮浆混合移植术
第一节 自体表皮异体真皮皮浆混合移植法
一 手术方法与步骤
二 创面愈合过程与病理检查
三 关于皮浆的扩展倍数
四 移植皮肤的反正面问题
五 异体真皮在上皮细胞繁殖中的作用
六 细胞团移植的优点
七 妨碍手术成功的因素
第二节 异体表皮真皮间自体皮浆移植术
一 材料与方法
二 异体真皮的作用
三 组织学观察
四 异体表皮真皮间自体皮浆移植术的临床意义
第三节 利用胶纸取皮植皮法
一 手术方法
二、临床效果的评价
第五章 大面积深度烧伤创面的修复
第一节 大面积三度烧伤植皮的几种主要方式
一 大张异体皮开窗嵌入自体小皮片法
二 网状皮移植
三 Burke移植法
四 微粒皮肤移植术
第二节 表皮细胞的培养
一 自体表皮细胞的培养
二 异体表皮细胞的培养
三 活皮肤类似物
四 复合皮肤移植术
第三节 延长异体皮存活时间的方法
一 处理供体
二 处理受体
三 处理异体皮
第四节 烧伤创面的各类敷料
一 常规敷料
二 生物敷料
三、合成敷料
第六章 小面积深三度（四度）烧伤创面的修复
第一节 腹部带蒂皮瓣移植术及其改进
一 蒂部位置的“轴型”化
二 薄皮瓣的使用
三 皮瓣供区的直接闭合
四 缩短断蒂时间
五 腹部皮瓣的其它改进
第二节 显微外科技术在烧伤治疗中的应用
一 手术的适应症及禁忌症
二 手术时机与手术方式的选择原则
三 术前检查与手术的准备
四 常用的烧伤显微外科手术
第三节 超比例随意皮瓣对深度烧伤创
面的修复
一 超比例随意皮瓣的预构步骤和制作方法
二 动物实验
三 超比例随意皮瓣的临床应用
四 阻隔式迟延法的机理探讨
五 超比例随意皮瓣的应用特点
第七章 手部深度烧伤的早期治疗
第一节 手部烧伤的特点
一 手背烧伤的特点
二 手掌烧伤的特点
第二节 手部烧伤深度的分类及深度烧伤的分区
一 手部烧伤深度的分类
二 手部深度烧伤的分区
第三节 手部烧伤的处理原则
一 改善局部循环
二 防止继发性感染
三 减轻水肿
四 保持功能位置
五 尽快消灭创面
第四节 手部深度烧伤的处理方法
一 深二度和三度烧伤的处理
二 四度烧伤的处理
三 全指骨环形坏死的处理
第五节 前臂倒转皮瓣在手指指骨烧伤中的应用
一 前臂倒转皮瓣手术的原理
二 前臂倒转皮瓣的手术方法
三 典型病例
第六节 带蒂含真皮下血管网薄皮瓣在手部深
度烧伤中的应用
一 带蒂含真皮下血管网超薄随意皮瓣的手术方法
二 皮瓣供应部位
三 整复效果
四 带蒂含真皮下血管网超薄随意皮瓣的应用范围
五 典型病例
第八章 电烧伤及其创面的修复
第一节 电烧伤的流行病学资料
第二节 电烧伤的病理生理
一 影响电流致伤的因素
二 电流对人体的损伤作用
三 机体状态对电损伤的影响
第三节 电烧伤的临床表现及处理原则
一 电休克的临床表现及处理原则
二 电烧伤的临床表现
三 电烧伤的并发症
第四节 电烧伤创面的早期皮瓣修复
一 手术时机和电烧伤创面的早期处理
二 电烧伤的手术探查范围 步骤和方法
三 电烧伤烧损深部组织的识别
四 电烧伤损伤的深部组织的切除与保留
五 电烧伤创面的覆盖和各类皮瓣的优选
六 防止皮瓣下发生感染的措施
第五节 国内外对电烧伤创面治疗的研究
一 国外对电烧伤治疗的研究
二 国内对电烧伤治疗的研究
三 最大限度地保存和恢复肢体功能
第九章 常见电烧伤的治疗
第一节 广泛头皮和颅骨烧伤的早期修复
一 颅骨烧伤的治疗原则
二 坏死颅骨的手术时机
三 保留坏死颅骨的必要条件
四 治疗效果
第二节 腕部电烧伤的治疗
一 腕部电烧伤的分型
二 腕部电烧伤的早期治疗
三 腕部电烧伤的预后
第三节 上肢体电烧伤的修复
一 高压电击伤局部动脉损伤的特点
二 动脉损伤的早期诊断
三 血循环的重建
四 扩创与覆盖
五 全身治疗
第四节 手指电烧伤的处理
第五节 大关节部位电烧伤创面的修复及
功能重建
一 大关节部位致伤的原因与部位分布
二 大关节部位电烧伤的手术时机
三 大关节部位烧损的深部组织的处理
四 皮瓣 肌皮瓣 肌瓣种类的选择
五 皮瓣下感染的预防
六 大关节部位电烧伤创面应用皮瓣 肌皮瓣修复后
功能的恢复
第六节 四肢电烧伤肌腱和神经损伤的处理及其功
能的恢复
一 手腕部电烧伤肌腱和神经损伤的早期处理及其功能的恢
二 手腕部电烧伤后畸形晚期功能的修复
第七节 腹部电烧伤合并肠穿孔的治疗
一 腹部肠穿孔的诊断
二 腹部肠穿孔的治疗
三 典型病例
第八节 胸部电烧伤合并胸腔开放的处理
一 胸部创伤的早期处理
二、预防感染的措施
三 胸壁广泛烧伤缺损 洞穿的进一步处理
四 营养支持疗法
五、典型病例
第十章 其他特殊原因烧伤的治疗
第一节 磷烧伤与磷中毒的治疗
一 皮肤的局部损害
二 全身损害
三 磷烧伤与磷中毒的治疗措施
四 典型病例分析
第二节 急性一氧化碳中毒合并严重烧伤的治疗
一 急性一氧化碳中毒合并严重烧伤的特点
二 一氧化碳中毒并发症的治疗原则
三 典型病例
第三节 氢氟酸烧伤的治疗
一 氢氟酸烧伤的特点
二 氢氟酸烧伤的治疗原则
三 氢氟酸烧伤的临床治疗效果
第二篇 烧伤病人的全身治疗
第十一章 烧伤病人的全身病理变化
第一节 烧伤休克期病人的病理变化
第二节 烧伤合并败血症的病理变化
第三节 烧伤病人心血管系统的病理变化
第四节 烧伤病人呼吸系统的病理变化
一 呼吸道损伤的发病机制及病理改变
二 烧伤合并败血症时呼吸道的病理变化
三 呼吸道烧伤引起的病理变化
第五节 烧伤病人消化系统的病理变化
第六节 烧伤病人泌尿系统的病理变化
第七节 烧伤病人脑的病理变化
第八节 烧伤病人肾上腺的病理变化
第九节 烧伤病人血清微量元素的变化
第十二章 烧伤休克与治疗
第一节 休克的新概念
第二节 烧伤休克与预后
第三节 烧伤病人休克期的病理生理和
形态学改变
一 烧伤病人休克期的微循环改变
二 血管通透性增高的原因
三 烧伤病人的血容量和血液动力学改变
四 造成机体水电平衡障碍的原因
五 烧伤病人休克的应激反应中神经 内
分泌的变化
六 烧伤休克与氧自由基的关系
七 与烧伤休克有关的其他生物活性物质
八 烧伤引起的内脏变化
第四节 烧伤病人休克的特点及早期诊断
一 烧伤病人休克的特点
二、烧伤休克的早期诊断
第五节 烧伤休克的治疗
一 补液疗法
二 烧伤休克的其他处理
三 关于严重烧伤休克处理的探讨
四、抗氧化剂的应用
第十三章 烧伤与吸入性损伤
第一节 吸入性损伤的致伤因素和致伤机理
一 热力对呼吸道的损伤
二 烟雾及有害气体对呼吸道的损伤
第二节 吸入性损伤的诊断分类和病程分期
一 吸入性损伤的诊断分类
二 吸入性损伤的病程分期
第三节 吸入性损伤的特殊检查
一 血液气体分析检查
二 纤维支气管镜检查…
三、133氙肺扫描连续闪烁摄影检查
第四节 吸入性损伤的治疗措施
一 保持呼吸道通畅 防止气道梗阻
二 补足血容量 改善肺循环
三 预防肺部并发症 防治感染
四、正压给氧和机械通气
第五节 吸入性损伤的特殊疗法
一 机械呼吸
二、膜式氧合器
第十四章 烧伤侵袭性感染的防治
第一节 侵袭性感染的主要类型
一 败血症
二 创面脓毒症
三 特殊感染
第二节 烧伤侵袭性感染的发病情况
第三节烧伤侵袭性感染的临床特点
一 感染发生的高峰时期及其影响因素
二 侵袭性感染的致病菌
三 侵袭性感染临床征象的特点
第四节 烧伤侵袭性感染的防治
一 防治烧伤合并症的意义
二 创面外用药物及其作用
三 创面切削痂与感染
四 营养的供给
五、抗生素的使用
第五节 厌氧菌感染与治疗
一 破伤风杆菌感染
二 气性坏疽
三 无芽胞厌氧菌感染
四 厌氧菌感染的治疗措施
第六节 真菌感染与治疗
一 真菌败血症的发病特点
二 真菌败血症的诊断
三 真菌感染的防治
七节 病毒感染与治疗
第十五章 烧伤脓毒性休克及烧伤毒血症的治疗
第一节 烧伤脓毒性休克的治疗
一 病理生理及病理解剖
二 脓毒性休克病人的临床表现及诊断
三 脓毒性休克的治疗
第二节 烧伤毒血症――“烧伤组织分解毒素”
的实验研究
一 动物实验方法
二 焦痂的毒性作用
三 焦痂与烧伤组织分解毒素
第十六章 烧伤与免疫
第一节 烧伤病人免疫网络平衡失调
的一般情况
一 吞噬细胞
二 补体系统及其它血清免疫物质
三 细胞免疫功能
四 体液免疫功能
五 白细胞间介素
第二节 免疫系统失衡的机理
一 免疫器官的损害
二 免疫成分的代谢紊乱
三 创面渗出的影响
四 血清免疫抑制物质
五 神经内分泌在免疫抑制中的作用
六 细菌对免疫系统的影响
七、“烧伤毒素”对免疫系统的影响
第三节 免疫缺陷的治疗
一 营养疗法
二 自动免疫及被动免疫
三 免疫调节剂的应用
四 其它免疫疗法
第四节 烧伤治疗方法对病人免疫功能的影响
一 切痂手术对免疫功能的影响
二 抗菌药物对免疫功能的影响
三 免疫抑制剂对免疫功能的影响
第十七章 烧伤病人多系统 多器官功能
衰竭的防治
第一节 烧伤病人多器官功能衰竭的发病率
与死亡率
第二节 多器官功能衰竭的诱发因素和
发病机制
一 机体低灌注和缺氧
二 内毒素的影响
三 免疫反应
四 急性代谢障碍
五 血栓环素（TXA2）的作用
六、氧自由基的增加
第三节 烧伤引起功能衰竭的器官及特点
第四节 多器官功能衰竭的诊断标准
一 心功能衰竭的诊断标准
二 肺功能衰竭的诊断标准
三 肾功能衰竭的诊断标准
四 肝功能衰竭的诊断标准
五 胃肠功能衰竭的诊断标准
六 凝血功能衰竭的诊断标准
七 能量代谢衰竭的诊断标准
八 免疫功能衰竭的诊断标准
九 脑功能衰竭的诊断标准
十、皮肤功能衰竭的诊断标准
第五节 多器官功能衰竭的防治原则
一 重点观察与监护
二 控制休克
三 控制感染
四 掌握手术时机
第六节 多器官功能衰竭的防治措施
一 肺功能衰竭的防治
二 肾功能衰竭的防治
三 胃肠道功能衰竭的防治
四 免疫系统功能衰竭的防治
五 心功能衰竭的防治
六 营养支持疗法
第七节 烧伤合并肌肉及骨骼改变
一 烧伤继发性肌肉及骨骼变化的分类
二 烧伤后骨骼的改变
三 烧伤后关节周围结构的改变
四 烧伤后关节本身的改变
五 烧伤后继发于软组织挛缩的改变
第十八章 烧伤病人的代谢与营养
第一节 烧伤病人的代谢反应
一 热能代谢
二 蛋白质代谢
三脂肪代谢
四 糖类代谢
五 维生素 无机盐及微量元素的代谢
第二节 烧伤创面感染和手术与尿氮排
出量的关系
一 烧伤面积和深度不同的病人各个时期尿氮排
出量的变化
二 烧伤病人并发败血症时尿氮排出量的变化
三 烧伤创面外科处理对尿氮排出量的影响
四 烧伤病人合并肾功能不全时尿氮量的变化
第三节 烧伤病人的营养治疗
一 烧伤病人机体的负氮平衡状态
二 严重烧伤病人的消化机能障碍及处理方法
三 烧伤病人的营养疗法
四 营养治疗应注意的问题
第四节 烧伤病人的急性肝损伤及营养治疗
一 大面积严重烧伤病人的肝功能分析
二 死亡的烧伤病人的肝脏病理分析
三 烧伤病人肝脏发生病理改变的原因及危害
四 烧伤病人急性肝损伤的营养疗法
五 特重烧伤合并肝损伤病人经营养治疗后
的临床评价
第三篇 中医药学在烧伤治疗中的应用
第十九章 中医的烧伤外治法
第一节 应用中药成膜剂治疗浅二度烧伤
一 药物的制备与用法
二 病例分析
三 临床治疗效果
四 中药成膜剂治疗烧伤的探讨
第二节 应用中药儿茶等治疗深二度烧伤
一 病例分析
二 药物的制备与适应症
三 儿茶等中药鞣质的定性及定量鉴定
四 临床治疗效果
五 应用中药治疗重度烧伤病人肝功能的测定
第三节 应用生肌象皮膏治疗小面积深度
烧伤创面
一 药物制备及使用方法
二 临床观察
三 对生肌象皮膏治疗效果的探讨
第四节 常用的烧伤外用中药制剂及其用法
一 适用于一度或浅二度烧伤的外用中药
二 适用于深二度烧伤创面的外用中药
三 适用于烧伤后增生性瘢痕的中药
第二十章中医的烧伤内治法
第一节 中西医结合防治烧伤休克
一 烧伤休克的防治方法
二 烧伤休克的治疗效果
三 中西医结合防治烧伤休克的特点
第二节 烧伤败血症的中医辨证论治
一 烧伤败血症的病因
二 烧伤败血症的辨证分型与治疗
三 烧伤败血症病人的预后
四 烧伤败血症的治疗方药
第三节 舌诊在大面积烧伤治疗中的应用
一 休克期病人舌象的变化
二 感染期病人舌象的变化
三 恢复期病人舌象的变化
〔附录一〕烧伤临床常用检验正常参考值
一 血液学检验正常值
二 血液生化检验正常值
三 尿液检验正常值
四 脑脊液检验正常值
五 胃液分析正常值
〔附录二〕烧伤临床彩色图谱
· · · · · · (收起)
读后感
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用户评价
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读完这本书的感受，就像是经历了一次由浅入深的临床进阶之旅。我尤其欣赏作者在叙事上的那种克制而又充满人文关怀的笔触。在讨论创面感染控制的章节里，作者不仅罗列了各种抗生素的选择指征和使用剂量，更花了相当篇幅去探讨医院内感染控制的环境因素和医护人员的洗手规范，强调了预防胜于治疗的理念。这种将宏观环境与微观操作紧密结合的论述方式，体现了作者深厚的临床经验和对医疗质量的执着追求。而且，书中对新型生物敷料和再生医学材料的介绍非常与时俱进，不仅仅是简单介绍其成分，更详细分析了它们在不同创面愈合阶段的生物力学特性和生物相容性表现，甚至对不同厂家产品的优缺点做了公正的对比，这对于我们选择性价比最高的治疗方案提供了坚实的参考依据。
评分这本书的结构编排简直是教科书级别的典范，流畅且逻辑性极强。从最基本的创面分类和急救处理开始，逐步过渡到复杂修复技术，再到后期的瘢痕管理和功能重建，章节之间的衔接如同行云流水，没有丝毫的生硬或跳跃感。我特别喜欢它在每一章节末尾设置的“关键要点总结”和“常见临床陷阱”提醒。这些小小的总结，往往一语中的地指出了我们在日常工作中容易忽略的关键节点，比如在浅二度创面使用不当的减压敷料可能导致的二次损伤等。对于我们这些习惯了碎片化学习的临床工作者来说，这种高度提炼的精华内容，极大地提高了学习效率和知识的吸收率，使得理论能够迅速内化为操作的直觉反应。
评分我必须承认，这本书的深度和专业性是令人敬畏的。它绝非市面上那种泛泛而谈的“入门读物”。我曾花了一整天的时间来研读其中关于“难愈性创面”的部分，书中对糖尿病足溃疡和放射性皮炎的处理，展现了一种近乎艺术般的耐心和精准。作者反复强调了“动态评估”的重要性，认为任何单一的治疗方案都可能随着时间推移而失效，必须根据机体反应随时调整。这种辩证的、动态的治疗思维，极大地拓宽了我对“修复”这个概念的理解。它不再是简单的“补上缺损”，而是一个牵动全身系统、需要长期管理的复杂过程。书中引用的文献跨度极大，从经典的外科教科书到最新的分子生物学研究都有涉及，显示出作者扎实的学术功底和不懈的探索精神，让人读来既感到压力，又充满动力。
评分初翻阅时，我曾对其厚度感到一丝犹豫，但一旦沉浸其中，时间仿佛静止了。这本书在全身系统性疾病对创面愈合影响的阐述上，达到了前所未有的细致。它不仅仅将高血压、贫血等因素列为影响因素，而是深入剖析了这些慢性病通过炎症因子级联反应、微循环障碍如何具体削弱了创面边缘的细胞增殖能力。对于老年患者的营养支持方案，书中更是提供了一份详尽的宏量和微量元素补充指南，精确到了不同营养指标缺乏时的干预剂量，这对于提升高龄患者的愈合质量至关重要。总而言之，这是一部真正意义上的“工具书”和“思想指南”，它不仅教你“如何做”，更引导你思考“为什么这么做”，是一套值得放在案头，时常翻阅的宝贵资料。
评分这本书的封面设计着实引人注目，那种深沉的蓝色调配合着烫金的字体，散发出一种专业而沉稳的气息，让人一眼就能感受到其内容的严谨性。我原本以为这是一本偏向于基础理论的教科书，但深入阅读后才发现，它在临床实践的案例分析上做得极为出色。作者并没有过多地纠缠于那些枯燥的病理生理学名词解释，而是将重点放在了如何将理论知识转化为实际操作的流程上。比如，对于不同深度和面积的创面，书中详细列举了从术前准备、麻醉选择到具体清创、皮瓣设计乃至后期功能康复的每一个细微步骤，配有大量高质量的插图和图表，直观易懂，即便是初入职场的年轻医生也能快速上手。尤其让我印象深刻的是关于多发伤合并烧伤患者的早期液体复苏策略，书中提供了好几套基于不同血流动力学指标的个体化方案，这对于处理复杂、危急的病例非常有指导意义，远超出了我预期的广度。
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