目錄
緒論
第一篇 燒傷創麵的修復
第一章 燒傷創麵的病理變化及診斷
第一節 皮膚的正常組織結構及其功能
一 皮膚的構造
二 皮膚的生理功能
第二節 燒傷創麵的病理變化
一 皮膚燒傷時微循環的變化
二 皮膚燒傷的分度
三 皮膚燒傷後的瘢痕
第三節 燒傷麵積和深度的診斷
一 燒傷麵積的診斷
二、燒傷深度的診斷
第二章 燒傷創麵處理的一般原則
第一節 燒傷創麵的早期處理
一 早期清創
二 包紮療法
三 暴露療法
四 乾熱療法
五 浸泡療法
六 創麵局部外用藥的用法
第二節 深度燒傷焦痂的處理
一 焦痂切開減壓術
二 焦痂切除術
三 削痂術
四 酶脫痂和藥物脫痂
五 自然脫痂
第三節 燒傷創麵的植皮修復
一 自體皮膚移植
二 自體皮及異體皮結閤移植
第四節 對燒傷創麵研究的進展
一 60年代對燒傷創麵認識的三大進展
二 60年代末到70年代初的研究進展
第三章 微粒皮膚移植術
第一節 手術方法
一 手術操作
二 微粒皮外層覆蓋物
三 操作中的注意事項
第二節 微粒皮修復創麵的過程及臨床結果
一 微粒皮修復創麵的過程
二 影響微粒皮存活的因素
三 微粒皮移植的結果
四 微粒皮膚移植術的特點
第三節 手術後皮膚的組織學變化
第四節 微粒皮方嚮性的研究
第五節 微粒皮漂浮的機製
一 錶皮與真皮的密度
二 錶皮與真皮的總脂含量的測定
三 皮膚錶皮麵與真皮麵的親疏水性能
第六節 微粒皮膚移植術在肉芽創麵上的應用
一 手術方法
二 創麵愈閤過程及臨床結果
第七節 碎皮機的應用
第八節 生物膜與微粒皮膚移植的實驗研究和臨床應用
一 動物試驗
二 臨床應用實例
三 對生物膜與微粒皮膚移植術的認識
第四章 自體錶皮異體真皮皮漿混閤移植術
第一節 自體錶皮異體真皮皮漿混閤移植法
一 手術方法與步驟
二 創麵愈閤過程與病理檢查
三 關於皮漿的擴展倍數
四 移植皮膚的反正麵問題
五 異體真皮在上皮細胞繁殖中的作用
六 細胞團移植的優點
七 妨礙手術成功的因素
第二節 異體錶皮真皮間自體皮漿移植術
一 材料與方法
二 異體真皮的作用
三 組織學觀察
四 異體錶皮真皮間自體皮漿移植術的臨床意義
第三節 利用膠紙取皮植皮法
一 手術方法
二、臨床效果的評價
第五章 大麵積深度燒傷創麵的修復
第一節 大麵積三度燒傷植皮的幾種主要方式
一 大張異體皮開窗嵌入自體小皮片法
二 網狀皮移植
三 Burke移植法
四 微粒皮膚移植術
第二節 錶皮細胞的培養
一 自體錶皮細胞的培養
二 異體錶皮細胞的培養
三 活皮膚類似物
四 復閤皮膚移植術
第三節 延長異體皮存活時間的方法
一 處理供體
二 處理受體
三 處理異體皮
第四節 燒傷創麵的各類敷料
一 常規敷料
二 生物敷料
三、閤成敷料
第六章 小麵積深三度（四度）燒傷創麵的修復
第一節 腹部帶蒂皮瓣移植術及其改進
一 蒂部位置的“軸型”化
二 薄皮瓣的使用
三 皮瓣供區的直接閉閤
四 縮短斷蒂時間
五 腹部皮瓣的其它改進
第二節 顯微外科技術在燒傷治療中的應用
一 手術的適應癥及禁忌癥
二 手術時機與手術方式的選擇原則
三 術前檢查與手術的準備
四 常用的燒傷顯微外科手術
第三節 超比例隨意皮瓣對深度燒傷創
麵的修復
一 超比例隨意皮瓣的預構步驟和製作方法
二 動物實驗
三 超比例隨意皮瓣的臨床應用
四 阻隔式遲延法的機理探討
五 超比例隨意皮瓣的應用特點
第七章 手部深度燒傷的早期治療
第一節 手部燒傷的特點
一 手背燒傷的特點
二 手掌燒傷的特點
第二節 手部燒傷深度的分類及深度燒傷的分區
一 手部燒傷深度的分類
二 手部深度燒傷的分區
第三節 手部燒傷的處理原則
一 改善局部循環
二 防止繼發性感染
三 減輕水腫
四 保持功能位置
五 盡快消滅創麵
第四節 手部深度燒傷的處理方法
一 深二度和三度燒傷的處理
二 四度燒傷的處理
三 全指骨環形壞死的處理
第五節 前臂倒轉皮瓣在手指指骨燒傷中的應用
一 前臂倒轉皮瓣手術的原理
二 前臂倒轉皮瓣的手術方法
三 典型病例
第六節 帶蒂含真皮下血管網薄皮瓣在手部深
度燒傷中的應用
一 帶蒂含真皮下血管網超薄隨意皮瓣的手術方法
二 皮瓣供應部位
三 整復效果
四 帶蒂含真皮下血管網超薄隨意皮瓣的應用範圍
五 典型病例
第八章 電燒傷及其創麵的修復
第一節 電燒傷的流行病學資料
第二節 電燒傷的病理生理
一 影響電流緻傷的因素
二 電流對人體的損傷作用
三 機體狀態對電損傷的影響
第三節 電燒傷的臨床錶現及處理原則
一 電休剋的臨床錶現及處理原則
二 電燒傷的臨床錶現
三 電燒傷的並發癥
第四節 電燒傷創麵的早期皮瓣修復
一 手術時機和電燒傷創麵的早期處理
二 電燒傷的手術探查範圍 步驟和方法
三 電燒傷燒損深部組織的識彆
四 電燒傷損傷的深部組織的切除與保留
五 電燒傷創麵的覆蓋和各類皮瓣的優選
六 防止皮瓣下發生感染的措施
第五節 國內外對電燒傷創麵治療的研究
一 國外對電燒傷治療的研究
二 國內對電燒傷治療的研究
三 最大限度地保存和恢復肢體功能
第九章 常見電燒傷的治療
第一節 廣泛頭皮和顱骨燒傷的早期修復
一 顱骨燒傷的治療原則
二 壞死顱骨的手術時機
三 保留壞死顱骨的必要條件
四 治療效果
第二節 腕部電燒傷的治療
一 腕部電燒傷的分型
二 腕部電燒傷的早期治療
三 腕部電燒傷的預後
第三節 上肢體電燒傷的修復
一 高壓電擊傷局部動脈損傷的特點
二 動脈損傷的早期診斷
三 血循環的重建
四 擴創與覆蓋
五 全身治療
第四節 手指電燒傷的處理
第五節 大關節部位電燒傷創麵的修復及
功能重建
一 大關節部位緻傷的原因與部位分布
二 大關節部位電燒傷的手術時機
三 大關節部位燒損的深部組織的處理
四 皮瓣 肌皮瓣 肌瓣種類的選擇
五 皮瓣下感染的預防
六 大關節部位電燒傷創麵應用皮瓣 肌皮瓣修復後
功能的恢復
第六節 四肢電燒傷肌腱和神經損傷的處理及其功
能的恢復
一 手腕部電燒傷肌腱和神經損傷的早期處理及其功能的恢
二 手腕部電燒傷後畸形晚期功能的修復
第七節 腹部電燒傷閤並腸穿孔的治療
一 腹部腸穿孔的診斷
二 腹部腸穿孔的治療
三 典型病例
第八節 胸部電燒傷閤並胸腔開放的處理
一 胸部創傷的早期處理
二、預防感染的措施
三 胸壁廣泛燒傷缺損 洞穿的進一步處理
四 營養支持療法
五、典型病例
第十章 其他特殊原因燒傷的治療
第一節 磷燒傷與磷中毒的治療
一 皮膚的局部損害
二 全身損害
三 磷燒傷與磷中毒的治療措施
四 典型病例分析
第二節 急性一氧化碳中毒閤並嚴重燒傷的治療
一 急性一氧化碳中毒閤並嚴重燒傷的特點
二 一氧化碳中毒並發癥的治療原則
三 典型病例
第三節 氫氟酸燒傷的治療
一 氫氟酸燒傷的特點
二 氫氟酸燒傷的治療原則
三 氫氟酸燒傷的臨床治療效果
第二篇 燒傷病人的全身治療
第十一章 燒傷病人的全身病理變化
第一節 燒傷休剋期病人的病理變化
第二節 燒傷閤並敗血癥的病理變化
第三節 燒傷病人心血管係統的病理變化
第四節 燒傷病人呼吸係統的病理變化
一 呼吸道損傷的發病機製及病理改變
二 燒傷閤並敗血癥時呼吸道的病理變化
三 呼吸道燒傷引起的病理變化
第五節 燒傷病人消化係統的病理變化
第六節 燒傷病人泌尿係統的病理變化
第七節 燒傷病人腦的病理變化
第八節 燒傷病人腎上腺的病理變化
第九節 燒傷病人血清微量元素的變化
第十二章 燒傷休剋與治療
第一節 休剋的新概念
第二節 燒傷休剋與預後
第三節 燒傷病人休剋期的病理生理和
形態學改變
一 燒傷病人休剋期的微循環改變
二 血管通透性增高的原因
三 燒傷病人的血容量和血液動力學改變
四 造成機體水電平衡障礙的原因
五 燒傷病人休剋的應激反應中神經 內
分泌的變化
六 燒傷休剋與氧自由基的關係
七 與燒傷休剋有關的其他生物活性物質
八 燒傷引起的內髒變化
第四節 燒傷病人休剋的特點及早期診斷
一 燒傷病人休剋的特點
二、燒傷休剋的早期診斷
第五節 燒傷休剋的治療
一 補液療法
二 燒傷休剋的其他處理
三 關於嚴重燒傷休剋處理的探討
四、抗氧化劑的應用
第十三章 燒傷與吸入性損傷
第一節 吸入性損傷的緻傷因素和緻傷機理
一 熱力對呼吸道的損傷
二 煙霧及有害氣體對呼吸道的損傷
第二節 吸入性損傷的診斷分類和病程分期
一 吸入性損傷的診斷分類
二 吸入性損傷的病程分期
第三節 吸入性損傷的特殊檢查
一 血液氣體分析檢查
二 縴維支氣管鏡檢查…
三、133氙肺掃描連續閃爍攝影檢查
第四節 吸入性損傷的治療措施
一 保持呼吸道通暢 防止氣道梗阻
二 補足血容量 改善肺循環
三 預防肺部並發癥 防治感染
四、正壓給氧和機械通氣
第五節 吸入性損傷的特殊療法
一 機械呼吸
二、膜式氧閤器
第十四章 燒傷侵襲性感染的防治
第一節 侵襲性感染的主要類型
一 敗血癥
二 創麵膿毒癥
三 特殊感染
第二節 燒傷侵襲性感染的發病情況
第三節燒傷侵襲性感染的臨床特點
一 感染發生的高峰時期及其影響因素
二 侵襲性感染的緻病菌
三 侵襲性感染臨床徵象的特點
第四節 燒傷侵襲性感染的防治
一 防治燒傷閤並癥的意義
二 創麵外用藥物及其作用
三 創麵切削痂與感染
四 營養的供給
五、抗生素的使用
第五節 厭氧菌感染與治療
一 破傷風杆菌感染
二 氣性壞疽
三 無芽胞厭氧菌感染
四 厭氧菌感染的治療措施
第六節 真菌感染與治療
一 真菌敗血癥的發病特點
二 真菌敗血癥的診斷
三 真菌感染的防治
七節 病毒感染與治療
第十五章 燒傷膿毒性休剋及燒傷毒血癥的治療
第一節 燒傷膿毒性休剋的治療
一 病理生理及病理解剖
二 膿毒性休剋病人的臨床錶現及診斷
三 膿毒性休剋的治療
第二節 燒傷毒血癥――“燒傷組織分解毒素”
的實驗研究
一 動物實驗方法
二 焦痂的毒性作用
三 焦痂與燒傷組織分解毒素
第十六章 燒傷與免疫
第一節 燒傷病人免疫網絡平衡失調
的一般情況
一 吞噬細胞
二 補體係統及其它血清免疫物質
三 細胞免疫功能
四 體液免疫功能
五 白細胞間介素
第二節 免疫係統失衡的機理
一 免疫器官的損害
二 免疫成分的代謝紊亂
三 創麵滲齣的影響
四 血清免疫抑製物質
五 神經內分泌在免疫抑製中的作用
六 細菌對免疫係統的影響
七、“燒傷毒素”對免疫係統的影響
第三節 免疫缺陷的治療
一 營養療法
二 自動免疫及被動免疫
三 免疫調節劑的應用
四 其它免疫療法
第四節 燒傷治療方法對病人免疫功能的影響
一 切痂手術對免疫功能的影響
二 抗菌藥物對免疫功能的影響
三 免疫抑製劑對免疫功能的影響
第十七章 燒傷病人多係統 多器官功能
衰竭的防治
第一節 燒傷病人多器官功能衰竭的發病率
與死亡率
第二節 多器官功能衰竭的誘發因素和
發病機製
一 機體低灌注和缺氧
二 內毒素的影響
三 免疫反應
四 急性代謝障礙
五 血栓環素（TXA2）的作用
六、氧自由基的增加
第三節 燒傷引起功能衰竭的器官及特點
第四節 多器官功能衰竭的診斷標準
一 心功能衰竭的診斷標準
二 肺功能衰竭的診斷標準
三 腎功能衰竭的診斷標準
四 肝功能衰竭的診斷標準
五 胃腸功能衰竭的診斷標準
六 凝血功能衰竭的診斷標準
七 能量代謝衰竭的診斷標準
八 免疫功能衰竭的診斷標準
九 腦功能衰竭的診斷標準
十、皮膚功能衰竭的診斷標準
第五節 多器官功能衰竭的防治原則
一 重點觀察與監護
二 控製休剋
三 控製感染
四 掌握手術時機
第六節 多器官功能衰竭的防治措施
一 肺功能衰竭的防治
二 腎功能衰竭的防治
三 胃腸道功能衰竭的防治
四 免疫係統功能衰竭的防治
五 心功能衰竭的防治
六 營養支持療法
第七節 燒傷閤並肌肉及骨骼改變
一 燒傷繼發性肌肉及骨骼變化的分類
二 燒傷後骨骼的改變
三 燒傷後關節周圍結構的改變
四 燒傷後關節本身的改變
五 燒傷後繼發於軟組織攣縮的改變
第十八章 燒傷病人的代謝與營養
第一節 燒傷病人的代謝反應
一 熱能代謝
二 蛋白質代謝
三脂肪代謝
四 糖類代謝
五 維生素 無機鹽及微量元素的代謝
第二節 燒傷創麵感染和手術與尿氮排
齣量的關係
一 燒傷麵積和深度不同的病人各個時期尿氮排
齣量的變化
二 燒傷病人並發敗血癥時尿氮排齣量的變化
三 燒傷創麵外科處理對尿氮排齣量的影響
四 燒傷病人閤並腎功能不全時尿氮量的變化
第三節 燒傷病人的營養治療
一 燒傷病人機體的負氮平衡狀態
二 嚴重燒傷病人的消化機能障礙及處理方法
三 燒傷病人的營養療法
四 營養治療應注意的問題
第四節 燒傷病人的急性肝損傷及營養治療
一 大麵積嚴重燒傷病人的肝功能分析
二 死亡的燒傷病人的肝髒病理分析
三 燒傷病人肝髒發生病理改變的原因及危害
四 燒傷病人急性肝損傷的營養療法
五 特重燒傷閤並肝損傷病人經營養治療後
的臨床評價
第三篇 中醫藥學在燒傷治療中的應用
第十九章 中醫的燒傷外治法
第一節 應用中藥成膜劑治療淺二度燒傷
一 藥物的製備與用法
二 病例分析
三 臨床治療效果
四 中藥成膜劑治療燒傷的探討
第二節 應用中藥兒茶等治療深二度燒傷
一 病例分析
二 藥物的製備與適應癥
三 兒茶等中藥鞣質的定性及定量鑒定
四 臨床治療效果
五 應用中藥治療重度燒傷病人肝功能的測定
第三節 應用生肌象皮膏治療小麵積深度
燒傷創麵
一 藥物製備及使用方法
二 臨床觀察
三 對生肌象皮膏治療效果的探討
第四節 常用的燒傷外用中藥製劑及其用法
一 適用於一度或淺二度燒傷的外用中藥
二 適用於深二度燒傷創麵的外用中藥
三 適用於燒傷後增生性瘢痕的中藥
第二十章中醫的燒傷內治法
第一節 中西醫結閤防治燒傷休剋
一 燒傷休剋的防治方法
二 燒傷休剋的治療效果
三 中西醫結閤防治燒傷休剋的特點
第二節 燒傷敗血癥的中醫辨證論治
一 燒傷敗血癥的病因
二 燒傷敗血癥的辨證分型與治療
三 燒傷敗血癥病人的預後
四 燒傷敗血癥的治療方藥
第三節 舌診在大麵積燒傷治療中的應用
一 休剋期病人舌象的變化
二 感染期病人舌象的變化
三 恢復期病人舌象的變化
〔附錄一〕燒傷臨床常用檢驗正常參考值
一 血液學檢驗正常值
二 血液生化檢驗正常值
三 尿液檢驗正常值
四 腦脊液檢驗正常值
五 胃液分析正常值
〔附錄二〕燒傷臨床彩色圖譜
· · · · · · (收起)